麻杏石甘湯加味治療慢阻肺的臨床療效及對(duì)肺功能的影響研究

嚴(yán)守蓮 霍杰

【摘要】目的：研究麻杏石甘湯加味治療慢阻肺的臨床療效及對(duì)肺功能的影響。方法：將我院收治的80例急性加重期慢阻肺患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（n均為40例），對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療。根據(jù)慢阻肺中醫(yī)證候積分量表評(píng)價(jià)臨床療效;于患者治療前后檢測(cè)肺功能;并觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，觀察組和對(duì)照組依次為92.5%、77.5%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在平均FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)值上，治療后，觀察組各指標(biāo)值改善幅度均大于對(duì)照組（P<0.05）。2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療，能有效提高慢阻肺的臨床療效及肺功能改善效果，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;麻杏石甘湯;中醫(yī)癥候;肺功能

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-101-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一組以氣道、肺血管、肺實(shí)質(zhì)慢性炎癥反應(yīng)為基礎(chǔ)病理，以慢性咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等為主要癥狀的臨床常見肺部疾病。我院收治的80例急性加重期慢阻肺患者中40例患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合麻杏石甘湯加味治療療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例急性加重期COPD患者均為我院收治，收治時(shí)間于2018年03月～2019年02月期間，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》[1]。其中，男47例，女33例;年齡46～76歲，平均（65.55±6.21）歲;病程3～16年，平均（6.15±1.34）年;肺功能分級(jí)：I級(jí)20例，II級(jí)42例，III級(jí)18例。根據(jù)入院編號(hào)奇偶數(shù)將80例患者分為觀察組和對(duì)照組，2組病例數(shù)均為40例。在一般資料包括性別、年齡、病程、肺功能分級(jí)等方面，予以2組比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例患者行西醫(yī)常規(guī)治療，主要包括補(bǔ)液，平喘，祛痰，維持水/電解質(zhì)平衡，支氣管擴(kuò)張劑，糖皮質(zhì)激素，抗生素以及營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組40例患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療，西醫(yī)常規(guī)治療方案同對(duì)照組;麻杏石甘湯加味：魚腥草、生石膏各20g，地龍、桑白皮、杏仁、當(dāng)歸、瓜蔞、桃仁、炙杷葉各10g，炙甘草6g，炙麻黃4g，水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。2組均2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 于2組患者1個(gè)療程治療后，根據(jù)慢阻肺中醫(yī)證候積分量表進(jìn)行積分統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)臨床療效。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：主要中醫(yī)癥狀及體征顯著改善，中醫(yī)癥候積分減少≥70%;有效：主要中醫(yī)癥狀及體征改善，中醫(yī)癥候積分減少≥30%;無效：主要中醫(yī)癥狀及體征無變化，甚至加重，中醫(yī)癥候積分減少小于30%。臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和[2]。

1.3.2 肺功能 于2組患者治療前后分別檢測(cè)肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC），第1秒用力呼氣容積（FEV1），及二者比值FEV1/FVC。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本號(hào)為SPSS20.0，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為（n/%），數(shù)據(jù)之間的比較檢驗(yàn)方法采用X2;用（x±s）的形式對(duì)計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05提示數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

2.2 肺功能

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)臨床觀察及統(tǒng)計(jì)，2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)癥狀，包括口干、心悸、惡心、食欲下降、皮疹、嗜睡等，未發(fā)現(xiàn)血液系統(tǒng)及肝腎功能損害。

3 討論

麻杏石甘湯源于《麻癥集成》，方中魚腥草宣通肺氣、清熱解毒，當(dāng)歸潤(rùn)肺生津、止咳化痰，地龍通絡(luò)平喘，桑白皮瀉肺平喘、行水消腫，杏仁潤(rùn)肺止咳，瓜蔞清熱滌痰、寬胸散結(jié)，桃仁活血化瘀，炙杷葉、炙甘草止咳清肺、降氣化痰，炙麻黃平喘利水，諸藥合用，共奏溫化寒痰、止咳平喘之效[3]。本研究采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)照組行西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療。結(jié)果在臨床治療總有效率上，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;且2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)發(fā)生。提示，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療，能有效提高慢阻肺的臨床療效及肺功能改善效果，且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏光明，劉素香，白宇望.麻杏石甘湯加味治療外寒內(nèi)熱證慢阻肺急性加重期的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（10）：121-122+133.

[2] 韋凡.張燕萍運(yùn)用麻杏石甘湯治療支氣管哮喘的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（11）：1576-1577.

[3] 趙淑萍.中藥麻杏石甘湯在急性肺炎治療中的應(yīng)用效果研究[J].北方藥學(xué)，2019，16（04）：27-28.