預見性護理干預在老年胃癌患者腹腔鏡手術后肺部感染預防中的應用

黃義華

【摘要】目的：分析預見性護理干預在老年胃癌患者腹腔鏡手術后肺部感染預防中的應用。方法：選取2018年6月-2019年3月間我院收治的行腹腔鏡收治治療的老年胃癌患者68例作為本文的觀察對象，并將其按照隨機數字表法平均分為兩組，一組為參照組，給予患者常規護理措施，一組為觀察組，給予患者預見性護理措施，每組各34例，分析兩組患者的手術時間、住院時間、護理滿意度以及術后肺部感染的發生率。結果：觀察組患者的手術時間以及住院時間明顯短于參照組，術后肺部感染發生率低于參照組，護理滿意度高于參照組，差異顯著，（p<0.05）。結論：對性腹腔鏡手術治療的老年胃癌患者采取預見性護理干預的效果顯著，可供臨床借鑒。

【關鍵詞】 預見性護理;老年;胃癌;腹腔鏡手術;肺部感染

預見性護理主要突出護理的預見性，在護理的過程中，以護理人員的主觀能動性對患者的情況進行綜合的評估，了解患者可能存在的護理問題以及護理要點，并對其進行的預防性護理措施，以降低護理問題發生的幾率，而肺部感染是臨床上常見的手術并發癥之一，由于老年胃癌患者的身體素質較差，術后活動耐量較弱，帶菌機會增多，使得術后肺部感染的幾率不斷的增加，所以對于這類患者人群來講，實施預防性護理是非常必要的，現將護理的流程以及護理效果總結如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文觀察對象為2018年6月-2019年3月間我院收治的行腹腔鏡收治治療的老年胃癌患者68例，并根據隨機數字表法將其分為兩組，一組給予患者常規護理干預，并將其設為參照組，一組給予患者預見性護理干預，并將其設為觀察組，每組各34例。參照組：15名女性患者，19名男性患者，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均年齡為（70.76±3.12）歲;觀察組：16名女性患者，18名男性患者，最小年齡62歲，最大年齡83歲，平均年齡為（71.54±2.41）歲。對比兩組患者的一般資料可得出，（p>0.05），無統計學意義。

1.2方法

參照組：對患者實施常規護理。

觀察組：對患者實施預見性護理：（1）術前心理護理以及健康教育：讓患者及家屬了解疾病的相關知識以及治療的流程可以提高患者的依從性，建立良好的護患關系，所以在術前，需要將治療的相關流程、注意事項、疾病的致病因素、危害等告知患者及家屬，并勸導患者禁煙酒[1]，配合做好術前的準備工作（2）術前呼吸訓練：指導患者正確的呼吸方式，例如：束縛深胸式呼吸，并指導患者正確的咳嗽方式，使患者能夠有效的將痰液排除，保證呼吸的暢通，并且叮囑患者咳嗽期間，動作要輕柔，避免因劇烈咳嗽引起的劇痛（3）術中護理：保證手術室的溫度，對于出現低溫的患者及時給予保溫處理，密切監測患者的生命體征，密切的配合麻醉師和醫生完成手術，定期檢查胃管引流的暢通性（4）術后護理：觀察患者的病情改善情況，如果患者出現缺氧的情況，且伴有痰鳴音，則需要及時輔助患者排痰，并給予吸氧處理，如果患者存在劇烈的疼痛，需要給予患者鎮痛泵處理;待術后患者清醒后，需要使患者呈半坐臥位，雙手固定腹部以減輕咳嗽時造成的切口張力，減輕患者疼痛，增強咳嗽、咳痰的依從性[2]，并按照術前知道的呼吸方式進行呼吸，改善肺部的情況，促進痰液的排出，如果痰液較為濃稠，則需要在醫生的指導下進行霧化治療，并配合背部叩擊震動式排痰;術后要加強患者的口腔護理，避免細菌滋生，預防呼吸道感染，同時要控制輸液的速度，避免出現急性肺水腫;根據患者的恢復情況，盡早的拔出胃管，并且叮囑患者早日下床運動，以促進機體的恢復;術后減少探視的人數和次數，給予患者良好的睡眠環境，并保證室內的溫度和濕度，定期的更換床褥，定期的擦拭皮膚，保證個人衛生。

1.3判定標準

分析兩組患者的手術時間、住院時間、護理滿意度以及術后肺部感染的發生率。

護理滿意度采取調查問卷的方式對患者進行發放，問卷內容包括：十分滿意、基本滿意以及不滿意。

2結果

2.1? 比較兩組患者的手術時間以及住院時間

觀察組患者的手術時間以及住院時間明顯短于參照組，（p<0.05），差異顯著，見下表一。

表一 比較兩組患者的手術時間以及住院時間 （x±s）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度為100%，參照組患者的護理滿意度為82.35%，差異顯著，（p<0.05），如下表二。

表二 比較兩組患者的護理滿意度 n（%）

2.3? 比較兩組患者的術后肺部感染發生率

觀察組患者的術后肺部感染發生率明顯低于參照組，（p>0.05）。

3討論

胃癌手術的過程中，需要進行吸痰、鼻飼以及氣管插管等侵入性的操作，而這些操作會增加肺部感染的發生幾率，也是造成老年胃癌患者術后死亡的主要原因，由于老年患者自身素質較差，恢復能力差，所以增加了術后恢復的難度，是肺部感染的高危人群。而本文的預見性護理則是掌握這些護理要點后，從術前叮囑患者禁煙酒，做好心理疏導以及健康教育，使得手術順利進行，并在術后進行呼吸鍛煉，有效的咳嗽以及排痰，以降低細菌滋生的情況，保證氣道的暢通性，從根本上降低了肺部感染的發生幾率[3]。從本文的

研究結果上可以看出，觀察組與參照組相比，肺部感染發生率、治療效果以及患者住院的時間均有明顯的差異。

綜上所述，對于行腹腔鏡手術的老年胃癌患者實施預見性護理可以提高患者的治療效果，促使患者的身體康復，并且降低肺部的感染幾率，效果顯著，值得臨床借鑒。

【參考文獻】

[1]鄺秀美.預見性護理干預在預防肝臟腫瘤切除術患者圍手術期急性肺部感染中的應用[J].臨床醫學工程，2019，26（6）.

[2]丁文婧.預見性護理對老年膽囊炎腹腔鏡手術患者術后并發癥的影響[J].系統醫學，2019（11）.

[3]張玉珍，張蘭鳳，肖晨光.預見性護理在老年胃癌圍手術期的應用[J].航空航天醫學雜志，2015（07）：111-113.