醫學本科生醫患溝通現狀調查與發展策略探析

昌敬惠

摘要：醫患溝通是醫學生培養的重要內容。文章為了了解某醫科院校醫學本科生醫患溝通課程現狀，通過自行設計的調查問卷，對某醫科院校醫學專業大一至大五的本科生進行隨機調查，并以此為依據探討醫學本科生醫患溝通能力的發展策略。

關鍵詞：醫學本科生;醫患溝通;現狀;發展策略

中圖分類號：C915? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2020）10-0097-02

近些年，醫患關系已成為社會熱點問題備受人們關注。醫患雙方信息不對稱、溝通不暢，是導致各類醫患糾紛出現的主要原因。隨著生理—社會—心理醫學模式的深入人心，學界提倡“以患者為中心”的醫療模式，要求醫科院校培養醫學技術與溝通能力兼備的醫學生，對增設《醫患溝通學》課程，加強醫學生醫患溝通能力的培養，對于新時代醫學生醫患溝通能力的提升有重要意義，對于減少醫學生就業后由于溝通不當引發的醫患矛盾，有極為重要的現實意義。因此，培養醫學生醫患溝通能力值得深入研究和探討。

一、對象與方法

1.調查對象。以某醫科院校醫學專業大一至大五的醫學本科生為研究對象，其專業包括西醫臨床、口腔醫學、中醫學、康復醫學、中西醫結合。

2.研究方法。自制問卷，內容包括個人情況、醫患溝通能力認知情況、醫患溝通學理論學習存在的主要問題等內容。所有問卷均獨立填寫，匿名提交。

3.統計學方法。采用EpiData3.1軟件建立數據庫，SPSS21.0統計軟件進行數據分析處理。

二、結果

共發放問卷350份，回收有效問卷302份，有效率為86.29%。

1.醫學本科生認識到醫患溝通能力培養的重要性。調查發現，95.43%的醫學本科生認為醫患溝通能力的培養很重要，72.8%的本科生在醫患溝通啟動、信息采集等方面有較強的意識，并且希望在和患者的溝通中達成共識。78.3%的醫本科生希望在和患者的溝通過程中告知患者具體的診療過程，愿意向患者解釋治療過程、注意事項和可能存在的風險。91.2%的本科生愿意學習《醫患溝通學》課程，希望將書本上的理論知識應用到實踐之中，醫學生學習《醫患溝通學》相關課程的積極性相對較高。

2.該校對醫患溝通相關課程建設重視程度不足。在接受調查的學生中，系統接受過醫患溝通學習的學生僅占15.6%，僅零散接受醫患溝通理論教學或從未接受過相關教學的學生占到了60.9%。這說明目前我國醫學院校并未對醫學生醫患溝通能力培養給予足夠的重視。

3.課堂教學方法單一。目前有限的醫患溝通教學以課堂理論教學為主，很少結合實踐中的常見問題進行案例教學。教師較少運用情景教學，增加學生的參與感。在教學中對醫患溝通技巧的教學十分有限，學生課堂參與度不高，容易導致課堂效果不佳。

4.醫患溝通能力欠缺評價標準。我國醫學生培養很少針對醫學生的醫患溝通能力設置相應的評價標準。醫患溝通過程中，醫生的言語、舉止、神態、衣著等都會對溝通效果帶來重要影響，但醫學院校很少針對醫學生醫患溝通過程進行相應的實踐操作考查，而且從調查中發現，學校很少對醫患溝通啟動、信息采集、患者病情與診療的解釋等環節設置針對性的考查與評分標準。

三、醫學本科生醫患溝通能力發展策略

1.醫科院校應加強對醫患溝通能力培養的重視。很多醫科院校課程體系里對醫患溝通類實踐課程開設不多，很容易導致學生對醫患間有效溝通的認識和理解不深。思想、道德、品格、心理、性格情緒、行為等方面都是人們自身品格的重要組成部分，這些內涵和精神對人的各種行為有強大的影響力和滲透力，能極大地影響醫學生在醫患溝通過程中的言行舉止，是醫學教育人才培養過程中不可忽視的一部分。因此，醫學類院校在開展醫學教育人才培養時，必須高度重視學生自身修養的培養，加強對學生醫患溝通能力培養的重視，利用豐富多樣的優秀傳統文化和人文精神，提升醫患溝通理論與實踐教學比重，加強對學生醫患溝通過程中思想道德的培養，積極規避課程教學的功利性，注重對學生思想和內涵的培養。

