腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性研究

高碩

【摘 要】目的：研究腦出血康復治療介入時間和治療效果的臨床相關性。方法：以我院于2014年7月-2019年7月期間收治的54例腦出血患者作為研究對象，依據康復治療介入時間不同分為甲、乙、丙3組，每組患者數量均為18例，甲組患者于發病后72h內介入康復治療，乙組患者于發病后72h-2星期內介入康復治療，丙組患者發病后4星期介入康復治療，3組患者采取的康復治療措施相同，研究比較臨床治療效果。結果：ADL評分及Gos評分比較，甲組優于乙組、丙組（P<0.05）。結論：不同時間介入康復治療對腦出血患者的臨床治療效果影響較大，早期介入康復治療可提升腦出血患者的生活自理能力，改善運動功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦出血康復治療;介入時間;治療效果

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

腦出血屬臨床常見疾病，中老年人是主要患病人群，具有極高的致殘率和致死率，嚴重影響患者生活質量[1]。在腦出血常規治療的基礎上介入康復治療可改善臨床癥狀，康復治療的介入時間臨床尚存在爭議，部分學者認為早期介入康復治療極易引發再出血[2]，本次研究以我院收治的54例腦出血患者作為研究對象，研究分析康復治療介入時間與治療效果的臨床相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2014年7月-2019年7月期間收治的54例腦出血患者作為研究對象，依據康復治療介入時間不同分為甲、乙、丙3組，每組患者數量均為18例，甲組男性患者數量為11例，女性患者數量為7例，年齡為49-78歲，平均年齡為（67.25±5.64）歲，乙組男性患者數量為12例，女性患者數量為6例，年齡為47-78歲，平均年齡為（67.21±5.58）歲，丙組男性患者數量為10例，女性患者數量為8例，年齡為51-77歲，平均年齡為（67.31±5.68）歲，3組患者一般資料（年齡、性別）具有統計學可比性（P>0.05）。

1.2 方法

3組患者采取康復治療措施相同，醫護人員協助患者擺放良肢位，重點關注仰臥位、患側臥位、健側臥位的變化情況。指導患者進行患側肢體的被動活動和健側肢體的主動活動，日常進行坐位平衡練習、軀干運動訓練，上下樓梯及行走練習。訓練患者如廁、洗漱、更衣、進食等生活自理能力，訓練強度以患者能耐受作為標準，每次訓練時間控制在30min內，每天訓練不超過2次。康復治療初期以病床上的各項練習為主，后期可在院內治療場所進行訓練，持續訓練時間為6星期。

甲組患者于發病后72h內介入康復治療，乙組患者于發病后72h-2星期內介入康復治療，丙組患者發病后4星期介入康復治療。

1.3 評價標準

利用格拉斯哥（Gos）分級對患者預后效果進行評估，包括5個級別，5級為良好、4級為中度殘疾、3級為重度殘疾、2級為植物生存、1級為死亡，統計3組患者1級、2級、3級患者例數。利用日常生活能力評分（ADL）評估患者生活能力，包括5個級別，5級為植物生存、4級為臥床、3級為需幫助、2級為部分恢復、1級為完全正常，統計3組患者1級、2級、3級患者例數。

1.4 統計學方法

Gos評分、ADL評分使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，數據分析比較使用的統計學軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統計學分析具有實際意義。

2 結果

ADL評分及Gos評分比較，甲組優于乙組、丙組（P<0.05）。

3 討論

腦出血臨床發病率較高，具有起病急、病程時間短的特點，致殘率和致死率較高，部分患者預后效果不理性，生活無法完全自理，生活質量受到嚴重影響。在常規治療的基礎上實施早期康復治療可顯著改善腦出血預后效果，為此需在合理時間介入康復治療[3]。

本次研究結果顯示，發病后72h內介入康復治療的甲組患者ADL評分及Gos評分均優于對照組，提示早期介入康復治療可提升腦出血患者的臨床治療效果。現階段，臨床普遍利用神組織藥物進行常規保守治療，服藥后患者神經功能可得到有效的改善，顱內壓下降，局部組織循環恢復正常，腦內部自然恢復能力可逐步建立，藥物作用局限于局部水腫部位，與康復治療相比，對大腦側支循環的改善效果不顯著[4]。腦出血患者腦內部血腫的消退與吸收過程緩慢，腦細胞在出血狀態下功能激活，極易產生各類應激反應，通過有效的康復訓練可改善患者神經肌肉組織反應，促進神經系統功能的重建，避免關節功能退化及肌肉萎縮的發生。研究人員利用動物模擬試驗得知，早期介入康復治療臨床效果顯著優于晚期介入康復治療。臨床研究表明，腦出血患者發病后2星期內介入康復治療為最佳時機，也可在患者各項生命體征穩定的狀態下介入康復治療，通過快速有效的康復治療干預可改善患者生存質量，預防腦出血各類后遺癥的發生[5]。

由此可知，腦出血患者早期介入康復治療臨床效果顯著，可改善患者的自理能力及運動能力，降低治療后并發癥的發生，臨床效果顯著，值得推廣應用。同時，本次研究血清樣本量不足，腦出血康復治療的介入時間需進一步研究。

參考文獻

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