強化認知行為干預結合心理護理對子宮內膜癌患者生活質量的影響

楊清

【摘要】 目的 探究強化認知行為干預結合心理護理對子宮內膜癌患者生活質量的影響。方法 66例子宮內膜癌患者， 按照隨機數字表法分為常規組與研究組， 各33例。常規組實行常規護理措施， 研究組在常規護理措施基礎上實行強化認知行為干預結合心理護理措施。比較兩組患者護理后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）以及世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）各項評分。結果 研究組患者護理后SAS和SDS評分分別為（27.34±2.15）、（26.59±2.45）分， 均明顯低于對照組的（39.42±2.23）、（38.23±2.18）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理后生理健康、心理健康、社會關系以及周圍環境評分分別為（15.45±2.11）、（15.67±2.34）、（11.81±2.52）、（13.33±2.12）分， 常規組患者分別為（11.56±2.12）、（11.37±2.48）、（9.66±2.14）、（10.59±2.82）分;研究組患者護理后生理健康、心理健康、社會關系以及周圍環境評分均明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 強化認知行為干預結合心理護理措施， 對改善患者不良心理狀態有顯著效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 強化認知行為干預;心理護理;子宮內膜癌;生活質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.088

子宮內膜癌是一種發生于子宮內膜上皮性惡性腫瘤， 由于患者對病情的不了解、術中及術后產生的各種焦慮和恐懼， 通常會導致其產生一系列生理應激狀態， 不僅影響患者的生活質量， 也不利于臨床治療的開展[1]。心理護理干預通過給予患者心理情感上的支持， 可以有效降低患者的心理應激反應， 而強化認知行為干預通過分階段干預達到滿足不同階段患者需求的目的， 能夠提高其康復積極性[2]。本研究為探討強化認知行為干預結合心理護理對子宮內膜癌患者生活質量的影響， 現對本院收治的66例子宮內膜癌患者進行分組研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ? 選取2015年7月～2017年9月本院收治的66例子宮內膜癌患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為常規組與研究組， 各33例。研究組患者年齡30～63歲， 平均年齡（36.47±8.85）歲。常規組患者年齡31～65歲， 平均年齡（37.13±9.29）歲。兩組患者年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具可比性。

1. 2 方法 常規組實行常規護理措施， 研究組在常規護理措施基礎上實行強化認知行為干預結合心理護理措施。具體操作如下：①建立護理小組：由具有護師職稱的5名護理人員組成， 小組成員均具有子宮內膜癌患者管理經驗、具備子宮內膜癌專業知識、溝通能力強。對小組成員進行針對性培訓， 重點介紹行為轉變干預的核心理念。②思考前期：處于此階段患者尚無改變行為的想法， 不了解行為轉變的作用及意義。由責任護士耐心地向患者介紹飲食、藥物管理、并發癥預防相關知識， 使其了解認識到子宮內膜癌治療與自我護理能力、服藥依從性的關系， 進而增強自身行為能力。③思考期：此階段患者開始想改變行為， 但是尚未采取行動。責任護士列出日常行為管理要求， 并逐一進行示范、講解， 以此開展動機性訪談， 增強其健康信念。④準備期：患者在此階段開始進行改變， 并付諸于行動。責任護士告知患者責任契約， 要求其遵守行為準則， 自覺接受檢查與指導。責任護士每周進行動機性訪談1次， 10～30 min/次。在與患者交流過程中， 引導患者傾訴內心想法與感受， 并耐心傾聽， 有助于與患者建立信任關系。⑤行動期：此階段患者已經采取積極措施改變行為， 但是改變狀態尚未穩定。責任護士對患者行為轉變予以鼓勵與認可。交流患者遇到的實際困難， 分析行為轉變失敗原因， 給予針對性指導， 并指出患者存在的不良行為， 提高患者正確判斷能力。⑥維持期：患者已形成行為轉變習慣， 且信心逐步增加。責任護士需提高患者的行為改變穩定性， 通過個體化動機性訪談、教育， 提高其疾病自我管理能力。⑦根據不同患者的情緒， 找出影響患者情緒的根本問題， 制定有針對性的心理疏導方案， 正確選擇和執行護理措施。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①根據SAS和SDS評價兩組患者護理后的焦慮和抑郁情緒， 分數越低證明患者焦慮和抑郁情緒程度越輕。②根據WHOQOL-BREF對兩組患者護理后的生存質量進行評估， 主要包括生理健康、心理健康、社會關系以及周圍環境4項， 各項分數越高證明患者的生存質量越高， 可采用電話訪問和門診訪問兩種形式。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后SAS和SDS評分比較 研究組患者護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后WHOQOL-BREF各項評分比較 研究組患者護理后生理健康、心理健康、社會關系以及周圍環境評分均明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮內膜癌是一種婦科常見的惡性腫瘤， 女性圍絕經期容易發生。據相關資料顯示， 除卵巢癌和宮頸癌以外， 子宮內膜癌是第三位導致死亡的惡性腫瘤。隨著人們生活水平的日益提高， 我國子宮內膜癌每年有大約21萬的新發病例， 并呈逐年上升的趨勢， 居于宮頸癌等其他女性生殖系統癌癥的第二位[3-5]。

強化認知行為干預是近幾年快速發展的一種新型干預方式， 主要是找出患者的錯誤認知， 通過對患者認知、行為等方面的干預來改變其對人對事的態度和想法， 進而達到改善患者心理問題， 提高治療效果的目的[6-8]。心理護理干預是一種全面的、持續的、道德的和規范化的護理服務模式。本院在開展子宮內膜癌護理工作的過程中逐漸應用并強化認知行為干預及心理護理。患者入院及出院后， 護理人員定期對患者的個體認知行為進行追蹤和了解， 及時做好記錄和干預;通過與患者進行溝通交流來了解其心理變化， 制定有針對性的心理疏導方案， 改善患者不良情緒。由于患者缺乏對病情的了解， 護理人員應采取不同方式向患者宣講有關子宮內膜癌的知識;護理人員告知患者對自身情緒進行準確評估的方法， 并指導其通過情感宣泄法、體育鍛煉法以及呼吸放松法等方法學會對自身情緒的控制和管理， 緩解患者焦慮、抑郁等心理狀態， 從而放松心情， 積極面對疾病， 提高治療依從性， 改善其生活質量[9， 10]。

本研究結果顯示， 研究組患者護理后SAS和SDS評分均明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理后生理健康、心理健康、社會關系以及周圍環境評分均明顯高于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。上述結果證實了實行強化認知行為干預結合心理護理措施能夠有效緩解患者的不良情緒， 改變其心理狀態， 有利于疾病的臨床治療， 且能夠建立良好的護患關系。

綜上所述， 實行強化認知行為干預結合心理護理措施， 能夠幫助患者建立戰勝疾病的自信心， 提高患者的生存質量， 治療效果顯著， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-01-18]