培美曲塞聯合順鉑治療非鱗非小細胞肺癌臨床觀察

石常慶

【摘 ?要】目的：分析非鱗非小細胞肺癌聯合應用培美曲塞與順鉑治療的臨床效果。方法：對2018年3月～2019年3月我院收治的48例非鱗非小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，對照組（n=24）與研究組（n=24）全部采用順鉑治療，在此基礎上，前組聯合多西他賽;后組聯合培美曲塞，評價臨床效果。結果：研究組患者的緩解率為62.5%（15/24），顯著高于對照組37.5%（9/24）。研究組的NSE、CYFRA21-1與CEA三項腫瘤標志物水平顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在非鱗非小細胞肺癌患者的治療中，聯合順鉑與培美曲塞化療能夠有效控制患者的病情發展，具備臨床參考價值。

【關鍵詞】非鱗非小細胞肺癌;培美曲塞;順鉑;臨床效果

【中圖分類號】R563 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0099-01

肺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，尤其是在男性群體中，肺癌的發病率和死亡率都位居第一位。至今為止，肺癌的發病機制仍沒有完全清晰，但臨床更傾向于長期的大量吸煙這一高風險因素。數據顯示[1]：80%～85%的肺癌患者屬于隱匿性、侵襲性非常強的非小細胞肺癌。約有80%的患者一經確診便是晚期，早已錯過了最好的手術時機，因此化療成為延長生命、控制病情、改善預后的主要方法。順鉑是臨床應用非常廣泛的化療藥物，最新研究顯示[2]，培美曲塞與順鉑聯合應用，療效較好，能夠增強患者的免疫功能，抑制腫瘤細胞的轉移。本研究探討了這兩種藥物在非鱗非小細胞肺癌中的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1資料

參與研究的48例非鱗非小細胞肺癌患者的入組時間是2018年3月～2019年3月，經細胞學、組織病理學檢查，所有患者均予以明確確診，Kamosky評分≥60分，自愿簽署知情同意書。排除肝腎功能障礙、合并嚴重內科疾病、其他系統惡性腫瘤的患者。對照組24例，男性15例、女性9例;年齡35～71歲，平均年齡（51.76±2.84）歲;臨床分期：14例III期、10例IV期。研究組24例，男性16例、女性8例;年齡36～73歲，平均年齡（52.87±2.63）歲;臨床分期：16例III期、8例IV期。兩組患者的個人資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：每個化療周期的第1～3d應用順鉑（齊魯制藥有限公司生產;國藥準字H37021358），劑量25mg/m2;第1d應用多西他賽（瀚暉制藥有限公司生產;國藥準字H20093520），劑量75 mg/m2。

觀察組：順鉑的用藥時間和劑量與對照組相同，同時在每個化療周期的第1d靜脈滴注培美曲塞（南京制藥廠有限公司生產;國藥準字H20080177），劑量500 mg/m2。

所有患者均以3周為一個化療周期，連續治療2個周期。

1.3觀察評定標準

①療效判定標準：參考WHO制訂的實體瘤療效標準將治療效果分為以下等級：完全緩解：肺部腫瘤完全消失，體重增加2kg以上，且維持時間超過30d。部分緩解：肺部腫瘤體積縮小50%以上，體重增加1～2kg，維持時間至少1個月。無效：體重和肺部腫瘤未見明顯變化，或者肺部腫瘤體積縮小不足50%。計算總緩解率。

②腫瘤標志物：取患者的晨空腹靜脈血，離心分離獲得血清，應用電化學發光分析儀檢測細胞角抗原21-1（CYFRA21-1）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）與癌胚抗原（CEA）水平。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較，見表1

2.2兩組患者的腫瘤標志物水平比較，見表2

3 討論

近年來，隨著醫療科技的飛速進步，臨床出現了許多用于治療非鱗非小細胞肺癌患者的化療藥物，比如伊利替康、吉西他濱、多西紫杉醇、紫杉醇、培美曲塞等[3]。順鉑是金屬鉑類絡合物，只有在順式中順鉑含有的鉑原子才具有抗腫瘤的效果[4]。順鉑的抗癌作用非常廣泛，在許多惡性腫瘤的化療中都有良好療效。培美曲塞是一種抗葉酸制劑，含有吡咯嘧啶基團，通過破壞腫瘤細胞內葉酸的代謝過程來實現抑制細胞復制的效果[5]。腫瘤標志物能夠真實、客觀的呈現患者的預后情況，NSE是評估肺癌病情發展的重要指標;CEA能夠反映腫瘤的轉移程度;CYFAR21-1是細胞角質蛋白，腫瘤細胞壞死后進入血液，會明顯提高CYFAR21-1的濃度。本研究中，研究組的臨床緩解率和各項腫瘤標志物水平均明顯優于對照組（P<0.05）。由此表明：臨床治療非鱗非小細胞肺癌，順鉑聯合培美曲塞是可行、有效的，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉樹勛，趙嗣鈺，江輝斌， 等.特羅凱靶向治療聯合培美曲塞和順鉑治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國醫師雜志，2019，21（8）：1229-1231.

[2] 孫明華，劉靖，劉永敏， 等.厄洛替尼聯合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效研究[J].創傷與急危重病醫學，2019，7（4）：207-209.

[3] 郭浩，周淑妮，冉瑞智.吉非替尼聯合培美曲塞和順鉑治療晚期非小細胞肺癌的安全性和有效性[J].現代腫瘤醫學，2019，27（5）：796-800.

[4] 薛英杰，賈靖，吳楊， 等.吉西他濱與培美曲塞分別聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床效果[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（12）：11-14.

[5] 李玉梅，劉靜，周爭光， 等.培美曲塞與吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的對比研究[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（6）：719-722.