下肢急性深靜脈血栓形成溶栓治療的臨床護理

古力米拉·買買提力　張銳

【摘 要】目的：研究下肢急性深靜脈血栓形成溶栓治療的臨床護理。方法：納入本院（2017年03月-2018年03月）接收的下肢急性深靜脈血栓（n=68）作為研究對象，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組（n=34，實施臨床護理）、對照組（n=34，實施常規(guī)護理），對68例患者下肢腫脹率、及疼痛程度評估。結(jié)果：下肢腫脹率：觀察組患者下肢腫脹率低于對照組（P<0.05）。疼痛程度：觀察組疼痛程度低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：下肢急性深靜脈血栓患者治療中實施臨床護理的價值顯著，既可減少下肢腫脹，又可降低疼痛程度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】下肢急性深靜脈血栓;溶栓;治療;臨床護理

【中圖分類號】R574.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0040-01

下肢深靜脈血栓是臨床常見血管疾病之一，近年來病發(fā)率呈逐年上升的趨勢，輕者致殘，重者會引發(fā)病人肺栓塞，甚至致死，對患者預(yù)后和生活質(zhì)量造成不良影響[1]。手術(shù)方式、抗凝及溶栓治療為下肢深靜脈血栓患者常規(guī)治療方式，但臨床對其效果無準(zhǔn)確認(rèn)知，故本次選擇68例下肢深靜脈血栓患者，治療后實施臨床護理干預(yù)，對其下肢腫脹率及疼痛程度評價，現(xiàn)匯總課題資料：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本院（2017年03月-2018年03月）接收的下肢深靜脈血栓患者（n=68）進行研究，分為2組（硬幣投擲法），即每組34例樣本。

觀察組：男（n=20）、女：（n=14）;年齡：33-80（平均：56.5±16.3）歲;

對照組：男（n=18）、女：（n=16）;年齡：31-78（平均：54.5±13.2）歲;對比2組（n=68）基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比。該研究課題已上報醫(yī)院倫理委員會，并獲得委員會審批，患者/家屬均知情。

排除：（1）器質(zhì)性損傷患者;（2）存在認(rèn)知障礙患者。

納入：無手術(shù)禁忌癥患者。

1.2方法

68例患者均行溶栓治療，取患者踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)中間位置，采用彈力繃帶環(huán)扎;取足背淺靜脈，行穿刺;取200U纖溶酶溶于100ml生理鹽水，靜脈滴注;滴注結(jié)束15min后解開彈力繃帶，1次/d。治療后給予臨床護理干預(yù)。

對照組：常規(guī)護理，包括體位護理、生命體征監(jiān)護、躁動護理，并給予營養(yǎng)支持。

觀察組：臨床護理，（1）健康宣教：手術(shù)過后詳細(xì)宣講下肢深靜脈血栓的預(yù)后和危害，提高患者的警惕意識。（2）肢體護理：指導(dǎo)患者進行“靜脈操”主動運動，包括踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)、蹬踏等，同時為患者進行人工按摩和機械被動運動，每2h對大腿肌群、腓腸肌、踝關(guān)節(jié)進行規(guī)律性擠捏和屈伸。（3）飲食護理：以高蛋白、高纖維、低糖低脂的清淡飲食為主，少食多餐，禁食油膩辛辣食物，以免血液黏稠度增加影響靜脈回流;指導(dǎo)患者戒煙，以免尼古丁刺激血管造成靜脈收縮[2]。（4）臨床護理：以250mL生理鹽水配合12500U的肝素，以5～10mL的速率進行靜脈推注，達(dá)到?jīng)_洗、抗凝的效果。同時關(guān)注輸液和置管處的皮膚變化，若存在紅腫、硬結(jié)等靜脈炎征象，則以熱毛巾濕敷。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1下肢腫脹率評估：術(shù)后根據(jù)患者下肢腫脹比例評價。

1.3.2疼痛程度評估：采用疼痛模擬評分（VAS）對患者疼痛程度進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中下肢腫脹率屬計數(shù)資料范疇，以卡方進行檢驗、百分?jǐn)?shù)（%）進行表示，疼痛程度屬計量資料范疇，用t進行檢驗、平方差[（x±s）]進行表示，68例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值區(qū)間（P<0.05有差異;P>0.05無差異）表示。

2 結(jié)果

2.1下肢腫脹率

觀察組下肢腫脹例2例，少于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2疼痛程度

觀察組疼痛程度低于對照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

下肢深靜脈血栓是因靜脈急性非化膿性炎癥所導(dǎo)致的病癥，病人深靜脈腔內(nèi)的血液無法正常凝集，阻塞靜脈管腔導(dǎo)致靜脈回流障礙，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓。下肢深靜脈血栓形成原因多見外傷患者、產(chǎn)后及大手術(shù)患者。

臨床護理中對患者開展健康宣教能建立其對下肢深靜脈血栓的重視意識，進行肢體護理則通過主動和被動運動，可改善肢體局部血流，增加血液系統(tǒng)纖維蛋白溶解的活性，改變高凝狀態(tài)，從而減少靜脈血液淤積;采取臨床護理可通過觀察患者局部皮膚和淺靜脈狀態(tài)，采取補液、抗凝的護理措施可有效改善下肢腫脹癥狀;通過飲食指導(dǎo)可避免油膩、辛辣、尼古丁的介入對血液黏稠度和靜脈回流造成不良影響，促進患者早日康復(fù)[3]。

綜上，下肢急性深靜脈血栓患者治療中實施臨床護理的價值顯著，既可減少下肢腫脹，又可降低疼痛程度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 路柳，徐任菊，張瓊，等. Cockett綜合征并發(fā)急性下肢深靜脈血栓行腔內(nèi)治療患者的護理[J]. 護士進修雜志，2016，31（7）：646-648.

[2] 劉鳳華，王欣然，張文婷，等. 機械血栓清除術(shù)治療急性下肢深靜脈血栓患者圍術(shù)期護理[J]. 介入放射學(xué)雜志，2017，26（6）：564-567.

[3] 王潔，童亞慧，鄒葉芳，等. 臨床護理人員對下肢深靜脈血栓的認(rèn)知現(xiàn)狀和預(yù)防措施落實情況的調(diào)查[J]. 解放軍護理雜志，2017，34（14）：29-32.