流行病學(xué)實(shí)施對(duì)分課堂教學(xué)方法的研究

張 雷，王 芳，米術(shù)斌*，張亞超，王玲玲，楊佳琪

(1.承德醫(yī)學(xué)院；2.承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北 承德 067000)

近年來，我國(guó)高等教育快速發(fā)展，從精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)型，但由于傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法以教師為中心，教師講授、灌輸，學(xué)生被動(dòng)接受，其參與、互動(dòng)、思考很少，影響了學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，降低了學(xué)習(xí)熱情[1]，出現(xiàn)了課堂缺課率高，學(xué)生玩手機(jī)、聊天、發(fā)呆，對(duì)教學(xué)內(nèi)容不聞不問、不學(xué)不思的現(xiàn)象，因此我國(guó)大學(xué)畢業(yè)生較缺乏思辨能力，只有知識(shí)，沒有能力，不會(huì)思考。2016年6月，世界教育創(chuàng)新峰會(huì)在北京提出核心素養(yǎng)教育，即合作、溝通、創(chuàng)造性和批判性思維。如何提高學(xué)生主動(dòng)性和思辨能力，復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授提出“對(duì)分課堂”分為三個(gè)過程：講授(Presentation)、內(nèi)化吸收(Assimilation)和討論(Discussion)，簡(jiǎn)稱PAD課堂[2]。為提高醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果，以流行病學(xué)內(nèi)容開展PAD課堂，研究PAD實(shí)施的可行性及效果，為探索醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革提供依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)教學(xué)對(duì)象。

我校本科醫(yī)學(xué)生物信息學(xué)專業(yè)為授課對(duì)象，共43人。

(二) PAD方法。

課程設(shè)置為每周2次課，每次2學(xué)時(shí)共90分鐘；教材為《預(yù)防醫(yī)學(xué)》[3]，PAD內(nèi)容：流行病學(xué)概論，流行病學(xué)常用測(cè)量指標(biāo)，疾病三間分布，病例對(duì)照研究。PAD步驟：(1)講授：根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容重難點(diǎn)進(jìn)行精講，與常規(guī)教學(xué)比較講解簡(jiǎn)要，不作細(xì)致講解，并布置下次小組討論課的提問和疑點(diǎn)，用時(shí)約1學(xué)時(shí)。(2)內(nèi)化吸收：課下2～3天完成，獨(dú)立思考，完成復(fù)習(xí)講授內(nèi)容，總結(jié)重點(diǎn)，弄懂難點(diǎn)，找出疑點(diǎn)。(3)分組討論：每組5～6人，分享總結(jié)的重點(diǎn)，分析難點(diǎn)，討論疑點(diǎn)，最后小組未能解決的難點(diǎn)和疑點(diǎn)全班討論和老師答疑并總結(jié)。課上用時(shí)1學(xué)時(shí)。

(三)PAD效果調(diào)查及成績(jī)比較。

課程結(jié)束后，通過問卷星進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，內(nèi)容根據(jù)王雨晴老師的對(duì)分課堂調(diào)查問卷進(jìn)行改變，并通過專家咨詢校正，經(jīng)預(yù)調(diào)查檢驗(yàn)問卷的可操作性和科學(xué)性，計(jì)算問卷內(nèi)容效度為0.94，信度Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.85，信效度均較好。其內(nèi)容包括PAD課堂學(xué)習(xí)興趣、本課程學(xué)習(xí)情緒和PAD課堂學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，并邀請(qǐng)班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員收集學(xué)生意見進(jìn)行面談。成績(jī)比較與上一屆醫(yī)學(xué)生物信息學(xué)本課程考試進(jìn)行比較。

(四)數(shù)據(jù)處理。

調(diào)查問卷每題備選項(xiàng)共5項(xiàng)(完全不符合、不符合、基本符合、符合、完全符合)分別計(jì)分(1～5分)，計(jì)算其平均得分，并計(jì)算得分率，得分率=實(shí)際得分/滿分。成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

PAD課堂學(xué)生聽課表現(xiàn)較好，更專注認(rèn)真；分組討論表現(xiàn)積極主動(dòng)，氣氛熱烈[4]；課下完成作業(yè)認(rèn)真負(fù)責(zé)，重難點(diǎn)歸納總結(jié)條理清楚，設(shè)計(jì)新穎，有創(chuàng)新；面談反應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性增強(qiáng)，課下積極復(fù)習(xí)，自主進(jìn)行思考、分析、歸納、總結(jié)，與只講授比較，感覺理解更深入，記憶更深刻。不足課下任務(wù)繁重，時(shí)間緊張，建議間斷開展PAD課堂。

