超聲對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段的觀察研究

覃李萍

【摘 要】 目的：分析討論對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦進行超聲檢查的具體效果和實際價值。 方法：選取本院2018年1月-2018年12月剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦患者62例，將其作為本次研究觀察組;選取同期陰道分娩后再次妊娠中晚孕期孕婦62例，將其作為本次研究對照組。比較兩組孕婦子宮下段檢查差異。 結果：在檢查孕周不同時間內，觀察組子宮前壁下段厚度均低于對照組，P<0.05。 結論：對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦進行超聲檢查能夠客觀顯示孕婦子宮下段具體情況，并根據實際結果選擇合理生產方式。

【關鍵詞】 超聲;剖宮產;再次妊娠

【中圖分類號】 R249 ? ?【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2019）19-229-02 ?當下由于經濟水平不斷升高，群眾健康意識也快速上漲，對于圍產期保健關注度日益提升，致使孕婦出現難產以及子宮破裂等不良妊娠結局的概率逐步降低[1]。然而因為剖宮產的頻繁使用，子宮破裂數量快速增多，瘢痕子宮孕婦數量也出現相應增長[2]。當瘢痕子宮孕婦選擇再次受孕并生產，并選用剖宮產時，會嚴重威脅母嬰生命安全。為此臨床上會對剖宮產后再次妊娠孕婦進行評估，預測子宮破裂風險，并進行對癥治療。我院對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦進行超聲檢查，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2018年1月-2018年12月剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦患者62例，將其作為本次研究觀察組;選取同期陰道分娩后再次妊娠中晚孕期孕婦62例，將其作為本次研究對照組。其中，對照組年齡23-31歲，平均年齡（27.3±1.5）歲，檢查孕周21-40周，平均檢查孕周（32.9±2.4）周;觀察組年齡22-33歲，平均年齡（27.5±1.4）歲，檢查孕周20-40周，平均檢查孕周（33.1±2.5）周，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。所有研究對象及其家屬均知曉本項研究，并在同意書上簽字。該實驗經醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法 使用邁瑞Resona7對所有研究對象進行檢查，且每位孕婦均實施經腹、經會陰超聲檢查。

1.2.1 經腹檢查：檢查前孕婦需飲用大量水，確保膀胱充盈，取仰臥位，平躺且伸直雙腿。于孕婦腹部下方進行多切面掃描。

1.2.2 經會陰掃描：孕婦同樣需要保持膀胱充盈，取仰臥截石位，兩腿分開，充分暴露陰部，在孕婦陰部進行多切面掃描。

所有檢查進行222次。

1.3 觀察指標 比較兩組孕婦子宮下段檢查差異。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在檢查孕周不同時間內，觀察組子宮前壁下段厚度均低于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

由于剖宮產的使用率較以往有所上升，導致再次生育過程孕婦易出現子宮破裂風險，因此，在妊娠期間，需對患者進行宮腔鏡內窺鏡、X線宮腔造影、超聲等檢查，其中，X線宮腔造影有一定局限性，無法在孕期進行檢查[3]。宮腔鏡內窺鏡能夠很好對孕婦瘢痕位置進行檢查，并為后續瘢痕修復提供有力依據，但宮腔鏡內窺鏡無法作用于孕期早期，對孕期破膜后孕婦才有直接作用。相比之下，超聲檢查優勢明顯，不僅簡單易行，而且具有重復操作性，?廉價實用，適合大量家庭[4]。

據相關文獻資料研究顯示[5]，超聲在婦科的應用十分廣泛，這與其本身操作簡單、經濟實用且無副作用等特點有直接聯系。超聲不僅能夠檢測胎兒生長情況，而且能夠對母體附件和子宮等進行掃描檢測。在女性妊娠期間，子宮肌層一般分為三層，絨毛層、內側羊膜以及子宮壁。在目前所使用的超聲檢查中，包括經會陰掃描和腹部掃描，能夠較好分清孕婦子宮前壁中前段情況，而子宮下段則需要患者保持膀胱充盈才可見。本文研究表明：對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦進行超聲檢查能夠準確檢查其子宮前壁下段厚度，并且發現隨著孕周增長，子宮前壁下段厚度有明顯削減，該現象一般與如下兩點有關：（1）通過會陰掃描能夠獲得更為清晰的圖像，但多數孕婦子宮肌層最薄處仍然高于恥骨聯合，明顯縮減孕婦經會陰掃描范圍，導致在檢測過程中出現測量誤差。（2）孕齡處于中晚期孕婦，需要保持膀胱充盈可以較好地將下段肌層和子宮宮頸暴露，采用經腹掃描能夠較好的觀察到子宮前壁下段情況。結合以上兩點推論，可以發現對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦需首選經腹掃描，可以大范圍較好觀測子宮前壁下段肌層，判斷其中是否存在薄弱區，若掃描出現困難，可聯合會陰掃描。

綜上所述，對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦進行超聲檢查能夠客觀顯示孕婦子宮下段具體情況，并根據實際結果選擇合理生產方式。

參考文獻

[1] 南瑞霞，萬映，華少萍等.腹部超聲診斷剖宮產后再次妊娠子宮疤痕破裂的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2016，26（5）：98-100.

[2] 張苗，汪彩英，李霞等.超聲對剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段的觀察研究[J].中國醫療設備，2016，31（7）：58-60.

[3] 王靜.超聲觀察剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段的臨床價值分析[J].臨床醫學，2017，37（3）：107-108.

[4] 周雪玲，張周龍.經腹超聲檢測剖宮產后再次妊娠孕晚期子宮下段肌層厚度150例[J].河南醫學高等專科學校學報，2018，30（1）：25-27.

[5] 潘莎.超聲在觀察剖宮產后再次妊娠中晚孕期孕婦子宮下段中的應用[J].現代醫用影像學，2018，27（3）：928-929.