精細化護理在下肢多發性骨折合并休克患者中的作用

王麗榮 周珍奉

【摘 要】目的 探討精細化護理在下肢多發性骨折合并休克患者護理中的應用價值。方法 選取我院骨科收治的下肢多發性骨折合并休克患者68例為本次研究對象，依據患者住院先后順序將雙號為觀察組，單號為對照組，每組患者34例，給予對照組患者行常規護理;給予觀察組患者行精細化護理，對比分析兩組患者護理效果。結果 觀察組患者病情穩定時間短，護理總有效率為97.06%（33/34）;對照組患者護理總有效率為82.35%（28/34），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用精細化護理模式可顯著提升下肢多發性骨折合并休克患者搶救的效果。

【關鍵詞】：下肢多發性骨折;休克;精細化護理;效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

隨著社會現代化的進程，人類的生活水平迅速提高，交通運輸業及建筑業快速發展導致的意外傷害事故增多，下肢多發性骨折是近年來比較常見的一種骨折類型。臨床將兩處以上下肢骨折稱為下肢多發性骨折，此類患者多合并其他器官損傷，以休克為主，全身反應較為嚴重，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。由于患者創口面積大、骨折嚴重，處理難度大，易造成巨大的生理和心理痛苦，因此，對下肢多發性骨折合并休克患者給予精細化的急救護理刻不容緩[2]。將我院2019年1月—2019年6月收治的68例下肢多發性骨折合并休克患者納入研究，觀察精細化護理的方法及應用效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科收治下肢多發性骨折合并休克的患者68例，按照住院順序編號分為觀察組34例，對照組34例，觀察組中男24例，女10例，年齡20～68歲，骨折時間15～60min，平均骨折時間（28.61±8.95）min，骨折原因：車禍傷27例，墜跌傷8例，重物砸傷4例，休克程度：輕度17例，中度10例，重度12例;對照組中男25例，女9例，年齡21～65歲，骨折時間30～80min，平均骨折時間（35.15±6.94）min，骨折原因：車禍傷21例，墜跌傷9例，重物砸傷4例，兩組患者年齡、文化程度、性別等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者到院后遵醫囑給予補液、補血、糾正休克、控制感染、吸氧等常規治療，根據病情選擇全麻或硬膜外麻醉下急診手術，手術后回到骨科病房，對照組實施常規護理，觀察組實施精細化護理[3]，主要內容如下：①病情評估：重點評估患者的神志、瞳孔、骨折部位、創傷面大小、出血量多少及生命體征的情況，并記錄24h出入量。②糾正休克：實施精細化的護理程序，保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通道。患者平臥，清除呼吸道及口腔內的分泌物，必要時行氣管切開或氣管插管，給氧，氧氣濃度為40%～50%，氧流量6～8L/min，監測spo2。建立兩條及以上靜脈通道，盡快恢復有效循環血量。③疼痛及止血護理：對持續出血的患者立即進行壓迫止血;對開放性創面及時清創縫合及包扎，同時遵醫囑進行抗感染治療;若患者四肢冰冷、面色蒼白需要立即報告醫生，及時進行輸液、輸血治療。④心理護理：做好基礎護理，為患者創造舒適的環境;護理人員多與患者溝通，掌握其心理狀態及情緒變化，及時給予鼓勵安慰，提高患者治療的信心。⑤病情觀察：及時巡視觀察患者的生命體征、面色、尿量的變化。

1.3 觀察指標

根據患者病情改善情況將護理效果分為好轉、穩定及惡化，同時采用該院自制護理滿意度調查問卷了解兩組患者臨床護理滿意度，滿意率為非常滿意率與滿意之和，不滿意為一般滿意和不滿意之和[4]。

1.4 統計方法

對兩組患者數據采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比

對比兩組患者病情控制的效果，觀察組好轉率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

兩組患者護理滿意度調查，觀察組滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究觀察下肢多發性骨折合并休克的患者急診護理的臨床效果，得出觀察組患者的病情控制效果好轉26例，穩定6例，惡化2例;對照組好轉19例，穩定9例，惡化4例;觀察組患者護理滿意度97.06%明顯高于對照組的82.35%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。實證精細化急診護理對于改善下肢多發性骨折合并休克患者病情[5]，促進疾病轉歸，提高護理服務質量有著顯著的意義[6]。

參考文獻

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