口腔護理干預在小兒急性化膿性扁桃體炎中的應用

黃月燕 陳業榮 鄒麗娜

【摘要】 目的 探討口腔護理干預在小兒急性化膿性扁桃體炎中的應用效果。方法 60例急性化膿性扁桃體炎患兒， 根據護理方法不同分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組采用常規護理， 觀察組在對照組的基礎上聯合口腔護理干預， 觀察并比較兩組患兒臨床療效及臨床觀察指標（體溫恢復正常時間、膿性分泌物消退時間、白細胞恢復正常時間、住院時間）。結果 觀察組患兒臨床總有效率為93.33%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒體溫恢復正常時間、膿性分泌物消退時間、白細胞恢復正常時間、住院時間分別為（1.85±0.47）、（3.64±0.75）、（3.37±0.64）、（5.14±0.86）d， 均短于對照組的（2.87±0.81）、（5.02±1.48）、（4.58±1.13）、（7.62±1.34）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性化膿性扁桃體炎患兒在常規護理的基礎上采用口腔護理干預， 有助于提高臨床療效， 縮短治療時間， 促進患兒盡快康復， 應用價值較高， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 急性化膿性扁桃體炎;口腔護理干預;應用效果;小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.091

細菌感染是引起小兒急性化膿性扁桃體炎的主要原因， 抗生素是常用的治療藥物。然而， 在用藥方案不佳和患兒抵抗力低下的影響下， 常規治療很難完全殺滅扁桃體隱窩內的細菌， 以致于炎癥久治不愈、反復發作。相關研究結果顯示， 口腔護理干預能夠提高急性化膿性扁桃體炎的治療效果[1]。為印證這一研究成果， 本院對比分析患兒采用常規護理和口腔護理干預的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月本院收治的60例急性化膿性扁桃體炎患兒， 所有患兒均已經臨床確診為急性化膿性扁桃體炎， 均伴有發熱癥狀， 白細胞計數>10.0×109/L、中性粒細胞百分比>67%， 扁桃體的表面有膿性分泌物， 均表現為不同程度的咽喉不適、吞咽困難， 常規體格檢查發現腭舌弓與扁桃體充血腫脹， 扁桃體隱窩口可見黃白色的點狀滲出物， 發熱到就診時間<3 d。排除血液系統疾病、重大器官器質性疾病、免疫缺陷、感染以及其他慢性疾病者。所有患兒的家屬均簽署知情同意書， 根據護理方法不同分為觀察組與對照組， 每組30例。對照組患兒男18例， 女12例;年齡3～11歲， 平均年齡（6.76±1.48）歲。觀察組患兒男15例， 女15例;年齡4～10歲， 平均年齡（6.54±1.17）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒均口服頭孢克肟干混懸劑， 3 mg/（kg·次），?2次/d。在此基礎上， 對照組采用常規護理， 觀察組在對照組的基礎上聯合口腔護理干預， 具體措施如下。

1. 2. 1 對照組 對照組采用常規護理。密切觀察患兒的病情變化、擦拭口腔、安撫其情緒等， 對家屬和有理解能力的患兒進行簡單的健康教育[2]， 告知家屬患兒日常飲食中的注意事項。隨時記錄患兒的治療情況， 若發現患兒出現關節痛、尿少、高熱、眼瞼浮腫等癥狀， 應立刻告知醫生及時處理， 以免病情進一步加重。

1. 2. 2 觀察組 觀察組在對照組基礎上聯合口腔護理干預。配置灌洗液， 1.5%過氧化氫100 ml+0.9%氯化鈉注射液100 ml， 排空灌洗液瓶內的空氣， 連接吸痰管和電動吸引器， 取患兒側臥位， 從其一側嘴角插入輸液器， 另一側嘴角插入吸痰管， 打開輸液器開關， 根據患兒的病情、配合與耐受程度調整灌洗的速度， 尤其要注意沖洗扁桃體隱窩處。吸引器吸出口腔沖洗的液體， 然后關閉吸引器， 擦拭患兒的嘴唇和口周， 1次/d。餐前、餐后用溫水漱口， 或者采用3%的硼酸漱口水， 或者采用2%的小蘇打漱口[3]， 4～5次/d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①觀察并比較兩組患兒療效。參考《實用耳鼻咽喉科學》評價兩組患兒的臨床療效[4]：顯效：患兒的血常規檢查結果和體溫恢復正常;咽部和扁桃體充血等癥狀全部消失;有效：體溫和血常規檢查結果基本正常， 咽喉不適癥狀和扁桃體充血有一定程度的改善;無效：血常規檢查、體溫、扁桃體和咽喉癥狀均異常。總有效率=顯效率+有效率。②觀察并比較兩組患兒臨床觀察指標（體溫恢復正常時間、膿性分泌物消退時間、白細胞恢復正常時間、住院時間）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒臨床觀察指標比較 觀察組患兒體溫恢復正常時間、膿性分泌物消退時間、白細胞恢復正常時間、住院時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是兒科發病率較高的一種呼吸道感染疾病， 患兒需要及時接受治療， 否則很容易誘發多種并發癥， 嚴重影響患兒的身心健康和成長發育。臨床治療小兒急性化膿性扁桃體炎主要采用退熱、補液和抗生素等措施。長期的臨床實踐發現， 患兒扁桃體隱窩部位的細菌很難通過常規治療徹底清除[5]。此外， 此類疾病患兒尚且年幼， 機體抵抗力和免疫力較差， 且患病的部位相對特殊， 容易引起病情反復、遷延不愈。鑒于此， 科學、高效的臨床護理對于提高患兒的治療效果有重要作用。