(一)學(xué)習(xí)興趣調(diào)查。

調(diào)查顯示學(xué)生“上課玩手機(jī)開小差減少，能自主參與到課堂活動(dòng)，促進(jìn)了課堂內(nèi)容理解，出勤率高，更加自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)項(xiàng)得分較高”，得分率也在80%以上，“解決問題能力提升，激發(fā)了創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)課程有精神，學(xué)習(xí)更積極”，得分率在70%以上(見表1)。

(二)學(xué)習(xí)情緒調(diào)查。

調(diào)查顯示學(xué)生“課程任務(wù)完成很好，解決課程難題很興奮，學(xué)習(xí)了感興趣的知識(shí)，鼓勵(lì)使我充滿信心”四項(xiàng)得分較高，得分率為70%以上，“課程學(xué)習(xí)取得成績(jī)很高興，學(xué)習(xí)本課程帶來驚喜，學(xué)習(xí)本課程帶來快樂”三項(xiàng)得分率在60%以上(見表2)。

表1 PAD課程學(xué)習(xí)興趣調(diào)查

表2 PAD學(xué)習(xí)課程情緒調(diào)查

(三)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查。

調(diào)查可見學(xué)生“課程學(xué)習(xí)表現(xiàn)希望被認(rèn)可，本課程得到了新經(jīng)驗(yàn)新體會(huì)，有機(jī)會(huì)表現(xiàn)自我，想知道自己課程上表現(xiàn)是否出色，本課程增加了新知識(shí)新技能”五項(xiàng)得分較高，得分率在70%以上，“學(xué)習(xí)本課程贏得肯定和贊賞，課程上關(guān)注別人對(duì)我觀點(diǎn)的反應(yīng)”兩項(xiàng)得分率60%以上(見表3)。

表3 PAD課程學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)調(diào)查

(四)學(xué)習(xí)成績(jī)比較。

現(xiàn)PAD授課的班級(jí)成績(jī)與上一屆同專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)方法班比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，PAD教學(xué)法成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)方法(見表4)。

表4 學(xué)習(xí)成績(jī)比較分)

三、討 論

PAD課堂學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性得到提高[5]，課下作業(yè)實(shí)現(xiàn)了過程性評(píng)價(jià)，師生互動(dòng)增強(qiáng)，教師課堂講授得到減負(fù)[2]；通過問卷調(diào)查學(xué)生在PAD課堂上學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)情緒、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)方面其平均得分和得分率均較高，可見學(xué)生對(duì)PAD課堂比較認(rèn)可、較接受，教學(xué)效果明顯，學(xué)習(xí)成績(jī)也明顯高于上屆傳統(tǒng)教學(xué)班級(jí)。

PAD課堂的核心理念是把一半課堂時(shí)間分配給教師進(jìn)行講授，另一半分配給學(xué)生以討論的形式進(jìn)行交互式學(xué)習(xí)，關(guān)鍵創(chuàng)新在于把講授和討論時(shí)間錯(cuò)開，讓學(xué)生在課后自主安排學(xué)習(xí)，總結(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)，提出疑點(diǎn)，個(gè)性化設(shè)計(jì)作業(yè)。PAD課堂克服講授式教學(xué)中學(xué)生被動(dòng)接受的現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)先教后學(xué)，教師講授在先，起引領(lǐng)、指導(dǎo)作用，講授時(shí)間縮短，提高了學(xué)生的專注力；課后內(nèi)化吸收，要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)，掌握重點(diǎn)、理解難點(diǎn)、提出疑點(diǎn)，通過學(xué)生自主復(fù)習(xí)，提高了學(xué)生獨(dú)立思考解決問題的思辨能力；總結(jié)重點(diǎn)提出疑點(diǎn)，設(shè)計(jì)作業(yè)，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)造性和創(chuàng)新性思維；隔堂討論上以學(xué)生提出自己總結(jié)的亮點(diǎn)、重點(diǎn)、疑點(diǎn)為中心展開討論，教師輔助和答疑，強(qiáng)調(diào)生生、師生互動(dòng)，真正體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過討論、發(fā)言、解疑提高了學(xué)生合作技巧、溝通能力，培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維。PAD課堂激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自主性、積極性和創(chuàng)新性，因此在高等教育教學(xué)課程中值得推廣應(yīng)用。

本次PAD課堂選擇小班開展，效果較好，對(duì)于中、大班教學(xué)方法還有待討論，課后通過對(duì)學(xué)生調(diào)查和面談反應(yīng)積極，但也提出最好間斷穿插開展PAD課堂，PAD課堂學(xué)生課下復(fù)習(xí)、總結(jié)、作業(yè)任務(wù)較繁重，過多開展也可能影響學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。因此PAD課堂可以根據(jù)課程章節(jié)難易程度選擇一定比例間斷開展。