2.增設醫患溝通實踐課程。醫患溝通相關知識涉及眾多學科和理論，因此醫科院校在培養醫學生醫患溝通能力時應及時整合相關的學科和內容，這其中既包括醫學生對患者病情的診療、判斷，還包括與患者溝通過程中的技巧，包括發現問題、認知問題、技能培養等，教學內容涵蓋醫學、倫理學、心理學、語言學、社會學等方面知識。醫學院校應將醫患溝通能力培養相關課程作為必修課程，在教學過程中重點教授醫學心理學、倫理學、衛生法學等相關知識，實現醫患溝通能力培養范圍的擴大和內容的升華。

具體應做到以下幾點：首先，教學中應加強醫患溝通理念的普及和深化，幫助學生明確培養醫患溝通能力的必要性。其次，重點講授溝通技巧、醫學倫理和衛生法學等相關知識，將醫患溝通能力中相關的人文精神及時普及學生群體中，引導學生從人文關懷的角度進行醫患溝通。再次，通過醫學心理學知識的講授，引導學生學會把握患者的心理狀態，從而幫助學生更好地結合患者的具體情況進行溝通和解釋。最后，學校還應重點講授醫患溝通過程中的技巧和方法，引導學生用正確的言語、舉止、神態與患者進行溝通。另外，學校還應借助現有的網絡平臺和互聯網技術，廣泛收集醫患關系解決和處理的具體案例，利用各種類型的教學加深學生的切身體會，包括觀看錄像法、真實案例討論法、角色扮演法等，深化學生的醫患溝通體驗，幫助學生更好地掌握醫患溝通知識。

3.改革課堂教學方法。如今，日趨嚴峻的醫患關系對醫患溝通能力提出了更高的要求，醫學技能的講授并不能完全滿足未來醫學生就業中的需求。各類醫學院校應采用案例教學、模擬教學以及“PBL”等方式來實現理論知識與實踐知識的有效結合，引導學生體會相應的溝通意識和能力。學校應及時和當地疾控中心、藥品企業、管理部門、公立醫院、民營醫療機構達成雙向合作關系，各個階段的帶教教師也應積極履行職責，向學生詳細講解醫患溝通中關于患者情況的收集與分析、溝通過程中言行舉止的把握、溝通結束時的注意事項等方面的知識，實現外部經驗向內的傳播，豐富學生的理解和體驗。

4.建立醫患溝通能力評價標準。學校在開展醫患溝通類課程和教學時，應高度重視醫學生醫患溝通過程中各項能力和表現的考核和評價。學校應積極安排學生走進醫療衛生行業具體的工作崗位，注重學生在實踐過程中工作態度、溝通態度、時機把握、情緒調整、溝通效果等要素的情況和變化，在給學生提供充分引導的基礎上，讓學生全面體驗醫患溝通情況，促使醫學生積極對醫患溝通技巧進行融會貫通，在此基礎上，學校應針對醫學生在醫患溝通過程中的表現設置相應的考核內容，制定針對性的考查和評分標準，及時系統地反映醫學生在醫患溝通實踐中的具體表現，從而為醫學生醫患溝通能力的改進和提升提供參考。

四、結語

近些年，群眾對醫療衛生事業提出了更高的要求，醫生在工作過程中需要解決的問題越來越多，這就對醫生的醫患溝通能力提出了新的要求。醫生必須在工作中及時和患者進行溝通，了解患者需求并普及相關信息，這是更好地解決患者問題的內在要求，也是醫生提升工作水平和效率的必然要求，同時也是我國醫療衛生事業建設的需要。經過多年的改進，我國醫療衛生事業醫患溝通有了不小的進步，但依然面臨不少問題，醫學生醫患溝通能力的培養任重而道遠。

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Investigation on the Current Situation and Development Strategies of Doctor-patient Communication Ability in Medical Undergraduates

CHANG Jing-hui

（School of Health Management， Southern Medical University，Guangzhou，Guangdong 510515，China）

Abstract： Doctor-patient communication is an important part of the cultivation of medical students. In order to understand the current situation of the doctor-patient communication ability of medical undergraduates in a certain medical college， this article uses a self-designed questionnaire to conduct random surveys of this college's medical undergraduate students （grade 1 to grade 5） and accordingly discuss the development strategy of medical undergraduates' doctor-patient communication ability.

Key words： medical undergraduates; doctor-patient communication; current situation; development strategy