醫院感染控制中基礎護理流程的實施及效果研究

陶潔

摘 要 目的探討醫院感染控制中基礎護理流程的實施及效果。方法納入某院2017年1月～2018年1月90例住院患者，隨機分組，對照組施行常規服務，基礎護理流程醫院感染控制組施行基礎護理流程醫院感染控制，比較效果。結果基礎護理流程醫院感染控制組滿意值、護理服務整體質量、患者的生活質量、心理狀態情況、基礎護理流程規范性評分、消毒隔離工作質量評分、護士洗手評分、抗菌藥物合理使用評分、切口感染、呼吸道感染等醫院感染事件的發生率方面相較于對照組更好，P<0.05。結論住院患者實施基礎護理流程醫院感染控制效果確切。

關鍵詞 醫院感染控制 基礎護理流程 實施 效果

中圖分類號：R473文獻標識碼：A

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2017年1月～2018年1月90例住院患者，均為女性，隨機分組，基礎護理流程醫院感染控制組45例。年齡18～51歲，平均（26.24？.14）歲。對照組45例，年齡20～52歲，平均（27.64？.89）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2方法

對照組施行常規服務，基礎護理流程醫院感染控制組施行基礎護理流程醫院感染控制。

1.2.1醫院感染的影響因素

第一，護理人員能力。

護理人員的醫院感染預防能力主要體現在預防意識、預防技能兩方面。以預防意識為例：受臨床經驗缺乏等因素的影響，部分護理人員極其缺乏感染預防意識，無菌操作水平低。長此以往，極容易增加醫院感染的風險，且對護理人員自身安全的保證不利。醫院感染的預防技能缺乏，同樣容易增加患者的醫院感染率。以切口護理為例：當切口出現紅腫、滲血等癥狀時，表明可能已經發生醫院感染，導致上述問題出現的原因，便與護理人員未對切口感染進行預防有關。

第二，消毒滅菌水平。

消毒滅菌水平低，是影響醫院感染管理水平的主要因素。醫療器械、醫院環境以及護理人員的手衛生均為消毒滅菌的重點對象。以醫療器械為例：外科手術或侵入性檢查前，護理人員均需對醫療器械進行嚴格的消毒滅菌，反之，患者的感染率將顯著提升。再如：呼吸內科患者感染類疾病的發病率較高，患者的痰液等體液中，均含有大量病菌。如護理人員未對科室環境進行消毒，很容易導致空氣微生物濃度超過標準，增加其他患者發生醫院感染的風險。

第三，感染管理模式。

近些年來，隨著醫療衛生改革的不斷進展，各醫院對醫院感染控制問題的重視程度顯著提升。但因常規的醫院感染管理模式缺乏連續性、科學性及靈活性，管理質量往往較差。當醫院感染發生后，護理人員雖可第一時間發現，并對其進行控制，但仍會對患者的疾病治療安全性造成影響，導致醫院的信譽與形象下降。可見，為降低醫院感染率、提高醫療質量，將科學的、靈活的管理模式應用到醫院感染管理過程中較為重要。

1.2.2醫院感染控制基礎護理措施

第一，明確醫院感染控制和基礎護理之間的關系。

醫院感染和基礎護理之間具有很緊密的聯系，在很早之前就有業界人士認識到了醫院感染問題的嚴重性，并依據此提出了消毒的概念。而南丁格爾不但對醫院感染問題有了深入的認識，并且還將基礎護理與醫院感染控制進行有效結合，在戰爭前線建立了醫院感染管理制度，不斷加強了醫院清潔與患者感染控制護理工作，并且創建了無菌技術，采取對感染患者實行隔離、病房通風以及在具體護理操作過程戴手套等有效的措施，使得醫院感染問題得到了很好的控制。正由于醫院感染和護理管理工作有很緊密的聯系，因此，在醫院感染控制中要對基礎護理工作進行充分地關注。醫院的醫療行為離不開基礎護理，在操作時應選用一次性外科口罩，快速手消液。環境要進行空氣消毒或經常通風，做好物表與空氣取樣和監測，使用一次性無菌醫療器械查看有效期，滅菌批號，不得重復使用并有監督與懲罰。

第二，加強多學科協作。

由于綜合醫院內老年患者的疾病特點，病種繁多，病情重，基礎感染患者多，相關操作多，更多的需要醫療照護。其中，多重耐藥感染患者比例達到21.49%，且住院患者抗菌藥物使用率達到31.14%。正是由于護理院住院患者的特點，需要包括微生物實驗室、藥學部、康復治療、感染控制等更多學科的介入。多學科協作模式介入多重耐藥菌感染的控制與管理在各醫院的實踐中已經被證實能有效降低多重耐藥菌檢出率和院內感染發生率。藥學部與微生物實驗室協作，結合藥敏結果指導臨床合理用藥，減少細菌耐藥的發生。微生物實驗室是能夠準確監測結果數據及早對多重耐藥菌進行監測預警報告，感控部門及時追蹤，避免院內暴發。

