心衰合并心律失常患者的臨床治療體會

王金花 高春梅 張玉濤

【摘要】目的：對心衰合并心律失常患者采用胺碘酮臨床治療進行分析。方法：選取某院2017年10月～2018年11月期間收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對象，分為實驗組39例與對照組33例，實驗組患者采用胺碘酮治療，對照組患者采用常規藥物治療，觀察兩組療效。結果：實驗組治療有效率為92.31%，對照組治療有效率為81.82%，差異有統計學意義（P<0.05），且實驗組身體指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血壓和心率無明顯變化（P>0.05）。結論：心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療，效果顯著，可使心功能得到良好改善，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心衰合并心律失常;胺碘酮;臨床治療

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-133-01

心衰也稱心力衰竭，屬于常見急重癥。隨著人們生活水平的提升與生活節奏的加快及人口老齡化的日益加劇，高血壓性心臟病及冠心病患病人數不斷增加，易出現心衰合并心律失常。患者主要表現為心前區疼痛、易怒煩躁、呼吸短促、臉色蒼白及心悸等，若病情嚴重還會出現充血性心力衰竭、昏厥及休克等。臨床若濫用心律失常藥物治療心衰患者會導致病情加重與進展，有嚴重危害。基于此，本研究選取某院2017年10月～2018年11月期間收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對象，現報道如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

選取某院2017年10月～2018年11月期間收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對象，隨機分為實驗組39例與對照組33例，其中，實驗組，男22例，女17例，年齡42～79歲，平均年齡（61.34±4.31）歲，病程1～8年，平均病程（2.9±0.9）年。對照組，男20例，女13例，年齡44～80歲，平均年齡（61.05±4.65）歲，病程1～7年，平均病程（2.8±0.7）年。兩組患者的身體等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

1.2.1?對照組?采用常規治療，入院后使用監護儀全面檢查患者的身體情況，對體重、心率、心律、血壓等情況客觀記錄，給予相關的常規治療。要求患者保持臥床休息，避免心肌過度損耗氧，針對患者的身體情況，采取吸氧措施，氧流量為3～4 L/min。針對患者病情變化，適當調整藥劑量，若有室顫等情況，則及時給予有效處理，治療后觀察患者的身體癥狀和心功能的恢復情況。

1.2.2?實驗組?治療前要求患者停止抗心率失常藥物5個半衰期，首先采取抗心衰的常規治療，當病情穩定后，做全身檢查，全天給予持續的動態心電圖監測。在生理鹽水20 mL中加入胺碘酮100 mg，靜脈滴注，20 min內完成滴注，同時采取對癥支持治療，科學合理使用抗生素，避免感染。要求患者保持臥床休息，避免心肌過度損耗氧，針對患者的身體情況，采取吸氧措施，氧流量為3～4 L/min。針對患者病情變化，適當調整藥劑量，若有室顫等情況，則及時給予有效處理，治療后觀察患者的身體癥狀和心功能恢復情況。

1.3?療效標準

顯效：心功能得到2級及以上恢復，心律失常的癥狀有明顯改善甚至消失;有效：治療后，心功能至少得到1級改善，且心律失常的癥狀也有明顯好轉;無效：患者心律失常以及心功能等情況沒有得到好轉，甚至有病情加重或者死亡的情況。

1.4?統計學分析

本研究數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?療效比較

實驗組治療有效率為92.31%。對照組治療有效率為81.82%。差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?心率、血壓

實驗組患者治療前，心率為（77.18±17A6）次/min，舒張壓為（71.52±10.87）mmHg，收縮壓為（110.28±15.68）mmHg。治療后，心率為（61.16±10.26）次/min，舒張壓為（77.95±12.87）mmHg，收縮壓為（122.04±15.28）mmHg。對照組患者治療前，心率為（76.85±16.92）次/mi n，舒張壓為（71.06±11.08）mmHg，收縮壓為（109.75±14.62）mmHg。治療后，心率為（69.96±13.56）次/min，舒張壓為（72.96±12.05）mmHg，收縮壓為（113.56±13.02）mmHg。治療前，兩組患者血壓和心率無明顯變化（P>0.05），治療后，實驗組的身體指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

在臨床治療中采用胺碘酮，胺碘酮抗心律失常效果較好，能夠延長心室肌纖維，減慢傳導速度，針對心動過速、早搏，陣發性心房顫動等疾病可有效緩解，用藥后對患者的血壓和心率進行檢測，發現舒張壓和收縮壓都有明顯上升，心率明顯下降，且心功能得到明顯好轉。

上述研究結果表明，實驗組治療有效率為92.31%，對照組治療有效率為81.82%，差異有統計學意義（P<0.05），且實驗組身體指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血壓和心率無明顯變化（P>0.05）。治療的同時醫護人員給予良好的生活護理，使其保持充分的休息和規律的飲食，消除不良情緒，以正確的態度來對待疾病的治療。

總之心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療，效果顯著，可使心功能得到良好改善，減輕身體癥狀，降低血壓，而且該藥物安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?許波.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2015（13）

[2]?董志武.胺碘酮治療心衰合并心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病，2014（16）