慢性阻塞性肺氣腫患者中采用呼吸功能訓練聯合護理干預對其情緒及肺功能的改善作用

史丹蕓

【摘 要】 目的：分析護理干預+呼吸功能訓練在慢性阻塞性肺氣腫患者中實施的具體方法，并探討該方案對機體肺功能及情緒的影響。方法：病例納入范圍在2018年1月～2019年月，病例數為90例，通過病例收治范圍均分組別，即對照組與實驗組，實驗組接受護理干預+呼吸功能訓練，對照組開展基礎護理干預，分析兩組患者經不同方案干預后肺功能各項指標、焦慮、抑郁評分改善的情況。結果：兩組患者數據比對有意義，且實驗組各項指標數據更優，P<0.05。結論：聯合干預方案可促進患者肺功能康復，改善預后，同時緩解患者負性情緒，改善臨床病癥，促進患者康復，應在后續臨床應用中推廣。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺氣腫;呼吸功能訓練護理;肺功能

【中圖分類號】R473?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-137-01

臨床呼吸科多見的疾病之一就是慢性阻塞性肺氣腫，該病分為彌漫性阻塞性肺氣腫、局限性阻塞性肺氣腫，屬于機體呼吸系統病理性的改變，目前均統稱為慢性阻塞性肺疾病。經臨床研究顯示，慢性阻塞性肺氣腫多發于中老年群體，具體病死率高、病程長的特點，會導致患者出現通氣障礙及氣道受阻的情況，嚴重影響患者呼吸功能及身體健康。因此，對患者予以有效的呼吸訓練及護理干預是非常必要的。基于此，本次分析護理干預+呼吸功能訓練在慢性阻塞性肺氣腫患者中實施的具體方法，并探討該方案對機體肺功能及情緒的影響。將具體研究方法及臨床數據結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1? 一般臨床資料

病例納入范圍在2016年1月～2018年6月，病例數為90例，通過病例收治范圍均分組別，即對照組與實驗組，實驗組接受護理干預+呼吸功能訓練，對照組開展基礎護理干預，兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

納入標準：經本院倫理委員會批準;經影像學診斷、病理診斷確診為慢性阻塞性肺氣腫;均簽署了同意書[1]。

排除標準：排除合并基礎性疾病的患者;排除合并營養不良的患者;排除存在交流障礙的患者;排除存在厭食的患者[2]。

實驗組疾病分級為：25例輕度、15例中度、5例重度;中位病程值在（4.5+0.9）月;年齡最大值為71歲，19歲為最小年齡值，（39.5+10.2）歲;25例男性患者，20例女性患者;

對照組疾病分級為：26例輕度、14例中度、5例重度;中位病程值在（4.9+0.9）月;年齡最大值為69歲，21歲為最小年齡值，（38.5+10.5）歲;26例男性患者，19例女性患者。

1.2? 方法

實驗組接受護理干預+呼吸功能訓練：

1.胸部擴張呼吸功能護理干預及訓練方法。護理人員需指導患者在胸部接受壓力期間積極呼氣，針對存在肺膨脹、肺不張等病癥的患者需指導其吸氣時保持2～3s，促進呼吸訓練有效率;胸壁、胸背加壓方式有放置沙袋、手掌加壓等，按照患者受壓能力選擇合適的加壓方式。

2.腹式呼吸功能護理干預及訓練方法。護理人員需告知患者肌群放松的具體方法，指導患者盡可能減少上胸部活動;指導患者主動活動、被動活動，指導患者緩慢開展吸氣，深長呼氣時間。

3.縮唇呼吸功能護理干預及訓練方法。護理人員需指導患者在呼氣時采用縮唇的方法促進呼氣氣流受到限制，改善患者氣道壓力，有效避免氣管及肺泡快速坍塌，提升機體排出殘留氣體，改善患者呼吸通氣量;縮唇呼吸方法為鼻吸氣、噘嘴呼氣，呼吸頻率為每分鐘20次以上。

4.重建機體生理性呼吸模式。護理人員需指導患者盡量放松肩背，注意力集中，采用后吸氣先呼氣的方式，平穩、緩慢的呼吸，即深入吸氣細致呼氣，吸氣時經鼻，呼氣時經嘴;開展呼吸訓練時需保持舒適的體位，即臥位及坐位，指導患者在呼吸訓練時在胸骨底部放置一只手，以此感受到橫隔組織的活動情況，另外一只手放置在胸部，以此感受到呼吸肌及胸部組織的活動情況;指導患者在呼吸訓練中保持放松的心態。

對照組開展基礎護理干預，即對患者開展排痰、飲食、吸氧等基礎護理干預。

1.3? 評定指標[3]

分析兩組患者經不同方案干預后肺功能各項指標、焦慮、抑郁評分改善的情況。

通過SAS、SDS評分量表評估患者實際情緒水平;對患者肺功能指標進行監測及記錄，即觀察患者用力肺活量、一秒用力呼氣容積、一秒用力呼氣容積/用力肺活量，對患者反映較大氣道的呼氣期阻力、肺功能受損的情況、通氣障礙的類型和程度。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件進行分析，兩組患者組間差異存在統計學意義以P<0.05展開。

2 結果

2.1? 分析兩組患者經不同方案干預后肺功能各項指標改善的情況

實驗組（2.49±0.80）L為用力肺活量、（1.89±0.50）L為一秒用力呼氣容積、（71.20±18.20）%為一秒用力呼氣容積/用力肺活量;對照組（2.00±0.80）L為用力肺活量、（1.40±0.50）L為一秒用力呼氣容積、（61.50±13.50）%為一秒用力呼氣容積/用力肺活量。說明，兩組患者數據比對有意義，且實驗組各項指標數據更優，P<0.05。

2.2 分析兩組患者焦慮、抑郁評分改善的情況

實驗組（25.6±1.2）為焦慮評分、（27.6±1.3）為抑郁評分;對照組（35.6±2.0）為焦慮評分、（36.5±1.5）為抑郁評分，說明，兩組患者數據比對有意義，且實驗組各項指標數據更優，P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫患者具備病程長、發病率高的特點，威脅患者呼吸系統及心腦血管疾病，影響患者肺功能指標，威脅患者身體健康[4]。臨床常采用藥物治療慢性阻塞性肺氣腫疾病，雖然藥物可有效改善患者臨床病癥，但該病病程較長，使得治療時間較強，療效欠佳。因此，在患者治療期間配合有效的護理干預是非常必要的[5]。