鹽酸氨溴索聯(lián)合不同抗生素對老年急性肺炎的治療療效觀察

徐萬文

摘要：目的：探討在老年急性肺炎患者的實際用藥治療中，鹽酸氨溴索與不同抗生素聯(lián)用的效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年5月期間收治的78例老年急性肺炎患者為對象，將入組對象隨機(jī)均勻分成對照組與研究組，給予對照組患者鹽酸氨溴索與左氧氟沙星治療，而研究組則需接受鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，觀察雙方患者的治療效果、治療后相應(yīng)癥狀緩解時間、出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者治療后的整體療效更好，各項癥狀緩解時間更快，與對比組相比存在差異，兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)例數(shù)較少，這一數(shù)據(jù)比較后無差異存在。結(jié)論：針對患有急性肺炎的老年患者，讓其接受鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉治療的效果較好，該方案在基層醫(yī)療救治老年急性肺炎具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：急性肺炎，鹽酸氨溴索，老年，頭孢曲松他唑巴坦鈉，左氧氟沙星

中圖分類號：R563.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

在急性肺炎患者當(dāng)中，老年患者占據(jù)較大比重，有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人患急性肺炎概率是年輕人的5倍。老年急性肺炎患者的起病有時帶有隱匿性，缺乏相應(yīng)的特異性表現(xiàn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)漏診甚至誤診情況。隨著患者病程進(jìn)展，會出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽以及食欲下降等一系列反應(yīng)，患者接受肺部檢查有濕羅音存在。老年急性肺炎患者的癥狀較為嚴(yán)重，如果患者無法接受針對性治療，病情會出現(xiàn)惡化，甚至造成患者死亡，給患者生命安全造成直接威脅。鹽酸氨溴索是治療老年急性肺炎的常用藥物，臨床多會將其與其它藥物進(jìn)行聯(lián)合使用。我院針對老年急性肺炎患者，將鹽酸氨溴索與兩種不同藥物進(jìn)行聯(lián)用，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年5月所收治的急性肺炎患者當(dāng)中擇取78例老年患者作為研究樣本，此次實驗得到相關(guān)部門的審核，且征得患者個人同意。研究對象納入條件為：符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)血常規(guī)與影像學(xué)檢查確診、個人資料完整、年齡>60周歲。患者排除條件如下：本研究用藥禁忌、惡性腫瘤患者、年齡<60周歲、中途退出實驗、認(rèn)知功能缺失、精神功能障礙、臨床資料不全、合并肝腎功能疾病、心腦血管疾病。將入組對象按照隨機(jī)均勻分組方式分成對比組及研究組，每組各39例。對比組男性22例，女性17例，年齡為61-76歲;研究組患者中男性21例，女性18例，年齡62-74歲，兩組對象的相關(guān)基礎(chǔ)資料分析后無差異存在（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均需要接受常規(guī)抗感染、平喘、止咳治療，且需要接受水電解質(zhì)紊亂平衡處理。對照組患者在此基礎(chǔ)上需接受鹽酸氨溴索與左氧氟沙星治療，護(hù)士遵醫(yī)囑將100 mL氯化鈉溶液與30 mg鹽酸氨溴索混合，對患者實施靜脈滴注，每日治療2次，每次時間為1 h。之后，患者需要每日接受1次左氧氟沙星注射液靜脈滴注，治療時間為1周。

研究組對象則在基礎(chǔ)治療的同時，接受鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉治療，患者鹽酸氨溴索的使用方法與對比組相同，之后每日接受2次頭孢曲松他唑巴坦鈉靜脈滴注，劑量為2 g，治療周期同樣為1周。

醫(yī)生在患者接受治療過程中需要做好各項指標(biāo)的監(jiān)測，及時調(diào)整用藥劑量等。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者接受不同方案治療后的實際效果加以分析，結(jié)合其癥狀好轉(zhuǎn)程度將療效分作無效、控制與治愈，總有效為控制+治愈。（1）無效：患者治療后病情無任何好轉(zhuǎn)，相應(yīng)癥狀甚至出現(xiàn)加重;（2）控制：患者的主要癥狀得到控制未見進(jìn)展，但影像學(xué)檢查顯示肺部炎癥仍然存在，且肺部聽診仍可見濕羅音;（3）治愈：患者主要癥狀接受治療后消失，影像學(xué)檢查肺部炎癥消失，肺部聽診顯示無濕羅音存在，患者體征恢復(fù)正常。

