疼痛護(hù)理用于骨腫瘤手術(shù)患者中的臨床價(jià)值

陳七弟　諶媛媛　涂丹

【摘 要】目的： 探討骨腫瘤手術(shù)患者采用疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：將2017年5月至2019年5月治療骨腫瘤的70例患者隨機(jī)分為兩組，A組采用常規(guī)護(hù)理，B組在A組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)疼痛護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前自我效能評(píng)分、疼痛評(píng)分差異不明顯（P>0.05），B組患者護(hù)理后自我效能評(píng)分、疼痛護(hù)理依從性明顯高于A組，疼痛評(píng)分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采取手術(shù)治療的骨腫瘤患者實(shí)施疼痛護(hù)理后，自我效能明顯增強(qiáng)，疼痛感明顯減輕，且能有效提升患者的疼痛護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤;疼痛護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0263-02

骨腫瘤患者發(fā)病早期癥狀不明顯，因而多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)并確診后，基本上已發(fā)展為中晚期[1]。目前，臨床上治療骨腫瘤的方式主要為手術(shù)和放化療，由于外科手術(shù)和放、化療后對(duì)患者的身體損傷較大，且有諸多副作用。為減輕患者的負(fù)面情緒與術(shù)后疼痛感，改善患者的預(yù)后，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。還要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、全面的護(hù)理干預(yù)。此次研究以骨腫瘤手術(shù)患者為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，分析適合臨床應(yīng)用的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究選取2017年5月～2019年5月治療骨腫瘤的70例患者為觀察對(duì)象，所有患者都采用手術(shù)治療。將患者隨機(jī)分為A、B組，每組35例。A組：22例男，13例女;年齡37～68（51.4±6.8）歲;骨肉瘤6例，神經(jīng)鞘瘤8例，骨軟骨瘤15例，骨巨細(xì)胞瘤4例，惡性纖維組織肉瘤2例;B組：24例男，11例女;年齡37～70（51.8±6.7）歲;骨肉瘤5例，神經(jīng)鞘瘤7例，骨軟骨瘤16例，骨巨細(xì)胞瘤5例，惡性纖維組織肉瘤2例。研究納入對(duì)象均符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬已同意參與研究。排除合并有其他惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙或不接受研究者。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括飲食干預(yù)、健康教育、心理護(hù)理等。B組在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）創(chuàng)建疼痛護(hù)理小組：組員為骨科主治醫(yī)師和骨科護(hù)士。所有組員均進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理干預(yù)措施，健康宣教等。（2）疼痛護(hù)理：1）術(shù)后積極與患者溝通，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理，提高患者的護(hù)理依從性。2）護(hù)理人員可以通過(guò)聊一些輕松、愉快的話(huà)題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛感。（3）選取舒適的手術(shù)體位，指導(dǎo)患者放松身心，減輕患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒。（4）對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，向患者介紹手術(shù)成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心。（5）必要時(shí)可采用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，如非甾體類(lèi)抗炎止痛藥、弱阿片類(lèi)藥物和強(qiáng)阿片類(lèi)藥物等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的自我效能、疼痛程度及疼痛護(hù)理依從性。其中，疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）進(jìn)行評(píng)估，總分10分，得分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。自我效能評(píng)分越高，表明患者自我管理能力越強(qiáng)。疼痛護(hù)理依從性主要包括按時(shí)用藥、匯報(bào)疼痛等四項(xiàng)內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)資料n（%）用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（-x±s）用t檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后自我效能、VAS評(píng)分觀察

兩組護(hù)理前自我效能評(píng)分與VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），B組護(hù)理后自我效能評(píng)分明顯高于A組，VAS評(píng)分明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者疼痛護(hù)理依從性觀察

B組患者疼痛護(hù)理依從性明顯高于A組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

目前，臨床上治療骨腫瘤的常用措施為外科手術(shù)，放化療輔助治療。術(shù)后患者需采取肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。由于骨腫瘤患者術(shù)后疼痛癥狀明顯，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。因此，為減輕患者的術(shù)后疼痛感，改善患者的預(yù)后，在對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療效果，緩解患者的術(shù)后疼痛感。

骨腫瘤患者都存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀，且手術(shù)疼痛程度較重，會(huì)加重患者的負(fù)性情緒。而對(duì)骨腫瘤手術(shù)患者實(shí)施疼痛護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、飲食護(hù)理、健康宣教等基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，能有效減輕患者焦慮、抑郁的程度，增強(qiáng)患者的治療信心，提升患者的護(hù)理依從性[3]。另外，在對(duì)患者實(shí)施疼痛護(hù)理的過(guò)程中，要先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，明確患者的認(rèn)知狀況和情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，以便患者積極配合護(hù)理人員的工作。綜上所述，骨腫瘤手術(shù)患者采用疼痛護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者術(shù)后的疼痛感，增強(qiáng)患者的自我效能感，提高患者的疼痛護(hù)理依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷平，沈芳，伊?xí)远?針對(duì)性護(hù)理對(duì)化療期骨腫瘤患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（24）：11-12.

[2] 葛慶霞，呂鳳云，張梅.疼痛護(hù)理路徑在骨腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（08）：625-627.

[3] 徐加燕，翁曉蓓，李昕華.疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)骨腫瘤手術(shù)患者鎮(zhèn)痛效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（06）：116-118.