疼痛護理在痔瘡手術治療中的應用體會

馬岳虹

【摘要】目的：探討疼痛護理應用于痔瘡手術治療中的臨床效果，并談應用體會。方法：選取2017年1月至2018年9月期間到我院就診的74例痔瘡患者作為此次研究的研究對象。患者均采用手術治療，以無差異分類法將患者分為常規組（n=37，接受常規護理）和護理組（n=37，在常規護理基礎上結合疼痛護理）。對比兩組患者疼痛等級以及創口愈合時間。結果：常規組患者中重度疼痛患者17例、中度疼痛患者15例，輕度疼痛患者5例，護理組重度疼痛患者4例、中度疼痛患者7例，輕度疼痛患者26例，各組數據對比顯示P小于0.05。常規組患者傷口愈合時間為（18.74±5.41）d，護理組患者傷口愈合時間為（11.65±2.85）d，護理組數據更優，P小于0.05。結論：疼痛護理應用于痔瘡手術治療中的臨床效果較好，不僅能有效改善患者的術后疼痛，還能促進創口更快愈合，幫助患者早日康復，值得臨床推廣。

【關鍵詞】疼痛護理;痔瘡;手術治療

【中圖分類號】R657.1+8

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-200-01

痔瘡是一種常見的外科疾病，由于各種因素影響造成血管病變而產生的，臨床主要癥狀為出血，出血部位主要在齒狀線上方、右前方和右后方[1]。目前治療痔瘡的有效手段為手術治療，但臨床實踐發現，大部分患者術后易出現創口感染，伴有疼痛和出血等并發癥，嚴重影響手術效果，不利于患者康復，因此需要給予患者有效的護理措施[2]。基于此，本文探討疼痛護理應用于痔瘡手術治療中的臨床效果，具體研究流程與討論結果如下文。

1?資料及方法

1.1?臨床資料

本研究2017年1月至2018年9月期間到我院就診的74例痔瘡患者，患者均采用手術治療。以無差異分類法將患者分為常規組和護理組。納入標準[3]：患者均符合痔瘡臨床治療標準;內痔、外痔或者混合痔;換專業對此次研究知情且已簽署意愿書;臨床資料完整。排除標準：嚴重慢性疾病患者;惡性腫瘤疾病患者;血液系統疾病患者;嚴重精神障礙以及意識模糊患者。常規組37例，男患者21例、女患者16例，年齡在31-59歲之間，平均年齡為（42.52±5.85）歲。護理組37例，男患者20例、女患者17例，年齡在32-58歲之間，平均年齡為（42.65±5.74）歲。

1.2?方法

對照組常規護理：護理人員觀察患者創口愈合情況，定時清理創口，并按時定量服用藥物。

研究組疼痛護理：（1）根據患者手術情況以及個人情況評估疼痛程度。（2）心理護理。由于手術位置屬于私密處，患者會心理壓力比較大，并且會影響患者的身體功能，手術有一定風險，因此患者會有焦慮、緊張不安的負面情緒，影響治療效果和護理效果。此時護理人員應該積極主動與患者交流，私密處交流時應該注意交流技巧，盡量不要讓患者感到難為情。主動告訴患者關于痔瘡的相關病理知識，介紹醫院環境和醫護人員的基本信息，同時告訴患者術后應該注意的事項以及意外情況的應對措施，以此消除患者顧慮，建立良好的護患關系，有利于提高患者的配合度。（3）病情觀察。觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，出現異常時及時告訴主治醫生。觀察手術創口愈合情況，及時更換創口敷料，確保創口清潔和干燥，預防傷口出血和感染。（4）疼痛護理。可通過音樂、視頻等方式轉移患者注意力，降低其疼痛感。疼痛嚴重患者按照醫囑服用止痛藥物。

1.3?觀察指標

（1）疼痛程度。根據數字分級法（NRS）[4]評估患者疼痛程度并進行分級，1-3級表示輕度疼痛，即不影響患者正常生活和睡眠;4-6級表示中度疼痛，患者持續性疼痛，生活能自理，但對睡眠有影響;7-10級表示重度疼痛，患者感到持續劇烈疼痛，不能忍受，需要服用鎮痛類藥物，嚴重影響睡眠。（2）術后創口愈合時間。

1.4?統計學

將收集的74例痔瘡手術患者的數據資料通過SPSS20.0軟件處理并進行統計學分析，x2檢驗疼痛等級等計數資料[n（%）];t檢驗時間等計量資料（x±s）。P<0.05象征差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者疼痛等級對比

護理組重度疼痛和中度疼痛患者人數明顯更少，輕度疼痛患者人數更多，P小于0.05。詳細數據及對比詳情見下表。

2.2?術后創口愈合時間對比

常規組患者傷口愈合時間為（18.74±5.41）d，護理組患者傷口愈合時間為（11.65±2.85）d，統計學計算t=7.053，P=0.000，護理組數據更優，P小于0.05。

3?討論

研究顯示，不良的生活習慣、飲食習慣，缺乏運動等原因導致靜脈肛門靜脈叢曲張，進而引發痔瘡。輕度癥狀主要有出血、排便疼痛等，重度癥狀則會出現糜爛、化膿。目前治療痔瘡的有效手段為手術治療，但手術時肛墊和肛管可能收到損傷，都是恢復期出現疼痛癥狀[5]。此時需要給予患者有效的疼痛護理措施。本研究對74例痔瘡患者進行對比研究，護理組患者主要采取疼痛護理，首先評估術后疼痛程度，并制定合適的護理計劃，從心理護理開始，幫助患者緩解心理壓力，提高患者的護理依從性，有利于護理工作的開展。觀察患者生命體征和病情，能有效預防創口出血和感染，促進創口痊愈。疼痛護理則可降低患者疼痛感。結果顯示，護理組患者的重度疼痛以及中度疼痛人數明顯少于常規組，且護理組患者創口愈合時間更短，P小于0.05。說明疼痛護理應用于痔瘡手術治療中的臨床效果較好，不僅能有效改善患者的術后疼痛，還能促進創口更快愈合，幫助患者早日康復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]?郭海燕. 痔瘡手術治療中疼痛護理的應用效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（44）：259-259.

[2]?王德麗， 陳杰， 孟龍女. 舒適護理在痔瘡圍手術期患者中應用效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（19）：11-12.

[3]?付靈芝. 個性化護理干預在痔瘡患者術后康復中的應用效果評價[J]. 醫學理論與實踐， 2018， 31（15）：2355-2356.

[4]?鈕麗美， 羅巧艷， 王清玲，等. 疼痛護理干預在痔手術患者中的應用效果[J]. 中國肛腸病雜志， 2017， 37（2）：59.

[5]?許彩霞， 鄒美玲. 術前疼痛教育對痔瘡患者術后鎮痛效果的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（5）：201-202.