兒科住院患兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施分析

周云

【摘 要】：目的 探討兒科住院患兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及針對(duì)性預(yù)防措施。方法 選擇我院2015年1月-2018年12月我院兒科住院且出現(xiàn)感染的50例患兒為對(duì)象，分析出現(xiàn)感染部分及隱患，采取預(yù)防性干預(yù)措施。結(jié)果 共有50例患兒出現(xiàn)感染，其中居于首位的是呼吸道感染。結(jié)論 患兒住院后，醫(yī)院采取針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施，可以顯著降低患兒院內(nèi)感染的可能，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：患兒感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

院內(nèi)感染增加治療成本，使得患兒承受身心痛苦，同時(shí)直接激化醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)療糾紛事件增加?，F(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的主要內(nèi)容之一就是預(yù)防院內(nèi)感染。兒科主要承擔(dān)著搶救、治療患兒的任務(wù)，也是感染高發(fā)的主要科室。

兒科病房院感管理不規(guī)范，或是制度執(zhí)行不認(rèn)真等是造成感染的主要因素。兒科住院患兒以嬰幼兒為主，他們機(jī)體功能較弱、抵抗力若，住院時(shí)容易受到病菌侵襲。尤其是冬季，大部分家長(zhǎng)怕室內(nèi)通風(fēng)時(shí)間長(zhǎng)造成幼兒著涼，短時(shí)間內(nèi)開(kāi)窗換氣或不開(kāi)窗，加之探視人數(shù)較多，造成病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量下降，各類(lèi)病毒進(jìn)入病房?jī)?nèi)使得患兒出現(xiàn)感染。本文就此展開(kāi)論述。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院2015年1月-2018年12月我院兒科住院且出現(xiàn)感染的4988例患兒為對(duì)象。感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患兒具體情況由醫(yī)生檢查確診并上報(bào)院感科。

1.2 研究方法

通過(guò)回顧性分析方法，總結(jié)歸納4年來(lái)患兒資料，總結(jié)院內(nèi)感染的原因，并采取預(yù)防干預(yù)措施。常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上保持環(huán)境清潔，并堅(jiān)持無(wú)菌、消毒操作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

感染例數(shù)、感染部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 2015年1月-2018年12月患兒院內(nèi)感染分析

4988例患兒中共有50例患兒出現(xiàn)感染。4年來(lái)患兒感染率明顯下降，2015年患兒院內(nèi)感染率為14（1.16%），2018年患兒院內(nèi)感染率將至11（0.85%），呈現(xiàn)出逐年下降。具體如表1所示。

2.2 患兒院內(nèi)感染部位及構(gòu)成分析

住院患兒發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，呼吸道感染位居首位，后續(xù)以此為胃腸道、臍部等，具體構(gòu)成如表2所示。

3 討論

結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)采取有效措施，患兒感染率逐漸降低;表2中患兒感染中呼吸道感染占到52%，主要途徑就是空氣傳播與交叉感染。其次為胃腸道感染24.0%，主要和幼兒手衛(wèi)生存在關(guān)系。病房?jī)?nèi)實(shí)施預(yù)防干預(yù)措施，可以降低患兒院內(nèi)感染的可能。

杜絕醫(yī)源性感染就要從醫(yī)護(hù)人員入手，首先對(duì)兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性感染知識(shí)培訓(xùn)，了解每種感染疾病的感染源、傳播知識(shí)以及有效的預(yù)防措施。同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)生、衛(wèi)生員和護(hù)理人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，確保每個(gè)兒科工作者都能明確說(shuō)出每個(gè)季節(jié)及每個(gè)年齡段兒童易感染的疾病及相關(guān)預(yù)防措施。在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該做好監(jiān)督工作，確保醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定做好消毒隔離工作，全面提高工作人員的知識(shí)水平、參與積極性和工作熱情，確保理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。此外，還要定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康檢查，并對(duì)每一位工作人員建立健康檔案。

對(duì)于兒科感染疾病而言，病房衛(wèi)生宣教極為重要。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，從根源上以防幼兒疾病感染，一定要建立良好的衛(wèi)生觀念、飯前便后要洗手、早晚刷牙、生活器具勤消毒等等，缺一不可。同時(shí)家長(zhǎng)還要在旁做好引導(dǎo)和監(jiān)督工作，反復(fù)強(qiáng)化，認(rèn)真檢查。醫(yī)院要盡可能對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行疾病預(yù)防知識(shí)的宣教，減少病房人員流量，盡可能縮短幼兒住院時(shí)間。嚴(yán)禁幼兒入院后去其它病房串門(mén)，以免發(fā)生交叉感染。還要按照醫(yī)院探視規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，避免人多對(duì)幼兒恢復(fù)不利。最后，全面提高家長(zhǎng)的安全責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)院宣教內(nèi)容對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防和引導(dǎo)。

總之，患兒住院后，醫(yī)院采取針對(duì)性預(yù)防干預(yù)措施，可以顯著降低患兒院內(nèi)感染的可能，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

郭穎妮，王凈非.某婦幼保健院兒科住院患兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理防治研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（09）：1131-1133.

司徒雪飛，阮玲紅，陳小燕，沈敏敏，陳曉波.新生兒科住院患兒醫(yī)院感染病原學(xué)特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防對(duì)策分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（18）：4228-4231.

楊梅.住院患兒醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與病原菌分布及耐藥性調(diào)查研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

鄭秀芬， 趙惠榮， 鄧紅亮， et al. 綜合醫(yī)院兒科病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014（10）：2543-2545.

黃會(huì)榮， 李幫濤， 朱道謀，等. 兒科住院患兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素與預(yù)防控制對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2017， 27（6）：1402-1404.