第三，規范診療護理操作，減少侵入性操作。

假如患者長期臥床，抵抗力低下，基礎疾病眾多，病情較重，在納入患者中進行侵入性操作的患者比例較高，勢必增加了醫院感染防控的難度，增加了患者院內感染的風險。因此，要求醫務人員嚴格按照診療護理操作步驟及無菌技術規范開展相關診療護理操作。同時，嚴密觀察患者病情變化，減少各項操作留置時間，從而減少醫院感染易感因素，減少醫院感染的發生。

第四，加強培訓、督導及演練。

（1）培訓。定期在院內舉行院感知識培訓，內容包含院感基礎知識、院感標準、手衛生相關知識、消毒隔離等，分別組織醫務人員、護工及保潔人員進行學習，對不能參加集中培訓的人員要求進行科內二級培訓，確保達到培訓效果。定期組織醫院感染兼職質控員參加院外培訓。同時，由護工公司及保潔公司對護工及保潔員進行崗中培訓，提高防控意識及防控水平。

（2）督導。感染管理部門對院感病例、監測數據等進行日常監管，每月深入科室檢查指導并進行考核，每季度進行空氣培養、物表及手衛生監測，不定期對兼職感控員履職情況進行監管，并將醫院感染管理工作落實情況匯總、分析、反饋，促進醫院控制感染質量持續改進。

（3）演練。醫院感染暴發危害性極大，對患者易造成嚴重后果，尤其是對于免疫力低下的患者，甚至可能危及生命，所以更容易引起醫院感染的暴發。因此需要每位醫務人員明確醫院感染暴發概念、上報時限及暴發處理流程等。

第五，做好醫院感染預防和控制的健康教育。

基礎護理過程中，護士雙手易被病原菌污染造成醫院感染。有的護士只注重操作后洗手，忽視操作前洗手;有的護士本身攜帶病原體或長期接觸大量抗菌藥物成為耐藥菌的重要來源，此時病原體可污染環境或物品，進而間接或直接通過手傳播病原體，導致患者或自身醫院感染的發生。因此，護士應養成良好的衛生習慣，強化自我防護意識。對新入職的護士要培訓其預防和控制醫院感染的基本操作技術，并進行各種形式的宣傳教育。要培訓護理行政人員，重點培訓與醫院感染有關的法律法規和技術規范知識。要重點培訓醫院感染監控護士消毒、滅菌、隔離、防護知識，使之切實掌握并正確指導和監督消毒劑管理、無菌操作和醫療廢物分類分裝等知識和技能，預防和控制醫院感染的發生。

1.3觀察指標

比較兩組滿意值;基礎護理流程規范性評分、消毒隔離工作質量評分、護士洗手評分、抗菌藥物合理使用評分;護理前后護理服務整體質量、患者的生活質量、心理狀態情況;傷口感染、呼吸道感染等醫院感染事件的發生率。

1.4統計學方法

SPSS22.0軟件統計，t、x2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

（1）兩組滿意值分析。控制組滿意值高于對照組，P<0.05。如表1。

（2）護理前后護理服務整體質量、患者的生活質量、心理狀態情況分析。護理前兩組護理服務整體質量、患者的生活質量、心理狀態情況接近，P>0.05;護理后基礎護理流程醫院感染控制組護理服務整體質量、患者的生活質量、心理狀態情況優于對照組，P<0.05，如表2。

（3）兩組基礎護理流程規范性評分、消毒隔離工作質量評分、護士洗手評分、抗菌藥物合理使用評分分析基礎護理流程醫院感染控制組基礎護理流程規范性評分、消毒隔離工作質量評分、護士洗手評分、抗菌藥物合理使用評分優于對照組，P<0.05。

3討論

醫院是治病救人的重要場所，同時也是各種病原微生物的滋生環境。在醫院中細菌經過接觸傳播、空氣傳播、水和食物傳播、醫源性操作傳播等途徑蔓延，而醫院有大量的易感人群，例如新生兒、老年人、機體免疫力低下者、接受各種侵入性操作者、長期使用廣譜抗生素者、住院時間長者等，這些易感人群極容易受到病原微生物的侵襲，從而發生醫院感染。醫院感染控制同基礎護理管理質量密切相關，具體是如果能夠控制好醫院感染，可以有效避免交叉感染問題，保證患者治療及康復安全、順利進行，提高患者對護理管理的滿意度。然而，近年來，隨著疾病病種的不斷增加，院內感染的發生率也逐年增加，這使得護理管理問題也經常發生，這對患者的治療造成巨大影響。所以為有效控制感染，需要醫院加強相關的護理管理工作，以保證醫護人員及患者的安全，依據院內感染需求，成立專門的感染管理小組，制定出預防感染的有效措施，保證感染控制順利進行。

4結語

綜上所述，基礎護理管理模式在醫院感染預防中的應用有助于降低醫院感染發生率，提高護理服務質量，值得推廣應用。

參考文獻

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