神經危重癥患者下肢深靜脈血栓形成的相關危險因素及預后分析

高婷婷

【摘 ?要】目的：分析神經危重癥患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素與預后。方法：選取2018年2月-2019年4月在我院神經內科重癥監護室接受治療的患者64例作為研究對象，根據住院期間患者是否發生下肢深靜脈血栓將其分為對照組（未發生血栓）與觀察組（形成血栓），對兩組患者臨床資料進行深入分析。結果：兩組患者在血小板比容、白細胞計數、APCHE-II、糖尿病病史、血脂、飲酒史、同型半胱氨酸水平、低蛋白血癥、住院期間發生感染以及亞低溫治療等方面均存在較大差異（p<0.05），對照組患者平均住院時間為（15.38±7.69）d，觀察組患者平均住院時間為（25.02±9.45）d，在住院時間方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），在患者預后方面對照組明顯好于對照組（p<0.05）。結論：神經危重癥患者發生下肢深靜脈血栓的危險因素較多，下肢深靜脈血栓形成將會對患者預后造成較大的負面影響。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓;神經危重癥;危險因素;預后

【中圖分類號】R48 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0033-02

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年2月-2019年4月在我院神經內科重癥監護室接受治療的患者64例作為研究對象，納入標準：（1）、發病后24h內入院;（2）、住院時間高于5d;（3）、患者肌力低于3級。排除標準：（1）、存在凝血功能異常;（2）、有嚴重肝腎功能障礙;（3）、住院期間接受特殊治療，例如：血液透析、化療、放療等。納入患者有男性39例，女性25例，年齡在32-69歲之間，平均（56.71±10.46）歲。根據患者住院期間是否發生血栓將其分為對照組與觀察組，各組有患者32例，在一般臨床資料方面兩組差異無統計學意義（p>0.05），兩組有比較研究意義。

1.2方法

詳細分析患者一般資料，包含糖尿病史、高血壓病史、飲酒史、吸煙史、心臟病史等，記錄各組患者入院后24h內最差APACHE-II評分，記錄各組患者入院是血小板比容、血紅蛋白量、白蛋白水平、血脂。記錄各組患者住院期間是否應用呼吸機輔助呼吸、器官插管、器官切口以及使用脫水藥、鎮靜藥以及亞低溫、深靜脈置管等。

1.3統計學分析

應用SPSS20.0軟件處理數據，%表示計數資料，進行x2檢驗，P<0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 危險因素分析

對兩組患者臨床資料進行分析發現，兩組患者在血小板比容、白細胞計數、APCHE-II、糖尿病病史、血脂、飲酒史、同型半胱氨酸水平、低蛋白血癥、住院期間發生感染以及亞低溫治療等方面均存在較大差異（p<0.05）。

2.2 兩組患者預后對比

對照組患者平均住院時間為（15.38±7.69）d，觀察組患者平均住院時間為（25.02±9.45）d，在住院時間方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），在患者預后方面對照組明顯好于對照組（p<0.05），詳細情況如表1所示：

3 討論

深靜脈血栓是外科手術患者十分常見的并發癥，在圍術期患者需進行肢體制動，動靜脈血管食物肌肉泵動力作用，進而導致血液速度降低，血液瘀滯，進而形成血栓。神經內科危重癥患者需長期臥床、鎮靜與制動等，且多數患者血液處于高凝狀態，故發生深靜脈血栓的風險較高。大量臨床研究發現，多數神經內科危重癥患者多存在飲酒史、糖尿病史，入院時多伴有高血小板比容、高血脂、高同型幫胱氨酸癥，住院期間易發生感染，需接受氣管插管、亞低溫、鎮靜等治療，以上因素均是導致深靜脈血栓形成的危險因素。

深靜脈血栓是因各種因素導致血管壁被損傷，凝血功能異常或血液高凝等導致血液在深靜脈腔發生不正常凝結，導致靜脈腔阻塞，發生血液回流障礙【1】。深靜脈血栓形成后若不能及時進行治療，在急性期會導致肺動脈栓塞，引發十分嚴重的不良后果，在晚期，會形成綜合征，患者腫脹，色素沉著、皮炎、潰瘍。靜脈血栓可分為深靜脈血栓與淺靜脈血栓，單純的淺靜脈血栓發生后可自溶并或形成靜脈石【2】，一般不會脫落，對身體影響較小，但需注意護理與治療，避免發展為深靜脈血栓。深靜脈血栓又可分為上肢深靜脈血栓與下肢深靜脈血栓，與上肢相比較，下肢更容易發生血栓，有統計指出，90%以上的血栓位于下肢腔靜脈【3】。下肢深靜脈血栓形成以后會破壞靜脈瓣，導致繼發性的下肢深靜脈功能不全，導致靜脈回流障礙，導致血液反流瘀滯，發生靜脈瘀血。下肢深靜脈血栓形成后對患者身體健康影響較大，本次研究，對照組患者平均住院時間為（15.38±7.69）d，觀察組患者平均住院時間為（25.02±9.45）d，在住院時間方面觀察組明顯高于對照組（p<0.05），在患者預后方面對照組明顯好于對照組（p<0.05），該結果進一步說明下肢深靜脈血栓將會嚴重影響患者預后。

綜上所述，神經危重癥患者發生下肢深靜脈血栓的危險因素較多，下肢深靜脈血栓形成將會對患者預后造成較大的負面影響，為降低下肢深靜脈血栓形成率，應針對以上危險因素做好護理，改善患者預后。

參考文獻

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