循證護理對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練依從性的影響

陳波?于佳?周珍奉

【摘 要】目的：觀察循證護理對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練依從性的影響。方法：隨機分組，對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，對比護理效果。結果：觀察組護理后PaO2（84.5±2.5）%、PaCO2（52.3±1.4）%、RR（16.2±1.4）次/min、依從性96.7%。對照組護理后PaO2（62.3±3.8）%、PaCO2（63.2±3.7）%、RR（21.3±3.1）次/min、依從性73.3%。兩組數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論：實施循證護理，有助于提升慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練的依從性，促進血氣指標恢復，減緩呼吸頻率，臨床可對循證護理模式進行應用。

【關鍵詞】循證護理;慢性阻塞性肺疾病;呼吸訓練;依從性

【中圖分類號】R563 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0192-02

1 資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=30）性別：男/女=16/14，年齡（62.30±5.60）歲，病程（5.56±3.10）年。對照組（n=30）性別：男/女=17/3，年齡（63.59±6.41）歲，病程（5.69±3.20）年。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準

（1）均已確診為COPD。（2）處于急性發病期。（3）均給予機械通氣。（4）無意識與精神異常。（5）自愿參與研究。

1.3方法

對照組實施常規護理，觀察組實施循證護理，方法如下：（1）成立小組：呼吸內科護士需成立“COPD循證護理小組”，成員需統一參加培訓，分析患者呼吸訓練依從性的影響因素，為護理方案的制定提供指導。（2）分析問題：COPD患者呼吸訓練依從性差的原因，與患者健康知識匱乏、護士未給予妥善的護理等因素有關。（3）尋找證據：小組需以“COPD”、“呼吸訓練”、“依從性”、“呼吸機相關性肺炎的預防”等方面出發，尋找護理證據，擬定護理計劃。（4）制定計劃：小組內的護士，需結合自身的護理經驗，以及尋找的證據，制定護理計劃，確保計劃完善，改善護理質量。（5）實施計劃：①健康教育：護士應對COPD患者進行健康教育，從“呼吸訓練的方法”、“訓練的必要性”、“機械通氣常見并發癥”等方面出發，使患者能夠積極依從進行呼吸訓練，縮短撤機時間。此外，護士還應向患者家屬強調呼吸訓練的重要性，提高家屬的配合度。②訓練方法： 護士應通過縮唇呼吸、腹式呼吸兩種途徑，指導患者進行呼吸功能訓練，促進呼吸功能恢復。縮唇呼吸的過程中，患者應首先充分吸氣，后縮唇，屏氣2s左右，繼而呼氣。10～15min/次，3次/d。腹式呼吸的過程中，應囑患者一手置于腹部，一手置于胸口，充分吸氣，挺起腹部，屏氣2s左右呼氣。呼氣時，應使腹部塌陷。10～15min/次，3次/d。③心理干預：患者抑郁、恐懼情緒嚴重，同樣會導致呼吸訓練依從性下降。護理人員在訓練的過程中，主動對患者進行夸獎與鼓勵，幫助其樹立信心，改善心理狀態。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1血氣指標對比

觀察組護理后PaO2（84.5±2.5）%、PaCO2（52.3±1.4）%、RR（16.2±1.4）次/min，與對照組差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2護理效果對比

觀察組依從性96.7%，與對照組差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

COPD患者的常規護理內容，包括環境護理、氣道護理等[1]。實施上述護理，有助于預防醫院感染，且能夠保證氣道暢通，保證各組織與器官供氧充足，預防壞死，降低患者的死亡率[2]。但因常規護理模式缺乏充分的護理證據作為支持，故護理內容欠完善，患者無法認識到呼吸訓練的重要性，訓練依從性差，預后差。本組接受常規護理的患者，護理后PaO2（62.3±3.8）%、PaCO2（63.2±3.7）%、RR（21.3±3.1）次/min、依從性73.3%，提示患者依從性有待提升。循證護理指根據存在的問題，針對性的尋找解決證據，結合證據擬定護理方案的一項護理模式。與常規護理模式相比，該模式下，護理方法科學性及完善性更強。循證護理期間，向患者強調呼吸訓練的重要性，主動幫助患者調整心態，并指導患者進行正確的呼吸功能訓練，均可達到提升患者訓練依從性的目的。各項干預模式的實施，對患者血氣指標的恢復，能夠起到一定的促進作用。本文研究發現，實施循證護理后，COPD患者PaO2（84.5±2.5）%、PaCO2（52.3±1.4）%、RR（16.2±1.4）次/min，與常規護理相比，血氣指標恢復幅度更大，呼吸頻率顯著減緩。本組患者依從性96.7%，較未實施循證護理時相比，患者依從性更強（P<0.05）。值得注意的是，為縮短撤機時間，護士應對呼吸訓練的效果進行監測。當患者自主呼吸功能恢復時，應逐漸嘗試撤機，以縮短撤機時間，降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

綜上所述，實施循證護理，有助于提升慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓練依從性，促進血氣指標恢復，減緩呼吸頻率，臨床可對該模式進行應用。

參考文獻

[1] 張方方.家庭護理干預對提高慢阻肺伴心力衰竭病人生活質量的價值分析[J].遼寧醫學雜志，2019，05（04）：69-71.

[2] 劉冬銀.探究優質護理服務預防慢阻肺氣管插管患者呼吸機相關性肺炎發生的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（62）：311+318.