觀察肛瘺手術患者應用優質護理后的效果

李秋菊

【摘要】 目的 探討優質護理在肛瘺手術患者中的應用價值。方法 104例行肛瘺手術的患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組52例。肛瘺術后對照組給予常規護理管理， 實驗組在對照組基礎上開展優質護理管理， 觀察并比較兩組患者圍術期指標（住院時間、創面愈合時間）及護理滿意度評分、術后并發癥（尿潴留、漏氣、肛門失禁、便秘）發生情況。結果 實驗組住院時間、創面愈合時間（15.30±2.63）、（20.64±4.20）d均短于對照組的（19.77±3.46）、（28.77±5.49）d， 護理滿意度評分（93.55±5.76）分高于對照組的（80.20±4.16）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組術后并發癥發生率為3.85%， 低于對照組的19.23%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 給予肛瘺術后患者優質護理管理能明顯縮短其住院時間和創面愈合時間， 降低術后并發癥發生率， 提高護理滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 肛瘺;優質護理;生活質量;術后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.087

肛瘺是發生于肛管或直腸下端與肛門旁皮膚之間的異常通道， 為肛管直腸下端和周圍感染的后遺癥， 多見于成年人， 屬于肛門常見疾病[1]。肛瘺發生不僅嚴重影響患者生活質量， 若未及時治療還可引發感染、肛門失禁、瘺口、瘺管增加等后果， 嚴重時可形成直腸尿道瘺、直腸陰道瘺或（和）直腸膀胱瘺， 甚至有癌變而威脅患者生命安全的可能， 早期的診斷治療對肛瘺患者意義重大。手術是肛瘺的主要治療手段之一， 目前臨床肛瘺手術患者術后多采用常規護理管理， 雖然也能取得一定的改善預后效果， 但往往達不到令人滿意的效果， 急需尋找一種更加可靠的護理方法[2]。為此， 本文將收治的104例肛瘺患者作為研究對象， 將其隨機分為實驗組和對照組， 分別在術后給予優質護理和常規護理， 并分析兩組護理效果及護理優劣性， 目的即探討優質護理在肛瘺手術患者中的應用價值， 為后續研究提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年2月本院收治的肛瘺患者104例， 將其隨機分為實驗組和對照組， 每組52例。實驗組中男30例， 女22例;年齡30～65歲， 平均年齡（41.52±7.83）歲;病程1～10年， 平均病程（3.60±2.14）年。對照組中男33例， 女19例;年齡30～62歲， 平均年齡（41.33±6.89）歲;病程1～11年， 平均病程（3.77±2.41）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者自愿參與， 簽署知情同意書后開始研究。

1. 2 方法 所有患者入院后均完善相關檢查， 根據檢查結果制定針對性診療方案。本次研究所有患者均行手術治療， 對照組患者術后接受常規護理管理， 具體內容包括：日常生活、飲食及用藥指導， 定期檢查傷口愈合情況， 常規健康教育等。實驗組患者在此基礎上實施優質護理管理， 具體內容包括：①加強健康宣教：肛瘺患者多為中老年人， 相較于年輕人， 此類患者認知、接受能力均較差， 也有很多患者對肛瘺及其治療過程無了解， 容易對疾病和手術治療產生恐懼感。為此， 護理人員在患者入院后就應積極對其進行健康宣教， 采用面對面溝通、發放疾病手冊等方式向患者講解肛瘺的相關知識及后續治療方法， 讓患者及家屬對肛瘺和肛瘺治療過程都有一個全面的認識， 以提升治療依從性和積極性。②術后疼痛護理：術后疼痛是肛瘺術后普遍存在的問題， 若疼痛較重則可能對患者正常生活造成較大影響， 護理人員應在術后定期檢查患者疼痛情況， 評估疼痛程度， 輕度疼痛可通過言語安慰等方式開導患者， 對于疼痛程度較重的患者可適當使用止疼藥、鎮痛泵緩解， 可尋求家屬協助共同安撫患者， 或采用轉移注意力等方式幫助患者放松。③排尿排便護理：肛瘺患者術后往往需要進行誘導排尿， 護理人員可首先通過物理暗示法嘗試誘導排尿， 若嘗試排尿無效， 應及時上報醫師， 視患者情況予以導尿或留置尿管。排便護理， 很多患者因為術后傷口疼痛而拒絕排便或排便困難， 護理人員可在術后早期指導患者開展排便訓練， 糾正錯誤的排便觀念， 告知其術后排便的必要性， 囑咐患者不能強硬排便， 必要時可予以協助， 以免干燥糞塊損傷手術部位。④心理護理：因患者多為中老年人， 長期住院、社交活動減少很容易影響患者情緒， 產生負面情緒， 不僅會影響治療效果， 還可能并發其他心理疾病， 因此護理人員在術后早期就應密切觀察患者情緒狀態， 對出現負面情緒的患者積極進行心理疏導， 休養期間根據患者喜好開展相關活動， 如下棋、聽音樂、閱讀等， 維持心態平和對促進后期恢復有積極意義。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者圍術期指標（住院時間、創面愈合時間）及護理滿意度評分、術后并發癥（尿潴留、漏氣、肛門失禁、便秘）發生情況。患者護理滿意度使用出院患者滿意度評分表調查， 總分為100分， 得分越高表示護理滿意度越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者圍術期指標及護理滿意度評分比較 實驗組住院時間、創面愈合時間均短于對照組， 護理滿意度評分高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 實驗組術后并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術是當前臨床上治療肛瘺的首選方法之一， 具有見效快、安全性高等優點， 適用于多數肛瘺患者[3]。因肛瘺患者的特殊性， 術后必須加強護理管理， 以免發生尿潴留、肛門失禁等并發癥影響治療效果。但目前臨床多數肛瘺患者術后均接受常規護理管理， 患者預后質量往往欠佳， 急需尋找一種更加有效的護理管理方法[4]。

近年來， 優質護理管理在臨床護理工作中應用較為廣泛， 為探討給予肛瘺患者優質護理的實際效果， 本文選取本院收治的104例肛瘺患者作為研究對象， 將其分為實驗組和對照組， 術后分別給予優質護理和常規護理， 結果顯示， 實驗組護理滿意度評分高于對照組， 術后并發癥發生率低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 與陳麗等[5]研究結論基本相同， 可見優質護理應用于肛瘺患者術后管理中確有較佳效果。相較于常規護理， 優質護理要求護理人員給予患者更加全面、細致的護理， 針對肛瘺患者， 主要對其進行心理、健康教育， 幫助患者緩解負面情緒， 樹立治療信心， 提高治療依從性。因手術部位較為特殊， 患者術后容易發生尿潴留、排便困難等不良預后， 對此， 護理人員應定期檢查患者排泄情況， 對出現尿潴留的患者及時進行導尿， 排便困難者可加強排便訓練或協助排便。加強術后心理護理， 保持心態輕松、平和也能有效促進術后恢復[6-9]。

綜上所述， 給予肛瘺術后患者優質護理管理能明顯縮短其住院時間和創面愈合時間， 降低術后并發癥發生率， 提高護理滿意度， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-16]