循證護理在胸腔鏡下胸腺切除術術后并發癥預見性護理中的應用效果分析

曹妍妍 王旻旻

【摘 要】目的：研究分析循證護理在胸腔鏡下胸腺切除術術后并發癥預見性護理中的應用效果。方法：選取我院具體時段實施胸腔鏡下胸腺切除術的患者52例展開研究，按干預模式不同分為對照組（常規）和觀察組（預見性），對比并發癥發生率和生活質量。結果：觀察組并發癥發生率7.6%，對照組30.7%，P<0.05。觀察組生活質量明顯較對照組高，P<0.05。結論：對接受胸腔鏡下胸腺切除術治療的患者實施以循證護理為依據的預見性護理效果較佳，值得推廣。

【關鍵詞】循證護理;胸腔鏡下胸腺切除術;預見性護理;術后并發癥

【中圖分類號】R655【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

胸腔鏡現已成為胸外科手術治療中最常用的手段，并且該術式不會對患者呼吸肌和肋骨造成影響，并且具有創傷小、恢復快等優點，所以被臨床廣泛應用。但不可否認，患者術后仍會出現并發癥，從而影響手術效果[1]。為減少患者術后并發癥，我院對特定時段內接受胸腔鏡下胸腺切除手術治療的患者實施護理干預措施，現將結果做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2018年1月-2019年3月內接受胸腔鏡下胸腺切除術治療的患者52例分為2組，對照組（n=26）：男/女（15：11），年齡58-87歲，平均（72.48±10.41）歲。觀察組（n=26）：男/女（14：12），年齡59-88歲，平均（72.58±10.36）歲。對比52例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法

常規護理（對照組）：術前給予常規口頭宣教，術后開展護理指導和心理干預，加強對基本生命體征的監測，給予常規抗感染治療。

以循證護理為依據的預見性護理（觀察組）：（1）準備工作：組建小組：抽調科室護理人員成立循證小組，并實施規范化培訓。提出問題：分析患者基本情況并結合其我院實際，判斷出后續可能會出現的異常現象。查找依據：結合問題，借助萬方、知網維普等權威網站進行檢索，獲取證據，從而提供可靠性依據。輔助措施：糾正護理人員存在的問題，完善獎懲制度，提高工作質量。（2）并發癥預見性措施：①血胸：實施護理措施時對患者生命體征進行密切關注，強化胸腔引流管護理工作，隨時確保引流管的通暢。②氣胸：實際護理中妥善處理胸腔引流管，保證導管保持通暢，密切觀察引流管運行狀態。叮囑患者切勿劇烈咳嗽，指導其學會正確咳嗽。③低氧血癥：密切關注患者各項生命體征，加強對血氧飽和度的監測，確保呼吸通暢;叮囑患者采取半臥體位，幫助其拍背進而協助咳痰。若患者疼痛不適，則需護理人員按醫囑給予鎮痛處理，必要時實施霧化吸入措施。④膽堿能危象：謹遵醫囑給予藥物干預治療。

1.3 觀察指標及具體評價標準

1.3.1 對比并發癥（氣胸、血胸、低氧血癥、膽堿能危象）發生率[2];

1.3.2 對比生活質量情況;采用生活質量檢測簡表（BREF）進行評分，分值越高，生活質量越好[3]。

1.4 統計學 此研究用SPSS系統，計量資料以（） 體現，采用“t”值統計分析并做檢驗;計數資料均以n（%）體現，采用“”統計分析并做檢驗;組間比值以P<0.05認為具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比分析兩種模式下患者并發癥情況

觀察組7.6%，對照組30.7%，觀察組并發癥發生率明顯較對照組低，P<0.05，見表1。

2.2 對比干預前后患者生活質量情況

觀察組生活質量各評分明顯較對照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

外科手術是目前臨床治療胸腺病癥的主要措施，現階段隨我國醫療衛生事業的不斷發展和微創技術的不斷進步，致使胸腔鏡技術被廣泛應用于醫學領域;胸腔鏡下胸腺切除術較傳統開胸切除術來說，具有疼痛程度輕、切口小、預后恢復快等優勢，所以受到絕大多數患者的歡迎。但不而否認，該術式屬于有創術式，所以術后仍存在并發癥風險。因此就需要在術后開展并加強相關并發癥預見性護理工作。

此研究旨在分析循證護理在胸腔鏡下胸腺切除術術后并發癥預見性護理中的應用效果，特選取我院52例患者展開研究，結果顯示觀察組并發癥發生率7.6%，對照組30.7%，P<0.05。觀察組生活質量明顯較對照組高，P<0.05。究其原因，發現循證護理是目前臨床一種全新的護理觀念，最早在20世紀90年代隨循證醫學而引出的;該模式主要以護理研究為依據，而后根據患者實際病情發展從而制定相關護理指南，最大程度上豐富護理人員專業知識，并要求護理人員摒棄經驗和直覺，對患者實施科學有效的護理措施，旨在降低患者術后并發癥并提高其生活質量[4]。

綜上所述，對實接受胸腔鏡下胸腺切除術治療的患者實施預見性護理效果顯著，值得推廣借鑒。

參考文獻

劉燕.循證護理在胸腔鏡下胸腺切除術術后并發癥預見性護理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（30）：4658-4659.

包秀蘭.預見性護理在胸腔鏡下胸腺切除術后并發癥預防中的應用分析[J]. 內蒙古中醫藥，2015，34（12）：164-164.

伍愛儀.微創胸腔鏡輔助下胸腺擴大切除術圍手術期的護理經驗[J].中外女性健康研究，2017.23（3）：113-114.

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