彩色多普勒超聲對切口妊娠的診斷及臨床治療的價值

徐鳳

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超聲于切口妊娠診斷及治療中的應用價值分析。方法： 本課題隨機收集于我院婦產科接受治療的子宮切口妊娠病患者共46例作為客觀分析對象，均予患者實施經陰道彩色多普勒超聲檢查，分析其圖像特征、臨床治療及預后等情況。結果：46例超聲顯示為切口妊娠，經臨床證實確診患者為40例，其中1例患者表現為宮頸妊娠，2例患者表現為宮內妊娠，1例患者表現為局部積液，2例患者表現為難免流產，診斷精準率為86.96%。結論：彩色多普勒超聲于切口妊娠診斷中具有積極導向，早期確診并指導治療方案的開展，有效利于疾病轉歸，利于女性患者身心健康。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;切口妊娠;診斷;治療;應用價值

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

剖宮產后子宮切口妊娠為臨床特殊的異位妊娠，主要指絨毛、孕囊或胎盤著床于切口瘢痕處，嚴重危害女性身心健康。隨著人們受教育程度的提升，生活觀念及性觀念等改變，臨床接受剖宮產的女性不斷增多，相伴隨子宮切口妊娠發(fā)生幾率不斷提高。切口妊娠臨床診治需及時，若沒有及時予以患者有效的處理，繼發(fā)子宮破裂、大出血等幾率較高，嚴重危害女性患者的生命健康。隨著我國醫(yī)療技術不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術不斷完善，臨床應用對疾病診斷及及治療均具有積極導向，可為臨床診斷提供可靠、及時、精準等信息支持，輔助微創(chuàng)治療干預，提高臨床治療有效情況;臨床學者于子宮切口妊娠中研究發(fā)現，彩色多普勒超聲于切口妊娠中具有良好導向，利于盡早發(fā)現并予以治療干預[1]。本研究為了探究彩色多普勒超聲于切口妊娠疾病診斷及治療中的應用價值，特于本院隨機選取46例切口妊娠患者進行客觀比對，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題隨機收集于我院婦產科接受治療的子宮切口妊娠病患者共46例作為客觀分析對象，病例選取時間為2017年2月到2019年4月，患者最小年齡為24歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（36.26±2.14）歲，所選患者均具有剖宮產病史，末次剖宮產距離本次妊娠時間間隔為9個月～6年之間，平均間隔（3.01±0.52）年;均予以46例客觀對象實施經陰道彩色多普勒超聲檢查，并結合患者既往病史及臨床資料進行確診，并隨訪患者3個月。

納入標準：（1）本課題選取的46例患者均符合臨床對子宮切口妊娠的診斷依據，既往具有剖宮產病史，入院后經尿、血檢查顯示為妊娠;（2）所選患者均具有完整的病歷資料，本研究實施前通過患者及家屬授權，并簽署知情同意書;（3）本研究課題通過我院倫理委員會審核實施。排除標準：（1）無完整的病歷資料;（2）凝血功能障礙及血液傳染性疾病患者;（3）無法進行有效的語言交流，精神狀況異常患者[2]。

1.2 方法

本研究課題采用CE Vduson730 Pro彩色多普勒超聲檢驗儀器，均予以46例客觀分析對象經陰道彩色多普勒超聲檢查，設置陰道探頭的頻次為5MHz～9MHz，指導患者體位，取患者膀胱截石位，經陰道對患者的子宮、盆腔及雙附件進行探查，了解團塊/孕囊著床的大小、位置、子宮切口以及宮頸之間的關系、外緣肌厚度及子宮局部血流分布情況，對機體絨毛膜促性腺激素進行探查;根據超聲檢查結果制定個性化的治療方案，于治療期間進行彩超復查，結合絨毛膜促性腺激素指標及時調整治療方案，評估治療效果。

2 結果

46例超聲顯示為切口妊娠，經臨床證實確診患者為40例，其中1例患者表現為宮頸妊娠，2例患者表現為宮內妊娠，1例患者表現為局部積液，2例患者表現為難免流產;23例患者經超聲顯示為單純性孕囊性，其孕囊范圍在0.8×0.45cm～5.2×4.8cm之間;18例患者超聲顯示為孕囊臨近子宮下段切口，可探查到卵黃囊回聲，部分患者可探查到胎心搏動及胎牙組織;6例患者孕囊處于絨毛膜深入切口處，部分可見顯著的子宮前壁切口部分外凸情況，可見肌壁變薄，于切口處可見不規(guī)則超聲回聲;3例患者于切口部位可見1cm的泡沫無回聲區(qū)，可見顯著的卵黃囊回聲;于5d后進行彩超復查顯示，1例患者于孕囊部位可見顯著卵黃囊，1例患者切口處回聲消失，于宮內可探查到孕囊回聲，考慮患者為宮內人生;9例患者表現子宮切口稍高生及不均質混合回聲，邊界清，外凸范圍在1.1×0.9cm～3.3×2.1cn之間，于周圍可見血流豐富信號，其中3例患者臨床病史反饋為不全流產，經我院臨床醫(yī)生結合超聲結果制定個性化的處理及治療方式。針對孕囊臨近切口或絨毛周圍的患者，予以患者人工流產干預，必要時可輔助超聲檢測監(jiān)測及子宮動脈栓塞探查;針對于切口處混合包塊、肌壁變薄等患者，予以患者米非司酮口服治療，于超聲監(jiān)測下進行甲氨蝶呤于宮腔內切口注射，予以超聲了解包塊位置及大小，根據患者病情予以動脈栓塞行清宮術治療;若患者妊娠組織及膀胱之間的子宮肌層較薄，或伴有膀胱方向等外凸，避免使用清宮術，避免刮宮導致子宮破裂或穿孔等。

3 討論

切口妊娠為常見的異位妊娠類型，臨床針對切口妊娠病因處于探究階段，臨床考慮與術后瘢痕組織間隙及手術損傷子宮內膜相關。切口妊娠主要指胚胎于剖宮術子宮切口瘢痕間隙中，為剖宮產手術常見遠期并發(fā)癥，若沒有及時發(fā)現疾病并予以治療處理，易導致大出血情況的發(fā)生，嚴重危害患者生命健康[4]。本研究表明，46例超聲顯示為切口妊娠，經臨床證實確診患者為40例，其中1例患者表現為宮頸妊娠，2例患者表現為宮內妊娠，1例患者表現為局部積液，2例患者表現為難免流產，診斷精準率為86.96%;研究中有6例患者出現誤診，子宮切口妊娠需與其他疾病進行鑒別，包括宮內妊娠、宮頸妊娠等，提高臨床診斷精準性[5]。

臨床針對子宮切口妊娠主要治療方式為保留子宮、清除病灶，臨床實踐中發(fā)現病灶大小、位置、肌層厚度及血流灌注情況可作為治療方案的主要決定性因素，臨床治療需根據超聲檢驗結果，輔助超聲實施介入治療，減少對周圍組織的傷害[6]。

綜上，彩色多普勒超聲于切口妊娠診斷中具有積極導向，早期確診并指導治療方案的開展，有效利于疾病轉歸，利于女性患者身心健康。

參考文獻

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