腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性研究

高碩

【摘 要】目的：研究腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性。方法：以我院于2014年7月-2019年7月期間收治的54例腦出血患者作為研究對象，依據康復治療介入時間不同分為甲、乙、丙3組，每組患者數量均為18例，甲組患者于發(fā)病后72h內介入康復治療，乙組患者于發(fā)病后72h-2星期內介入康復治療，丙組患者發(fā)病后4星期介入康復治療，3組患者采取的康復治療措施相同，研究比較臨床治療效果。結果：ADL評分及Gos評分比較，甲組優(yōu)于乙組、丙組（P<0.05）。結論：不同時間介入康復治療對腦出血患者的臨床治療效果影響較大，早期介入康復治療可提升腦出血患者的生活自理能力，改善運動功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血康復治療;介入時間;治療效果

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腦出血屬臨床常見疾病，中老年人是主要患病人群，具有極高的致殘率和致死率，嚴重影響患者生活質量[1]。在腦出血常規(guī)治療的基礎上介入康復治療可改善臨床癥狀，康復治療的介入時間臨床尚存在爭議，部分學者認為早期介入康復治療極易引發(fā)再出血[2]，本次研究以我院收治的54例腦出血患者作為研究對象，研究分析康復治療介入時間與治療效果的臨床相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2014年7月-2019年7月期間收治的54例腦出血患者作為研究對象，依據康復治療介入時間不同分為甲、乙、丙3組，每組患者數量均為18例，甲組男性患者數量為11例，女性患者數量為7例，年齡為49-78歲，平均年齡為（67.25±5.64）歲，乙組男性患者數量為12例，女性患者數量為6例，年齡為47-78歲，平均年齡為（67.21±5.58）歲，丙組男性患者數量為10例，女性患者數量為8例，年齡為51-77歲，平均年齡為（67.31±5.68）歲，3組患者一般資料（年齡、性別）具有統(tǒng)計學可比性（P>0.05）。

1.2 方法

3組患者采取康復治療措施相同，醫(yī)護人員協(xié)助患者擺放良肢位，重點關注仰臥位、患側臥位、健側臥位的變化情況。指導患者進行患側肢體的被動活動和健側肢體的主動活動，日常進行坐位平衡練習、軀干運動訓練，上下樓梯及行走練習。訓練患者如廁、洗漱、更衣、進食等生活自理能力，訓練強度以患者能耐受作為標準，每次訓練時間控制在30min內，每天訓練不超過2次。康復治療初期以病床上的各項練習為主，后期可在院內治療場所進行訓練，持續(xù)訓練時間為6星期。

甲組患者于發(fā)病后72h內介入康復治療，乙組患者于發(fā)病后72h-2星期內介入康復治療，丙組患者發(fā)病后4星期介入康復治療。

1.3 評價標準

利用格拉斯哥（Gos）分級對患者預后效果進行評估，包括5個級別，5級為良好、4級為中度殘疾、3級為重度殘疾、2級為植物生存、1級為死亡，統(tǒng)計3組患者1級、2級、3級患者例數。利用日常生活能力評分（ADL）評估患者生活能力，包括5個級別，5級為植物生存、4級為臥床、3級為需幫助、2級為部分恢復、1級為完全正常，統(tǒng)計3組患者1級、2級、3級患者例數。

1.4 統(tǒng)計學方法

Gos評分、ADL評分使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，數據分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結果

ADL評分及Gos評分比較，甲組優(yōu)于乙組、丙組（P<0.05）。

3 討論

腦出血臨床發(fā)病率較高，具有起病急、病程時間短的特點，致殘率和致死率較高，部分患者預后效果不理性，生活無法完全自理，生活質量受到嚴重影響。在常規(guī)治療的基礎上實施早期康復治療可顯著改善腦出血預后效果，為此需在合理時間介入康復治療[3]。

本次研究結果顯示，發(fā)病后72h內介入康復治療的甲組患者ADL評分及Gos評分均優(yōu)于對照組，提示早期介入康復治療可提升腦出血患者的臨床治療效果。現(xiàn)階段，臨床普遍利用神組織藥物進行常規(guī)保守治療，服藥后患者神經功能可得到有效的改善，顱內壓下降，局部組織循環(huán)恢復正常，腦內部自然恢復能力可逐步建立，藥物作用局限于局部水腫部位，與康復治療相比，對大腦側支循環(huán)的改善效果不顯著[4]。腦出血患者腦內部血腫的消退與吸收過程緩慢，腦細胞在出血狀態(tài)下功能激活，極易產生各類應激反應，通過有效的康復訓練可改善患者神經肌肉組織反應，促進神經系統(tǒng)功能的重建，避免關節(jié)功能退化及肌肉萎縮的發(fā)生。研究人員利用動物模擬試驗得知，早期介入康復治療臨床效果顯著優(yōu)于晚期介入康復治療。臨床研究表明，腦出血患者發(fā)病后2星期內介入康復治療為最佳時機，也可在患者各項生命體征穩(wěn)定的狀態(tài)下介入康復治療，通過快速有效的康復治療干預可改善患者生存質量，預防腦出血各類后遺癥的發(fā)生[5]。

由此可知，腦出血患者早期介入康復治療臨床效果顯著，可改善患者的自理能力及運動能力，降低治療后并發(fā)癥的發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究血清樣本量不足，腦出血康復治療的介入時間需進一步研究。

參考文獻

劉芳婷，李淵博.探討不同康復治療介入時間對老年腦出血患者的療效及功能恢復的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：43+46.

巫慧方，龍靈.腦電治療儀聯(lián)合康復護理在高血壓腦出血術后腦功能障礙患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（09）：160-161.

尹麗鶴，董延慧，史紅剛等.分析氣壓治療儀、早期康復訓練干預老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的聯(lián)合預防價值觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：100-101.

紀俊強.探討腦出血患者早期康復治療對神經功能、肢體活動程度、自理能力的影響[J].智慧健康，2018，4（28）：125-126.

王曙娟.老年高血壓基底節(jié)腦出血微創(chuàng)穿刺清除術階梯式專業(yè)化康復護理干預效果探討[J].中外女性健康研究，2018（19）：13-14+84.