探討腦卒中偏癱患者的自尊對生活質量的影響

鄧英蓮 楊麗娟 譚萍

【摘要】 目的 探討腦卒中偏癱患者的自尊對生活質量的影響。方法 126例腦卒中偏癱患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 每組63例。對照組采用常規治療與護理， 觀察組在對照組基礎上加用自尊干預訓練。比較兩組患者護理前后的自尊水平及生活質量情況。結果 護理前， 兩組患者的自我評價、社交、學習能力、外貌、體能評分及總評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的自我評價、社交、學習能力、外貌、體能評分及總評分均高于本組護理前， 對照組患者的自我評價、學習能力、體能評分及總評分均高于本組護理前， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;對照組患者的社交、外貌評分與本組護理前比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的自我評價、社交、學習能力、外貌、體能評分及總評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。護理前， 觀察組生活質量評分為（72.44±4.53）分， 對照組生活質量評分為（72.19±4.72）分;護理后， 觀察組生活質量評分為（94.57±2.35）分， 對照組生活質量評分為（88.48±5.22）分。護理前， 兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的生活質量評分均較本組護理前升高， 觀察組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 腦卒中偏癱患者自尊水平較差， 同時生活質量不佳， 積極做好常規治療與護理， 并予以自尊干預訓練處理， 可以更好地改善患者的自尊水平， 促進生活質量提高， 值得在腦卒中偏癱患者中應用。

【關鍵詞】 腦卒中偏癱;自尊干預訓練;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.075

近年來腦卒中的發生率隨著社會老齡化的加劇而越來越高， 且病死率也逐步呈攀升趨勢， 嚴重影響著腦卒中患者的生活質量。而不良心理對患者日常生活、工作所造成的影響也越來越備受臨床重視。此外， 在一些報道中指出腦卒中偏癱患者的自尊水平較差， 在一定程度上影響患者的生活質量[1]， 也成為一個重要的研究熱點課題。如何才能提高腦卒中偏癱患者自尊水平與生活質量， 成為臨床護理的一大難點。本院近幾年將自尊干預訓練應用在腦卒中偏癱患者中， 取得了不錯的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的腦卒中偏癱患者126例作為研究對象， 納入對象均滿足第四屆全國腦血管病學術會議提出的相關診斷標準， 通過磁共振成像（MRI）或CT予以確診;可正常交流， 無意識障礙， 可進行量表調查;均在知情的情況下簽署同意研究書。排除腫瘤、合并其他嚴重臟器疾病的患者。按照隨機數字表法分為觀察組與對照組， 每組63例。對照組：男32例， 女31例;年齡54～78歲， 平均年齡（62.2±6.9）歲;已婚43例， 未婚20例;高中及以上44例， 高中以下19例。觀察組：男31例， 女32例;年齡53～79歲， 平均年齡（62.6±6.8）歲;已婚37例， 未婚26例;高中及以上42例， 高中以下21例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 開展常規治療與護理， 做好患者的常規健康教育、飲食指導、環境干預、心理疏導等處理。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上加用自尊干預訓練， 具體如下。

1. 2. 2. 1 認知方面干預 與患者建立信任可靠的關系， 使患者感受到被尊重， 感覺到做人的尊嚴。和患者討論自身價值所在， 利用多方式的正性評價， 從而提高患者的自尊心。解釋相關知識， 客觀評估預后， 避免預后期望過高或過低。引導患者多往下比較， 和自己過去比較， 但不和發病前比較。促進患者盡早適應角色， 多溝通， 重新定位， 鼓勵出院后參與社交、工作及學習。

1. 2. 2. 2 行為方面干預 輔之以康復治療， 完成日常生活訓練， 克服長期訓練中的惰性， 促進患者盡早步入社會。

1. 2. 2. 3 社會支持系統干預 充分調動社會支持系統， 評估患者的社會支持網絡， 包括患者的家屬、親人、同事等， 盡量予以患者更多的情感支持， 維持良好情緒體驗。指導家屬給予患者關心與照顧， 并接受患者形象的改變。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者護理前后自尊水平及生活質量情況。

1. 4 判定標準

1. 4. 1 自尊水平 用自卑感量表（FIS）[2]測評， 包括自我評價、社交、學習能力、外貌、體能及總評分， 評分越高表明患者的自尊水平越高。

1. 4. 2 生活質量 采取腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）[3]評估患者的生活質量， 包括總體健康、社會功能、軀體疼痛、精神健康、生理機能等方面， 總評分100分， 評分越高表明生活質量越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理前后自尊水平比較 護理前， 兩組患者的自我評價、社交、學習能力、外貌、體能評分及總評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者的自我評價、社交、學習能力、外貌、體能評分及總評分均高于本組護理前， 對照組患者的自我評價、學習能力、體能評分及總評分均高于本組護理前， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）;對照組患者的社交、外貌評分與本組護理前比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;觀察組患者的自我評價、社交、學習能力、外貌、體能評分及總評分均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護理前后生活質量比較 護理前， 觀察組生活質量評分為（72.44±4.53）分， 對照組生活質量評分為（72.19±4.72）分;護理后， 觀察組生活質量評分為（94.57±2.35）分， 對照組生活質量評分為（88.48±5.22）分。護理前， 兩組患者的生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的生活質量評分均較本組護理前升高， 觀察組升高程度優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱患者在近幾年發病率居高不下， 而發病前遭受生活挫折、女性患者、腦卒中后發生抑郁、消極面對未來等因素對患者生活質量具有較大的影響， 生活質量評分偏低的風險性更高。腦卒中后抑郁的患者因為發病突然、急驟所致的語言失利、四肢功能障礙等癥狀嚴重影響著患者的日常生活， 更甚至加重患者心理障礙， 表現為依賴、情緒低落、悲觀、絕望等[4-6]。此外， 隨著相關研究增多， 一些學者提出腦卒中偏癱患者自尊水平對生活質量也會造成影響。從本院近幾年收治的患者來看， 大部分患者都存在自尊心下降的表現， 生活質量欠佳， 需加強干預[7]。

重視自尊干預， 提高了患者的自尊水平， 而高自尊狀態下患者更獨立、快樂、自信， 可更好地適應環境的需求， 從而促進了預后提高， 從而改善了生活狀態， 提高生活質量。

綜上所述， 腦卒中偏癱患者積極做好常規治療與護理， 并予以自尊干預訓練處理， 可以更好地改善患者的自尊水平， 促進生活質量提高， 值得在腦卒中偏癱患者中應用。

參考文獻

[1] 趙娜. 腦卒中患者的心理狀態分析及臨床護理干預研究. 中國醫藥指南， 2018， 16（30）：286-287.

[2] 譚琳. Orem自理模式護理對腦卒中患者心理狀態及日常生活能力的影響. 中國民康醫學， 2018， 30（19）：96-98.

[3] 肖彬新， 蘭碧玉， 林芳. 綜合護理對腦卒中患者心理狀態與生活質量的影響. 中國現代醫生， 2017， 55（32）：142-145.

[4] 余春桃. 社區護理干預對腦卒中偏癱患者生活質量的影響研究. 中國實用醫藥， 2015， 10（21）：237-238.

[5] 付娟. 綜合康復訓練對腦卒中偏癱病人生活質量的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（68）：13373.

[6] 俞玉飛. 腦卒中偏癱患者生活質量影響因素探討. 中國實用神經疾病雜志， 2008（4）：71-73.

[7] 齊斯文， 張伯華. 腦卒中偏癱患者心理行為特征與生活質量的相關性研究. 中外醫療， 2010， 29（16）：51-52.

[收稿日期：2019-02-25]