糖皮質(zhì)激素結(jié)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效及不良反應(yīng)分析

孫萍

【摘要】目的：分析糖皮質(zhì)激素結(jié)合硫酸特布他林霧化液治療慢阻肺急性加重期的療效，探討不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：選取2017年9月——2019年2月期間48例慢阻肺急性加重期患者，根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=24）采用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，對照組（n=24）單純給予硫酸特布他林霧化液，對比2組患者臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效（87.5%）明顯高于對照組（58.3%），對比差異明顯（P<0.05）;觀察組治療后慢阻肺癥狀評分、FEV1均優(yōu)于對照組（P<0.05）;2組治療期間均無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素與硫酸特布他林霧化液聯(lián)合治療慢阻肺急性加重期，臨床效果明顯，可提高療效，改善肺功能，用藥安全有效，臨床優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;特布他林;慢阻肺急性加重期

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-027-01

引言

慢阻肺（COPD）是臨床常見慢性疾病，主要特征為氣流受限，可導(dǎo)致多種臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重不良影響。一般而言，急性加重期患者病情發(fā)生顯著改變，可加重患者病情，同時增加治療難度。所在醫(yī)院采用硫酸特布他林霧化液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進行治療，發(fā)揮明顯效果。選取48例慢阻肺急性加重患者作為觀察對象，對治療方案及效果進行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取48例慢阻肺急性加重病例，病例收集符合倫理要求，納入標準[1]：（1）無交流障礙者;（2）自主配合診療工作者;（3）未中斷本院治療者;（4）符合相關(guān)診斷標準及滿足治療指征者;（5）治療依從性較高者;（6）近期未采用本研究相關(guān)藥物。所有患者均意識清晰，能夠正確掌握藥物治療方案。根據(jù)不同給藥方法分組，觀察組（n=24）男性11例，女性13例，年齡48-77歲，平均年齡（66.63±3.81）歲。對照組（n=24）男性12例，女性12例，年齡47-77歲，平均年齡（66.68±3.78）歲。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 （1）不適宜用藥治療者;（2）妊娠及哺乳期婦女;（3）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣?（4）合并嚴重感染者;（5）合并精神類疾病者;（6）合并凝血功能障礙者。

1.3 治療方法 2組患者均接受常規(guī)治療，結(jié)合患者病情變化情況，給予抗炎、化痰、止咳等對癥治療。給予硫酸特布他林霧化液（批準文號：H20140108;生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB），成人經(jīng)霧化器吸入5mg（2ml）藥液，每天2-3次，連續(xù)治療1周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液（國藥準字H20140475;阿斯利康制藥公司）2mg霧化吸入，每次時間控制在5min左右，每天2次，連續(xù)治療1周。

可以每日給藥3次。

1.4 評價指標 對比2組患者療效，評價標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯緩解，炎性因子恢復(fù)正常;（2）好轉(zhuǎn)：臨床癥狀體征有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標基本恢復(fù)正常;（3）無效：病情無改善或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。對比2組患者慢阻肺癥狀評分、FEV1，CAT分數(shù)越低說明癥狀緩解越好[3]。

1.5 統(tǒng)計方法 選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比 觀察組臨床治療總有效率為87.5%，明顯高于對照組（62.5%），χ2檢驗結(jié)果證實，2組對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 相關(guān)情況對比 觀察組和對照組治療前慢阻肺癥狀評分、FEV1對比無明顯差異（P>0.05）;2組治療后慢阻肺癥狀評分、FEV1改善程度均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 2組治療期間均無嚴重不良反應(yīng)病例。

3 討論

慢阻肺急性加重期患者病情嚴重，可帶來呼吸衰竭風(fēng)險，從而增加死亡幾率，對患者影響比較大[4]。特布他林是常見β2-受體激動劑，藥物有效成分具有較高的選擇性。硫酸特布他林霧化液活性成份為硫酸特布他林，通過霧化吸入方式給藥，可使局部血藥濃度在短時間內(nèi)達到最高，充分利用化學(xué)反應(yīng)，對患者氣道平滑肌功能進行強化，擴張支氣管，抑制炎癥介質(zhì)釋放，有效改善患呼吸道癥狀。布地奈德是常見的糖皮質(zhì)激素類藥物，采用霧化吸入方式給藥后，能夠在肺泡上皮細胞中發(fā)揮作用，通過局部給藥方法，可合成大量活性物質(zhì)，有效緩解肺泡自身張力，強化纖毛傳輸效果，從而緩解患者多種臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，上述兩種藥物聯(lián)合，可改善慢阻肺癥狀評分，強化肺功能，提高臨床效果，與文獻=報道結(jié)果基本相同。通過上述分析結(jié)果證實，聯(lián)合治療方案可發(fā)揮協(xié)同治療效果，不良反應(yīng)可控，用藥安全性高，具有臨床治療優(yōu)勢。

參考文獻：

[1] 黃志貞，許惠卿，黃艷芬.肺康復(fù)聯(lián)合無創(chuàng)通氣對慢阻肺急性加重患者運動耐力及生活質(zhì)量的影響觀察[J].心電圖雜志（電子版），2019（02）：37-38.

[2] 黃麗娥，凌小浩.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2019，16（05）：116-117.

[3] 王永，姜維壇，王紅梅，等.83例慢阻肺急性加重期住院患者痰培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（09）：196-197.

[4] 周三梅.布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療慢阻肺急性加重期患者用藥價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（09）：109-110.

[5] 江雁瓊，伍慧妍，文艷瓊.慢阻肺急性加重期感染病原菌分布與機體免疫功能檢測及其臨床意義[J].中國病原生物學(xué)雜志，2019，14（02）：213-216.