纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者的臨床研究

張杰

【摘 要】目的：分析纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者在臨床上的效果。方法：將本院2017年6月-2018年6月收治的48例患者投入到此次研究中，按照擲硬幣法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各24例。給予參照組常規(guī)藥物治療，給予觀察組在參照組基礎(chǔ)上進(jìn)行纖維支氣管鏡局部灌洗治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，參照組治療總有效率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者在臨床上的效果比常規(guī)治療效果要好，在急性肺膿腫治療方面有較大推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡局部灌洗;急性肺膿腫;患者;治療

【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

急性肺膿腫是一種高危險(xiǎn)的肺部疾病，對(duì)患者呼吸道造成不同程度的影響，讓肺部出現(xiàn)化膿、發(fā)炎等情況，降低患者肺部呼吸能力，影響肺部絨毛對(duì)一些有害其他的過(guò)濾，加重患者胸腔負(fù)擔(dān)，造成患者上半身腫痛，對(duì)心臟、脊柱造成壓迫[1]。讓患者痛苦不堪，在臨床上使用纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫，減輕了患者痛苦，增加了藥物與急性肺膿腫病菌直接接觸的機(jī)會(huì)，擾亂病菌在肺部的擴(kuò)散情況，增加患者肺部功能恢復(fù)能力，讓患者康復(fù)速度得到提升。具體情況如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2017年6月-2018年6月收治的48例患者投入到此次研究中，按照擲硬幣法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各24例。參照組男女性患者的比例為13：11;平均年齡為（44.85±6.62）歲;平均病程為（2.57±0.22）天。觀察組男女性患者的比例為15：9;平均年齡為（45.25±6.17）歲;平均病程為（2.68±0.45）天。參照組與觀察組的數(shù)據(jù)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予患者常規(guī)藥物治療，過(guò)程中包括根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗過(guò)敏、抗菌、止咳、吸氧等內(nèi)容。連續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 給予患者參照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行纖維支氣管鏡局部灌洗治療，先將纖維支氣管鏡置入患者上呼吸道，觀察患者氣管、支氣管等濃痰、炎癥、痰栓情況，若有及時(shí)引出，引導(dǎo)纖維支氣管鏡進(jìn)入患者肺部，采集痰液標(biāo)本并培養(yǎng)，對(duì)患者局部支氣管進(jìn)行32攝氏度生理鹽水沖洗，保障負(fù)壓引出的及時(shí)性，每次操作控制在10min以內(nèi)，反復(fù)沖洗，每3天一次。連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定 配合胸片和CT等復(fù)查結(jié)果評(píng)定患者的治療效果，其中顯效為患者咳嗽、痰多等急性肺膿腫癥狀表現(xiàn)消失，胸片或者CT復(fù)查無(wú)肺膿腫病灶;有效為患者咳嗽、痰多等急性肺膿腫癥狀表現(xiàn)得到部分緩解，胸片或者CT復(fù)查肺膿腫病灶范圍縮小在50%左右;無(wú)效為患者咳嗽、痰多等急性肺膿腫癥狀表現(xiàn)無(wú)明顯改善，胸片或CT復(fù)查后肺膿腫病灶面積加重。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次分析采用SPSS18.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，采用%表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方表示檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，參照組治療總有效率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

急性肺膿腫是由于病原菌在肺部感染化膿引起，因患者體質(zhì)不同病原菌種類不同，對(duì)患者的影響也不同。其中出現(xiàn)頻率最多的就是厭氧菌感染造成的急性肺膿腫，這種情況發(fā)病急，患者伴有發(fā)燒、咳嗽等情況[2]。厭氧菌在患者肺部的繁殖力十分強(qiáng)，而且有的時(shí)候因?yàn)榛颊吒腥敬螖?shù)較多，對(duì)患者使用的藥物出現(xiàn)了耐藥性，讓患者肺膿腫無(wú)改善跡象。急性肺膿腫治療不及時(shí)對(duì)患者呼吸造成嚴(yán)重影響，降低患者生活指標(biāo)，影響患者身體機(jī)能健康程度。

在臨床上使用纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者，增加了患者康復(fù)幾率，讓患者康復(fù)速度有效提升。纖維支氣管鏡局部灌洗治療將纖維支氣管鏡引入到患者呼吸道內(nèi)，通過(guò)直接的形式將氣管、支氣管中的痰性液體、積液等引出，給了醫(yī)生對(duì)患者痰液做細(xì)菌培養(yǎng)的機(jī)會(huì)，增加了醫(yī)生對(duì)患者病情的掌握[3]。再接下來(lái)的操作中進(jìn)行反復(fù)沖洗和引出，對(duì)患者呼吸道和肺部進(jìn)行有效清潔，讓生理鹽水在患者呼吸道和肺部發(fā)揮作用，增加藥物直達(dá)病灶的幾率，發(fā)揮藥物對(duì)肺膿腫治療的最大作用，減少患者肺部和呼吸道內(nèi)的病菌數(shù)量。讓患者肺部和呼吸道的血管、細(xì)胞減少壓迫感，增加血液循環(huán)，提高患者肺部供氧量，增加患者肺部和呼吸道細(xì)胞的恢復(fù)時(shí)間，提高肺部和呼吸道組織的自我修復(fù)功能。縮小肺膿腫病灶面積，減少心臟和脊柱受到的肺膿腫壓迫，讓患者胸腔恢復(fù)平靜，提高患者呼吸效果，增加患者康復(fù)信心。患者在接受每三天一次的纖維支氣管鏡局部灌洗治療后能明顯感覺(jué)到自己肺部和呼吸道的輕松，對(duì)患者咳嗽、痰多等癥狀改善十分明顯，降低了患者癥狀表現(xiàn)情況，讓患者看到康復(fù)的希望，不再感覺(jué)急性肺膿腫的可怕，對(duì)纖維支氣管鏡局部灌洗治療形成認(rèn)可。經(jīng)過(guò)本次分析結(jié)果顯示，治療后，參照組治療總有效率明顯低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異性明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者效果十分明顯，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)存在較大差異。

綜上所述，纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者在臨床上的效果比常規(guī)治療效果要好，在急性肺膿腫治療方面有較大推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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高莉芳，呂雁，竇體敏.對(duì)纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，23（5）：674-675.

陳晶晶.纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫患者的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，13（9）：123-126.