手術室護理對經尿道前列腺電切術患者生理應激指標及 術后并發癥的影響

陳雪燕 羅玉潔 陳慧娟 康雯潔

【摘要】目的：分析手術室護理對經尿道前列腺電切術（TURP）患者生理應激指標及術后并發癥產生的影像。方法：共選擇在我院接受TURP治療的64例患者作為實驗樣本，參照隨機排列法分為A組與B組，每組32例患者，分別進行的是常規護理、手術室護理，比較2組生理應激指標和術后并發癥發生情況的差異。結果：B組NE、E、Cor等生理應激指標水平及術后并發癥發生率均沒有A組高，具有統計學上的差異（P<0.05）。結論：手術室護理運用于TURP患者中，有利于降低生理應激反應和術后并發癥發生率，具有顯著性的臨床護理效果。

【關鍵詞】經尿道前列腺電切術;手術室護理;術后并發癥;生理應激指標

TURP是臨床治療良性前列腺增生的主要手段，本病主要以尿痛、尿急為癥狀表現，會對日常生活、工作產生嚴重影響。選擇TURP治療不僅創傷較小，且術后并發癥發生率低，是現階段的首選方法。但因為前列腺增生的發病群體以老年人為主，合并各種基礎疾病、抵抗力差等容易引起生理應激反應，增加術后并發癥發生危險[1]。故此，如何選擇護理方法是目前臨床方面重點研究的問題。本文共選擇在我院接受TURP治療的64例患者作為實驗樣本，現進行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇在我院接受TURP治療的64例患者作為實驗樣本，時間在2017年10月-2019年10月內，參照隨機排列法分為A組與B組，每組32例患者。A組病人年齡53-78歲，均值是（64.8±3.7）歲;病程界定在2-13年間，均值是（7.8±1.3）年;B組病人年齡54-79歲，均值是（65.2±3.8）歲;病程界定在3-14年間，均值是（7.9±1.2）年。組間予以比較后，不具有差異（P>0.05），可給予此次對比。

1.2 方法

A組的常規護理將基礎性的疾病宣教、飲食干預、用藥指導為主要護理要點。B組手術室護理干預包括如下方案：（1）術前護理內容：提前將各項準備工作做好，將手術過程、目的、相關注意要點等耐心、細致的介紹給患者，提升其治愈疾病的決心;評估患者的心理狀態，制定個性化心理疏導方案，幫助患者保持平和、穩定、樂觀心態;檢查水電解質、血壓、腎功能，正確擺放手術器械;（2）術中護理內容：對手術室濕度、溫度、光線等進行合理性調整，創造和提供溫馨適宜的手術室環境，在滿足手術需求的前提下盡可能的避免額外的暴露，正確擺放體位，做好保暖措施，做好神經保護措施，創建靜脈通道，與麻醉師保持積極配合并予以有效麻醉;以手術需要按照既定順序傳遞醫療器械，盡可能減少手術用時，監測生命體征變化，如有異常馬上向主治醫生匯報，盡快加以處理;（3）術后護理內容：指導和協助患者開展屈膝運動鍛煉，避免引起體位性低血壓，用生理鹽水沖洗膀胱，連接好尿袋，安全將患者送回病房并與管床護士進行交接。術后1周對患者病情恢復情況進行訪視和了解，合理調整護理方案。

1.3 觀察指標

術后1周于患者空腹狀態下抽取靜脈血4ml，進行離心處理，并使用全自動生化分析儀檢測NE（去甲腎上腺素）、Cor（血清皮質醇）、E（腎上腺素）。詳細記錄好尿失禁、電切綜合征、膀胱痙攣、術后出血、感染等并發癥發生情況。

1.4 統計學評析

進行數據處理時要用到的統計學軟件為SPSS22.0，（x±s）用以表示的是計量資料，對比時是t檢驗，（%）用以表示的是計數資料，對比時是x2檢驗，P<0.05能說明有統計學差異存在。

2 結果

2.1 比較2組生理應激指標的差異

A組的NE、E、Cor均明顯比B組的高，各項數據的差異上有統計學意義（P>0.05），見下表。

表 1 比較 2 組生理應激指標的差異 （x±s）

2.2 比較2組術后并發癥發生率

A組11例并發癥，膀胱痙攣、電切綜合征各3例，術后感染、出血、尿失禁各1例，膀胱痙攣2例;B組2例并發癥，分別為電切綜合征、膀胱痙攣，予以比較，A組并發癥發生率34.4%要高于B組6.3%，差異上統計學意義顯著（X2=7.8190，P=0.0051）。

3 討論

TURP作為微創腔鏡手術之一，其可有效改善患者尿急、尿痛、下尿道堵塞的情況，改善患者的生活質量，控制病情發展。但作為應激性操作，其會導致患者出現生理、心理方面的應激反應，會對手術效果產生影響[2]。文獻報道[3]，優質、全面、規范的手術室護理服務對提高TURP患者的手術成功率，降低術后并發癥發生率具有重要意義。

手術室護理通過術前評估患者潛在的各種手術風險，加強和患者間的交流溝通，做好健康宣教和心理干預，術中精心配合，強化生命體征監測，做好并發癥預防，術后掌握病情變化動態，落實各項促進疾病康復的措施，以患者的具體情況制定和實施各項護理服務，可為護理時效性提供保障，改善應激反應，保證手術成功率和有效率[4-5]。

在此次研究中，A組NE、E、Cor等生理應激指標、術后并發癥發生率間和B組的比較上，數據具備明顯差異（P<0.05）。這可以說明手術室護理運用于TURP患者中，有利于降低生理應激反應和術后并發癥發生率，具有顯著性的臨床護理效果。

【參考文獻】

[1] 湯婷，鄭雙峰，邵麗.前列腺電切術患者的手術室護理方式與護理效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：241.

[2] 周吉紅，邵曉蘭，夏小麗，生冬梅.手術室優質護理在經尿道前列腺電切術患者中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（32）：160-161.

[3] 羅艷軍，李玉玲，張水根.經尿道等離子電切術治療前列腺增生效果及并發癥分析[J].上海醫藥，2017，38（20）：15-16+33.

[4] 譚顯娟.15例經尿道前列腺等離子電切術的手術護理配合體會[J].內蒙古中醫藥，2015，34（02）：159.