快速康復外科在甲狀腺癌圍手術期患者護理中的應用

陳琳

【摘 要】目的 研究快速康復外科護理干預對甲狀腺癌圍手術期患者的影響。方法 將76例甲狀腺癌患者納入本次實驗，采用隨機數字表法將其中38例納入常規組，剩余38例納入快速組，在患者圍手術期間分別實施常規護理和快速康復外科護理干預，統計并比較兩組患者住院時間以及術后并發癥發生率。結果 快速組住院時間短于常規組，并發癥發生率5.26%低于常規組的15.79%，（P<0.05）。結論 快速康復外科護理干預可縮短甲狀腺癌患者住院時間，并可降低患者術后發生并發癥的風險。

【關鍵詞】 快速康復外科;甲狀腺癌;圍手術期;并發癥;住院時間

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

近年來，隨著放射性損傷的增加以及人們生活方式的改變，甲狀腺癌發病率呈不斷上升趨勢，對人們的身心健康造成了不利影響[1]。手術是臨床治療甲狀腺癌的首選方式，整體治療效果滿意，但甲狀腺解剖位置特殊，易出現術后并發癥，因此通過良好的護理干預來減少患者術后并發癥，促進其術后盡快恢復十分必要[2]。本文就主要研究了快速康復外科護理干預對甲狀腺癌圍手術期患者的影響，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

將76例甲狀腺癌患者納入本次實驗，均為2017年9月至2018年9月入院，且均知情同意本實驗，同時已排除對手術治療不耐受者。采用隨機數字表法將其中38例納入常規組，剩余38例納入快速組，2組男女比例分別為14：24、15：23，年齡均值分別為（37.97±4.84）歲、（37.92±4.78）歲，2組各項基線資料差異經檢驗顯示P>0.05，有可比性。

1.2 護理方法

常規組實施常規護理，包括術前常規健康宣教、禁食（術前12h）及禁飲（術前6h），術中常規補液，術后常規飲食指導（手術當天禁食）、根據患者要求使用鎮痛藥物、使用3-4d的抗生素抗感染、術后24h指導患者下床活動等;快速組實施快速康復外科護理干預：（1）術前 健康宣教增加快速康復外科概念、方法、優勢、手術預后情況等內容;增加心理護理，即主動與患者進行溝通，積極為患者答疑解惑，盡量滿足患者合理需求，并通過情緒控制方式幫助患者構建良好的心理狀態;將術前禁食時間改為6h，并在術前4h指導患者口服碳水化合物清飲料500ml;（2）術中 通過覆蓋保溫毯、加溫輸注液體、減少不必要的暴露等進行術中保溫，并注意術中輸液量低于1000ml;（3）術后 待患者麻醉清醒即可飲用適量碳水化合物清飲料，如無不適，術后12h即可給予患者半流質飲食;根據疼痛評估情況采用阿片類藥物或干擾電疼痛治療儀對患者進行疼痛護理;術后抗生素僅使用2d，并注意術后早期為患者進行按摩、翻身，術后6h根據病情可嘗試下床活動，另外可采用超短波電療機促進患者康復。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者住院時間以及術后并發癥發生率。

1.4 數據處理

計量和計數數據分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P<0.05時，表示組間差異顯著。

2 結果

快速組住院時間（5.12±1.12）d短于常規組的（8.34±1.87）d，（t=9.106，P=0.000）;快速組并發癥發生率5.26%（2/38）低于常規組的15.79%（6/38），（χ2=5.887，P=0.015）。

3 討論

甲狀腺癌是內分泌系統常見惡性腫瘤，手術是其主要治療方式，及時、恰當的手術治療可顯著提高患者存活率，延長患者生存期，而圍手術期良好的護理干預則是保證手術順利實施的關鍵，同時也是加快患者術后恢復，預防并發癥的重要環節[3]。

快速康復外科護理是一種以快速康復外科理念為指導的護理模式，旨在通過不斷完善整個圍手術期間的護理措施來加速患者的康復。本文通過研究發現，快速組住院時間短于常規組，并發癥發生率5.26%低于常規組的15.79%，（P<0.05）。與馬敏潔研究結果一致[4]，考慮是因為術前健康宣教的完善、心理護理的增加、禁飲禁食的改善以及術中保溫的實施和補液的限制，避免了負性心理、缺水、饑餓以及寒冷等因素導致患者產生應激反應而影響手術的實施，而術后縮短禁飲禁食時間、合理鎮痛、縮短抗生素使用時間以及鼓勵患者盡早活動，則促進了患者腸道血液循環和蠕動，有效防止了肌肉萎縮和感染的發生，因此加速康復外科護理可以促進甲狀腺癌患者術后盡快恢復，降低患者術后并發癥發生率。

綜上所述，快速康復外科在甲狀腺癌患者圍手術期護理中的應用價值高，值得推廣及應用。

參考文獻

曹志敏，馬彩霞.快速康復外科理念指導下甲狀腺癌圍術期護理觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：57-60..

楊琳.甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：248-251.

章瓊，李笑蕾.快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術患者圍手術期護理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（24）：90-91.

馬敏潔.基于快速康復外科理念的護理干預對甲狀腺癌患者術后恢復的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（9）：65-66.