對兩組患者治療后主要癥狀的緩解時間進(jìn)行觀察，包括呼吸急促、咳嗽、肺部濕羅音的緩解時間。此外，對雙方對象出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況加以比較，包括惡心嘔吐、腹瀉、低血壓情況。并加以淺析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中的主要數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件包中進(jìn)行處理，計數(shù)資料表示為n（%），選擇x²驗算，計量資料（x±s）則需接受t值檢驗。若P<0.05，即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1患者治療效果

結(jié)合上表1中所示數(shù)據(jù)可看出，研究組對象的整體療效明顯優(yōu)于對比組，數(shù)據(jù)分析后存在差異。

2.2患者不良反應(yīng)

兩組患者接受治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，見下表2所列。

2.3癥狀緩解時間

從上表3中所顯示的數(shù)據(jù)可知，研究組對象接受治療后各項癥狀的緩解時間均要快于對比組，分析后有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

急性肺炎發(fā)病的原因主要是微生物感染、病菌感染等。在急性肺炎患者當(dāng)中，由于老年人的體質(zhì)較弱，加上老年人的身體免疫功能較差，耐受度較低，在患病后病情容易出現(xiàn)快速進(jìn)展。老年急性肺炎患者的治療不夠及時，癥狀會持續(xù)加重，且少數(shù)患者可能因急性肺炎死亡。因此，針對此類患者選擇科學(xué)的用藥方式較為關(guān)鍵。

鹽酸氨溴索是治療老年急性肺炎的常用藥物，其主要成分可以溶解患者體內(nèi)的分泌物，加速痰液的排出，并且避免患者呼吸道出現(xiàn)大量黏液滯留的情況，進(jìn)而改善其呼吸道癥狀。鹽酸氨溴索可以確保患者黏液分泌得到改善，避免其咳嗽癥狀等加重。在臨床中，多會將鹽酸氨溴索與其它藥物聯(lián)用，左氧氟沙星是一種喹諾酮抗生素，有較好的抗菌效果，可以對患者體內(nèi)細(xì)菌DNA合成進(jìn)行抑制，使細(xì)菌死亡。但是，長期接受鹽酸氨溴索與左氧氟沙星聯(lián)用，部分患者可能出現(xiàn)耐藥性等反應(yīng)，且一些患者治療效果未能達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)。

我院針對老年急性肺炎患者的治療，選擇將鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉進(jìn)行聯(lián)合治療。這兩種藥物聯(lián)用之后，可以對患者體內(nèi)的病原菌加速其肺部炎性病灶的吸收，達(dá)到較好的治療效果。而將鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用后，可以確保治療的高效性與廣譜性，患者耐藥性反應(yīng)也會較少，且藥物有效成分可以殺滅患者體內(nèi)的銅綠假單胞菌與金黃色葡萄球菌等，對于患者肝臟、腎臟都不會產(chǎn)生較為明顯的刺激，也不會出現(xiàn)毒陛反應(yīng)，避免患者出現(xiàn)不良事件。

本研究中，兩組老年急性肺炎患者入院后分別接受不同類型的藥物聯(lián)用治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受鹽酸氨溴索與頭孢曲松他唑巴坦鈉治療的患者整體療效明顯好于接受左氧氟沙星治療的患者，且患者的癥狀緩解時間更快。雖然兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療安全性較好，但仍然能看出頭孢曲松他唑巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯(lián)用的實際優(yōu)勢。

針對老年急性肺炎患者聯(lián)合用藥方案的選擇而言，在鹽酸氨溴索的基礎(chǔ)上加入頭孢曲松他唑巴坦鈉的實際效果更好，兩藥聯(lián)用可作為此類患者的首選方案加以應(yīng)用。