一例韋尼克腦病的護理體會

杜倩 楊潔 皮紅霞

【摘 要】目的 總結一例因外科術后長期禁食并發韋尼克腦病患者的護理體會。 方法 回顧性分析我科2018年收治的1例韋尼克腦病患者的臨床資料，總結護理要點。結果 該患者病情好轉出院，未遺留嚴重的并發癥。結論 早期識別診斷，及時補充維生素B1是治療韋尼克腦病的關鍵，觀察患者精神狀態變化及對“三聯征”采取對癥護理均等是護理重點。

【關鍵詞】韋尼克腦病;護理;體會

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

韋尼克腦病（Wernicke encephalopathy，WE）是一種因維生素B1缺乏引起的中樞神經系統的代謝性疾病，典型表現為眼外肌麻痹、精神障礙及共濟失調“三聯征”， WE起病隱匿，臨床上僅有8%～38%的患者會出現典型的“三聯征”， [1]若延誤診治，則可能造成患者神經系統不可逆轉的損傷。2018年9月我科收治1例腹部術后腸梗阻并發WE的患者，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者女性，55歲，1個多月前在外院行左側腹股溝嵌頓切除、修補術，術后半個月于我院普外科診斷為不全性腸梗阻，經灌腸后現大便可解。患者日前長期禁食，近日可進食，但進食差。3天前出現偶對答不切題，伴乏力，無嗜睡、反應遲鈍等癥狀。2天前患者上述癥狀加重，同時出現言語減少，時間、地點、人物定向力下降，眼球震顫等癥狀。1天后患者上述癥狀繼續加重，出現汗出，反應遲鈍，雙眼活動受限，偶有胡言亂語等。經我科會診后以發作性意識喪失原因待查收入我科。查體：意識清醒，反應遲鈍，時間、地點、人物定向力下降，記憶力、計算能力下降。眼球垂直震顫。四肢肌張力正常，肌力3+級。頭顱MRI示第三腦室和導水管周圍有對稱性長T2信號影。入科后出現反復發熱癥狀，同時伴有陣發性雙下肢不自主抽動、頭不自主擺動癥狀，經疑難病例討論后得出診斷：韋尼克腦病。予VB1注射液0.2gtid肌注后減量至0.1gtid。2周后患者精神癥狀好轉，遺留輕微步態不穩癥狀。

2 護理

2.1 病情觀察 韋尼克腦病臨床主要表現為眼球運動障礙、小腦共濟失調和精神意識障礙等三大主癥。本病起病隱匿，往往被原發病掩蓋，容易造成誤診、漏診，如不及時治療，可導致殘疾甚至死亡。因此護理人員要嚴密觀察病情。如出現眼球活動受限、視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐、意識障礙等，應立即通知醫生，做好相應處理。[2]

2.2 用藥護理 一旦確診后應及時給予維生素B1治療，靜脈用藥效最佳，肌肉注射次之。因該藥物需長期注射治療，勿在同一部位長期反復注射，注射時速度宜緩慢，防止出現皮下硬結、腫塊等。

2.3 心理護理 患者因術后出現腸梗阻，長期禁食進而出現神經精神癥狀，同時因其文化程度不高，應用通俗易懂的方式講解疾病知識，例舉預后良好的病例，鼓勵其積極配合治療。

2.4 意識障礙的護理

2.4.1 防拔管 ?因患者出現短暫性意識障礙，進食困難，遵醫囑安置保留尿管，所以需防止其無意識狀態下的拔管行為。[3]在家屬知情同意后，對患者雙手進行保護性約束，每2小時松解5分鐘，隨時檢查約束的可靠性及肢體血運情況。該患者因采取預防措施，未發生拔管情況。

2.4.2 防墜床及走失 ?對出現意識障礙患者實施保護性措施，在床邊加防護欄，以防發生墜床。床頭柜禁止放置銳利器具，以防患者自傷及傷人。伴有定向及記憶力障礙患者如需外出進行相關檢查時，保證有人陪同以防走失，同時24小時告知家屬陪伴。該患者在住院期間未出現意外受傷及走失事件。

2.5 飲食護理 ?本病主要是維生素B1缺乏，其飲食治療極為重要，囑多進富含維生B1的食物。如：蕎麥、玉米、豆類等。該患者有出冷汗、睡眠倒錯等癥狀，可指導進食補氣安神的食物，如大棗、黃豆等。

2.6 眼球運動障礙的護理 ?患者往往因眼肌麻痹導致視力障礙。日常避免病房內強光刺激。復視患者采用不透光覆蓋物遮住一側眼睛，以消除復視現象，效果較好。[4]

2.7 并發癥護理

2.7.1 預防感染 韋尼克腦病出現精神及意識障礙患者需臥床休息，每2小時翻身1次，在容易受壓部位使用果凍樣足跟護墊、腳圈及氣墊圈[5]，每日溫水擦身以保持全身皮膚清潔干燥，勤剪指甲，防止患者抓傷皮膚。因采取預防性護理措施，該患者在住院期間未發生壓瘡。

2.7.2 糾正水電解質及酸堿平衡紊亂 ?該患者1個月前曾做過腹部手術后術后發生粘連性腸梗阻，較長時間禁食導致患者水電解質及酸堿平衡紊亂。每日精確記錄患者出入量，監測患者血生化指標及血氣分析結果，有指標異常及時通知醫生，采取相應措施。該患者曾出現低鉀及低鎂血癥，因及時補充恢復至正常水平。

2.8 康復鍛煉 ?告知患者及家屬早期功能鍛煉的重要性，在生命體征穩定后，應盡早功能鍛煉，早期可指導家屬為其做關節松動訓練，在床上進行四肢屈伸動作，逐步過渡到下床活動，在家屬及護理人員的陪護下練習行走、雙手爬墻等活動，開始可由他人扶持，逐步過渡到扶床、推車行走，直至獨立行走。

3 體會

韋尼克腦病是由于維生素B1缺乏所致，病死率高達50%。因此早期識別、早期診斷、早期綜合治療是取得良好預后的重要前提。[6]作為臨床護理人員，嚴密觀察病情變化，早期發現異常匯報醫生，及時補充維生素B1是本病治療的關鍵，同時進行對癥護理，積極預防并發癥的發生，早期功能鍛煉均是本病護理的重點，有利于患者的康復和預后。

參考文獻

楊一梅，陳利輝.一例闌尾癌術后并發韋尼克腦病的護理[J].實用護理學雜志，2017，（2）：194-196.

鄢艷麗等.2例韋尼克腦病患者的臨床觀察及護理[J].當代護士，2011（8）：21.

關玉霞，徐滔.1例韋尼克腦病的護理體會[J].現代臨床護理，2007，6（6）：65-66.

吳穎，楊茹怡.6例胃腸道腫瘤術后并發韋尼克腦病的護理體會[J].現代臨床護理，2016，15（8）：38-39.

周曉舟，吳妙莉等.醫院壓瘡監控系統的改良及其效果評價[J].現代臨床護理，2013，12（5）：66-69.

陳宏，吳學勇等.胃腸道腫瘤術后并發韋尼克腦病的診斷和治療[J].重慶醫科大學學報，2016，41（3）：261-265.