預防性護理對高血壓腦出血者術后發生下肢深靜脈血栓形成的影響

楊麗萍

【摘要】 目的：探討預防性護理對高血壓腦出血者術后發生下肢深靜脈血栓形成的影響。方法：選擇我院2017年2月至2019年10月收治的90例行高血壓腦出血手術的患者，將所有患者分為觀察組及對照組，每組45例。兩組患者均行小骨窗微創開顱術，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予預防性護理。術后7d，對比兩組患者的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量及凝血酶時間，對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率。結果：兩組的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量及凝血酶時間對比無統計學意義，P>0.05。對照組的下肢深靜脈血栓發生率明顯高于觀察組，P<0.05。結論：預防性護理應用于高血壓腦出血患者中可有效降低下肢深靜脈血栓的發生。

【關鍵詞】 預防性護理;高血壓腦出血;下肢深靜脈血栓;凝血酶;發生率

高血壓腦出血術后容易發生下肢深靜脈血栓，其與患者的血管壁損傷、血液流變學異常、血壓高凝狀態有關，而若發生下肢深靜脈血栓，容易導致患者發生肺栓塞，因此高血壓腦出血術后需積極預防下肢深靜脈血栓，以改善患者預后[1-2]。本研究選擇我院2017年2月至2019年10月收治的90例行高血壓腦出血手術的患者，就預防性護理對高血壓腦出血患者術后發生下肢深靜脈血栓形成的影響進行了探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年2月至2019年10月收治的90例行高血壓腦出血手術的患者。其中男51例，女39例，年齡范圍為56～86歲，平均年齡為68.1±4.5歲。出血位置：小腦者11例，基底節者50例，顳葉者10例，額葉者14例，枕葉者5例。根據入院順序分為2組，每組45例。兩組一般資料可對比，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均行小骨窗微創開顱術，對照組給予常規護理，觀察組給予預防性護理。包括健康宣教、預防性用藥、功能鍛煉及飲食指導四方面護理。首先給患者講解下肢深靜脈血栓的危險因素、發病原因及后果，其中糖尿病史、高血壓、吸引、飲酒等都是下肢深靜脈血栓的危險因素，給患者講解預防下肢深靜脈血栓的自我防護意識，吸煙者需督促患者戒煙。其次給予患者預防性用藥，術后行常規性的抗凝治療、護理，將250ml低分子右旋糖酐進行靜脈輸入，每天1次，給予5000～6000U低分子肝素鈣進行皮下注射，每12h一次;再次指導患者進行功能鍛煉，每2h翻身一次，患者清醒時鼓勵其進行主動運動，抬高患者下肢，并日常穿彈力襪，以加強患者下肢的肌肉訓練，每組20～30次，每天2次。不能活動者可由跟腱自下而上做腓腸肌、比目魚肌擠壓運動，同時鼓勵患者及早下床活動，促進血液循環;最后給予患者飲食指導，患者可少量飲酒，促進其血液循環，食用高熱量、高維生素、高蛋白的食物，以防便秘和排便困難發生的腹壓增高，少吃含高脂肪的食物，降低患者的血液黏度。

1.3觀察指標

（1）術后7d，對比兩組患者的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量及凝血酶時間;（2）對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率，判斷標準遵循國際預防靜脈血栓研究會中的標準，術后7d至10d，對患者行雙下肢深靜脈造影檢查，判斷患者的血液通暢程度，若患者的腘靜脈、股靜脈存在血栓，則認為存在深靜脈血栓。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件，計數資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組患者術后7d的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量及凝血酶時間?

術后7d，觀察組的凝血酶原時間為13.1±1.8s，部分凝血活酶時間為29.7±2.5s，纖維蛋白原含量為3.1±0.8g/L，凝血酶時間為14.5±1.5s;對照組凝血酶原時間為13.0±1.8s，部分凝血活酶時間為30.2±2.5s，纖維蛋白原含量為3.2±0.7g/L，凝血酶時間為14.8±1.7s，兩組的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量及凝血酶時間對比差異無統計學意義，P>0.05。

2.2對比兩組患者的下肢深靜脈血栓發生率

觀察組無下肢深靜脈血栓發生，對照組中5例發生下肢深靜脈血栓，發生率為11.1%（5/45），發生率明顯高于觀察組，P<0.05。

3討論

高血壓腦出血患者是一種常見的神經外科疾病，致殘率及致死率均較高，患者因長期處于腦動脈粥樣硬化及高血壓下，會導致患者的非外傷性腦實質出血[3-4]。目前，隨著高血壓疾病發生率的升高，高血壓腦出血發生率也不斷提高。而手術是治療高血壓腦出血的主要方法，其可降低患者死亡率，挽救患者生命[5]。高血壓腦出血術后容易發生下肢深靜脈血栓，本文采用預防性護理對其進行積極預防。

本文結果表明，兩組的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量及凝血酶時間對比無統計學意義，對照組的下肢深靜脈血栓發生率明顯高于觀察組，表明預防性護理可降低高血壓腦出血患者的下肢深靜脈血栓，主要是由于預防性護理可從健康宣教、預防性用藥、功能鍛煉及飲食指導四方面對患者進行預防，促進了患者術后淋巴液、血壓的向心回流，降低了下肢深靜脈血栓的形成[6]。

綜上所述，采用預防性護理可降低高血壓腦出血患者的下肢深靜脈血栓發生率，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1]宋旭艷.預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].雙足與保健，2018，27（8）：127+129.

[2]杜春雪.分析預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].智慧健康，2018，4（1）：57-58.

[3]袁開長，楊非，林彬.高血壓性腦出血重癥患者急診手術的預后與術前相關因素分析（附60例臨床分析）[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2017，30（4）：232-235.

[4]莫秀清，甘寶三，葉娟娣.腦出血手術患者實施早期綜合護理對預防術后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中外醫學研究，2019，（17）：111-113.

[5]陳潔，王萌萌，何妹.預見性護理干預在高血壓腦出血急性期患者下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].血栓與止血學，2018，24（2）：157-159.

[6]徐婧.手術患者術中給予預防性護理對下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].現代養生（下半月版），2019，（2）：125-126.