麻杏石甘湯加減療法優化毛細支氣管炎療效的價值分析

孫媛

【摘 要】 目的：分析麻杏石甘湯加減療法優化毛細支氣管炎的療效。方法：納入2017年1月至2019年2月來院就診的毛細支氣管炎患兒86例，以就診前后順序將患兒均分為兩組。常規組43例予以常規西醫療法，研究組43例予以西醫療法聯合麻杏石甘湯加減療法，以療效、癥狀消失用時、肺功能指標為參數對兩組整體治療效果進行對比。結果：相較于常規組，研究組治療總有效率更高，氣喘、咳嗽、肺啰音改善用時更短，肺功能指標改善程度更佳（P<0.05）。結論：在常規西醫療法基礎上實施麻杏石甘湯加減療法有利于肺部病灶的快速吸收，改善病癥和肺功能，是提高毛細支氣管炎切實可行的治療方案。

【關鍵詞】 毛細支氣管炎;加味麻杏石甘湯;槐杞黃顆粒;肺功能

【中圖分類號】R56?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-131-02

作為下呼吸道常見感染性疾病，毛細支氣管炎可誘發咳嗽、喘憋、氣促等不適癥，且這一疾病高危和高發群體是各項機能尚未發育完全的嬰幼兒，故疾病的危害性更甚。值得引起注意的是，部分患兒因病情拖沓、延誤，向支氣管哮喘、呼吸衰竭轉變的可能性較大，甚至會引起心臟、大腦神經損害。迄今為止，臨床并無毛細支氣管炎的特效治療方案，西醫主張以支氣管擴張劑、糖皮質激素、腎上腺素等藥物改善病癥，盡管可取得一定的療效但毒副作用明顯且療效提升空間大，有必要探究更為安全可靠的治療方案。中醫主張綠色療法，在毛細支氣管炎尤其是低齡發病者的治療過程中更注重用藥的安全性，筆者以麻杏石甘湯加減療法為發病患兒施治取得了滿意的效果，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入2017年1月至2019年2月來院就診的毛細支氣管炎患兒86例作平行對照，以就診前后順序將患兒均分為兩組，常規組43例男童24例、女童19例，年齡為1-9歲，均值為（5.20±2.54）歲;病程1-6d，平均病程（3.05±1.27）d;研究組43例男童23例、女童20例，年齡為1-10歲，均值為（5.19±2.48）歲;病程1-5d，平均病程（3.01±1.30）d，將兩組各方面資料作獨立樣本分析均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規組予以西醫療法

在降溫、吸氧等基礎治療基礎上，為患兒霧化吸入布地奈德混懸液、硫酸特布他林[1]，若存在細菌感染則對癥予以抗生素藥物。一個療程（10天）結束后作療效評估。

1.2.2 研究組予以麻杏石甘湯加減療法

在常規組基礎上輔以麻杏石甘湯加減療法。藥方內含細辛2g、蜜麻黃3g、杏仁6g、生石膏6g、甘草3g、款冬花6g、黃芩5g、桔梗4.5g、枳殼6g、蘆根10g、川貝母3g。全藥入水煎煮，留汁200ml，早晚各服用100ml。若高熱不退可入藥黃芪，對風寒者可減生石膏用量，改用紫蘇葉，若腹瀉不止可入藥炒白術，若痰多不易咳出可入藥瓜蔞和葶藶子。一個療程（10天）結束后作療效評估。

1.3 對比參數

對2組療效差異、計時指標及肺功能指標進行統計和對比。①療效等級分為顯效（療程結束后癥狀和體征恢復正常，肺部X線片提示病灶全數吸收）、有效（療程結束后癥狀和體征大幅好轉，肺部X線片提示大部分病灶吸收）和無效（療程結束后病情無轉歸或加重）。②FEV1表示第1秒用力呼氣容量，FVC表示用力肺活量。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 統計2組療效差異，見表1。

2.2 統計2組計時指標，見表2。

3 討論

毛細支氣管炎的發病急、進展快，在急性感染期充血樣、水腫樣改變的支氣管黏膜可能會出現黏液分泌量增加，上皮細胞壞死脫落等變化，進一步加重病情繼而導致肺不張或肺實質性損害。更為嚴重的是，發病者大部分是毛細支氣管發育不完善、毛細支氣管纖毛運動能力不足的嬰幼兒，蓄積于病灶的微生物很難隨著纖毛的運動而被排出體外，故感染風險高，相對而言危險性更甚。在中醫典籍中“喘癥”、“咳嗽”的發病機制與證候表現與西醫病名毛細支氣管炎類似，被歸入同一范疇，多是氣血不足、衛外不固、痰熱郁阻所致，在治療上需遵守止咳平喘、清肺化痰的原則[2]。麻杏石甘湯內含祛風散寒的細辛、宣肺平喘的蜜麻黃、止咳潤肺的杏仁、清熱瀉火的生石膏、祛痰止咳的甘草、潤肺化痰的款冬花、瀉火解毒的黃芩、祛痰利咽的桔梗、理氣寬中的枳殼、清熱除煩的蘆根、潤肺化痰的川貝母等中藥材，合藥可宣泄清肺、止咳平喘。為提高療效，筆者對癥加減，以黃芪強體補氣，以紫蘇葉散寒解表，以炒白術健脾燥濕，以瓜蔞化痰潤燥，以葶藶子瀉肺平喘，符合中醫辨證治療思路[3]，更易于疾病的改善。本研究數據提示，相較于常規組，研究組治療總有效率更高，氣喘、咳嗽、肺啰音改善用時更短，肺功能指標改善程度更佳（P<0.05），從多方面印證了麻杏石甘湯加減療法的有效性。由此表明，在常規西醫療法基礎上實施麻杏石甘湯加減療法有利于肺部病灶的快速吸收，改善病癥和肺功能，是提高毛細支氣管炎切實可行的治療方案。

參考文獻

[1] 江瑞娟.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效及對肺功能、炎癥因子水平的影響[J].哈爾濱醫藥，2018，38（05）：433-435.

[2] 尹貴錦.麻杏石甘湯治療小兒毛細支氣管炎的應用及效果評析[J].泰山醫學院學報，2017，38（08）：933-934.

[3] 周斌.加味麻杏石甘湯治療小兒毛細支氣管炎的效果分析[J].現代診斷與治療，2013，24（16）：3627-3628.