噻托溴銨吸入劑應用在穩定期老年慢阻肺患者治療中的效果

唐金玉

【摘 要】 目的：探討噻托溴銨吸入劑在穩定期老年慢阻肺患者治療中的療效。方法：選擇收治穩定期老年慢阻肺患者118例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=59）和常規組（n=59）。常規組給予異丙托溴銨吸入劑吸入，實驗組給予噻托溴銨吸入劑吸入，觀察兩組治療效果。結果：實驗組MMRC評分顯著低于常規組，6mvD/m顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于常規組（P<0.05）。結論：在穩定期老年慢阻肺患者治療中應用噻托溴銨吸入劑，可明顯提升患者肺部通氣功能，增強疾病治療效果，減少相關不良反應。

【關鍵詞】 穩定期;老年;慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨吸入劑

【中圖分類號】R475.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-063-01

慢性阻塞性肺疾病臨床發生率較高，以氣流受限為主要特征，會對患者健康和生命安全產生嚴重影響。噻托溴胺吸入劑為支氣管擴張劑，可有效改善呼吸困難癥狀，主要用于慢性支氣管炎、伴隨性呼吸困難、肺氣腫等維持治療，同時具有預防急性發作的作用。本研究選擇收治116例穩定期老年慢阻肺患者，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治療，對其中部分患者在常規治療的基礎上給予噻托溴銨吸入劑吸入治療，收獲的滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治穩定期老年慢阻肺患者116例，所有患者均于2018年1月至2018年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=59）和常規組（n=59）。納入標準：滿足慢阻肺臨床診斷標準;年齡超過65歲。排除標準：合并其他嚴重呼吸系統疾病;無法正常溝通交流;近期應用抗生素或糖皮質激素。常規組包括女27例、男32例;年齡范圍65至79歲，平均（70.5±5.3）歲。實驗組包括女26例、男33例;年齡范圍65至80歲，平均（70.7±5.1）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組給予噻托溴銨吸入治療，患者上午通過吸入裝置吸入噻托溴銨吸入劑膠囊1粒（18ug），隨后吸入MDA安慰劑兩噴，中午、傍晚、睡前各吸入MDA安慰劑兩噴。常規組給予異丙托溴銨吸入劑吸入治療，患者上午通過吸入裝置吸入異丙托溴銨吸入劑3次（每次18ug），隨后吸入MDA安慰劑兩噴，中午、傍晚、睡覺前各吸入異丙托溴胺吸入劑兩噴。

1.3 觀察指標

治療前后觀察兩組肺功能、呼吸困難情況、運動耐量。呼吸困難采用MMRC評價，對應分值0-4分，呼吸情況越好對應分值越低。運動耐量采用6mvD/m評價，統計患者6分鐘步行距離。測定兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC等通氣功能指標。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MMRC評分、6mvD/m對比

實驗組MMRC評分顯著低于常規組，6mvD/m顯著高于常規組（P<0.05）。見表1.

2.2 兩組肺功能指標對比

實驗組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于常規組（P<0.05）。見表2

3 討論

慢阻肺為多因素疾病，以炎癥為主要癥狀，以氣流受限、進行性發展為特征。該疾病患者會出現肺泡通氣功能迅速下降，嚴重者導致低氧血癥[1]。慢阻肺穩定期患者治療的主要目標是改善肺部功能，增強生活品質和運動耐力。所以臨床中通常采用肺部通氣功能指標評估慢阻肺患者臨床病情，并結合MMRC、6mvD/m評價患者生活質量和機體狀況。由于乙酰膽堿過度釋放和膽堿能氣道收縮，慢阻肺患者會出現膽堿能神經傳遞上升，并導致膽堿能功能亢進[2]。

抗膽堿能類藥物可有效擴張支氣管，緩解呼吸道癥狀。異丙托溴銨為臨床中代表性藥物，具有較好的療效和安全性。但該藥物無法進行膽堿受體的選擇性阻滯，要想發揮較好作用，需要較大劑量維持，需在1天內多次吸入。部分患者依從性不佳，難以保證療效[3]。噻托溴銨吸入劑為新型抗膽堿能吸入治療藥物，可持續24小時發揮擴張支氣管作用，對膽堿能M3受體選擇性較好，長時間吸入可增強療效。同時該藥物和M3受體結合后以極低的速度解離，可對乙酰膽堿釋放進行穩定抑制，長時間發揮藥效[4]。噻托溴銨吸入劑具有作用時間長、選擇性高、給藥劑量少等優勢，每天吸入1次即可獲得較好療效，且患者耐受性好，安全性較高[5]。

本研究中，實驗組MMRC評分顯著低于常規組，6mvD/m顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組FVC、FEV1、FEV1/FVC均顯著高于常規組（P<0.05）。綜上所述，在穩定期老年慢阻肺患者治療中應用噻托溴銨吸入劑可有效改善患者臨床癥狀，提升肺部功能，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

[1] 劉小云，李路，李庚儒.電針“肺俞”穴對慢性阻塞性肺疾病大鼠迷走神經放電的影響[J].安徽中醫藥大學學報，2016，35（4）：52-55.

[2] 董廣鋒，劉瑞娟，郭興華.噻托溴銨抑制慢性阻塞性肺疾病氣道重塑及炎癥反應機制的研究進展[J].山東醫藥，2017，12（42）：106-107.

[3] 任振義，白春學.吸入長效M受體阻滯劑噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].國際呼吸雜志，2016，26（5）：377-379.

[4] 何牡丹，周新.噻托溴銨在治療慢性阻塞性肺疾病中的非支氣管擴張作用[J].國際呼吸雜志，2018，28（6）：342-344.

[5] 叢文娟，李靜，廖雨靜.電針對慢性阻塞性肺疾病大鼠肺中乙酰膽堿及黏蛋白5AC表達的影響[J].針灸推拿醫學（英文版），2018，16（3）：133-139.