心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷方法初探

馮軍

【摘 要】：目的：探究心臟彩超及心電圖在高血壓心臟病臨床診斷的表現及應用價值。方法：從2016年1月-2018年12月于我院就診的高血壓心臟病患者中隨機選取60例為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，對照組采用單純心電圖診斷，觀察組采用心臟彩超及心電圖檢查，對兩組患者診斷結果進行分析和評價。結果：觀察組左心室增大、左室肥厚、主動脈擴大等特征檢出率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組高血壓心臟病診斷陽性符合率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：心臟彩超能夠有效反映患者心血管形態和結構特征，對高血壓心臟病診斷具有重要指導意義，與心電圖聯合使用具有較高的檢出率和準確率。

【關鍵詞】：心臟彩超;心電圖;高血壓心臟病;診斷;

【中圖分類號】R541.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

高血壓是一種以血流動力學改變為主要特征的血管類疾病，臨床癥狀以血壓升高以及持續性高血壓為主，隨著病程增加，高血壓患者往往會出現各類病理改變和并發癥，而高血壓心臟病則是由高血壓誘發的一種較為嚴重的并發癥[1-2]。心臟在高血壓影響下發生結構和功能改變后發生的一類心血管疾病，臨床診斷以左心室肥厚或擴大為主要標準。我院于臨床中應用心臟彩超診斷高血壓心臟病取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2018年1月于我院就診的高血壓心臟病患者中選取60例為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡36-70歲，平均年齡49.9±7.6歲，25例有明確高血壓病史，觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡36-69歲，平均年齡49.2±8.1歲，28例有明確高血壓病史，兩組患者各項一般資料不具備統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單純進行心電圖檢查，觀察組則在心電圖檢查基礎上使用心臟彩超進行診斷，具體如下：

心電圖檢查：引導患者逐一進行心電圖檢查，檢查前先對患者心理狀態進行評價，若患者心理狀態不佳則先安撫患者情緒或擇日檢查。檢查時患者取平臥位，使用12導心電圖機進行檢查，對患者左房、左室、主動脈、左室射血情況、室間間隔進行檢查和評定，檢查過程中由專業醫師對心電圖進行記錄和分析。

心臟彩超檢查：使用GE彩超 GEvivid s6檢查，探頭頻率2.5-4.0Mhz。確定檢查時間后，提前30分鐘安排患者接受檢查，于檢查等待室內安撫患者情緒，使患者處于靜息狀態。檢查時取左側臥位，操作者反方向把持探頭，將探頭置于胸骨左緣3-4肋間，對左室長軸切面進行檢查，呼吸末患者屏息，左心室長軸采取M型取樣。對患者心腔體積、左壁厚度、左室實際收縮功能進行檢查和評價。同時觀察二尖瓣E峰及A峰流速，計算A/E比值。

1.3 觀察指標

對兩組患者高血壓心臟病檢出率及準確率進行分析和評價。

1.4 統計學方法

研究中所有數據均經專業統計學軟件處理（版本SPSS14.0），所有數據均轉換為計數資料，使用率表示，計算結果進行秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果對比

見表1。

根據表1統計結果，可以確定觀察組左室增大、左室肥厚、主動脈內徑擴大、主動脈彈性衰退等特征檢出率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 診斷陽性率對比

對照組30例患者，19例診斷結果為陽性，陽性率63.33%，觀察組30例患者，27例診斷結果為陽性，陽性率90.00%，觀察組診斷陽性率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 診斷準確率對比

心電圖及心臟彩超診斷結束后與病理診斷、治療實證進行對比和分析，結果顯示對照組30例患者，心電圖診斷準確率為56.67%，觀察組30例患者，心電圖及心臟彩超診斷準確率90.00%，觀察組診斷準確率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓心臟病往往是高血壓病情前沿后患者冠狀動脈發生粥樣硬化或微血管病理改變后引起，可誘發心力衰竭、心律失常或猝死，嚴重威脅患者生命健康和生活質量。根據最新流行病學調查統計[3-4]，高血壓心臟病已成為致死率前十的心血管疾病，占全球每年病死總人數的1%-3%。

在高血壓心臟病臨床中，影像學診斷是最為可靠的診斷技術，尤其是GE彩超診斷，可直接反映患者心臟功能和結構特征，對高血壓心臟病診斷具有重要指導意義。GE彩超診斷具有無創、快捷、直觀的特點，同時可連續反映患者心臟、血管功能，這是心電圖檢查所不具備的優勢。同時心臟彩超檢查具有多切面、多點、多參數的三多特征，從而能夠更加有效、詳細、真實地反映患者左室肥厚、左房增大、主動脈擴張等病理改變，而左室、左房病理改變是確診高血壓心臟病的重要標準。

在本組研究中，共選取60例高血壓心臟病患者為研究對象，分組后分別采用單一心電圖診斷和心電圖、心臟彩超診斷，結果顯示采用心電圖、心臟彩超診斷的觀察組患者病理改變檢出率、高血壓心臟病診斷陽性率、準確率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在高血壓心臟病臨床中，心電圖及心臟彩超復合診斷具有較高的檢出率和準確率，值得在臨床中應用并推廣。

參考文獻

閻振紅，朱芳，丁明巖等.心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J].中國醫學創新，2016，13（11）：48-51.

王東升，梅曉冬.探討心臟彩超及心電圖對肺栓塞診斷的臨床價值[J].臨床肺科雜志，2015，20（10）：1824-1826.

任軍勇，劉炯鷗.心臟彩超與心電圖對高血壓性心臟病診斷的對比性探討[J].內蒙古醫科大學學報，2018，40（1）：17-20.

史玉爽，楊媚.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床分析[J].微創醫學，2015，10（1）：112-113，103.