荊花胃康膠丸聯合四聯療法在幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者中的應用效果

李永宇　韓紅梅

【摘要】 目的 探討幽門螺桿菌（Hp）感染的慢性胃炎患者采用荊花胃康膠丸聯合四聯療法治療的效果。方法 208例幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各104例。對照組患者采用四聯療法治療， 觀察組在對照組用藥基礎上聯合荊花胃康膠丸治療。比較兩組幽門螺桿菌根除率、治療后消化道癥狀緩解率及不良反應發生情況。結果 對照組和觀察組患者均失訪1例， 其余均順利完成治療。觀察組患者的幽門螺桿菌根除率82.52%、按意向治療分析（ITT）根除率77.67%、按方案分析（PP）根除率82.52%均顯著高于對照組的69.90%、65.05%、69.90%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的腹痛緩解率86.41%、腹脹緩解率93.20%、反酸/噯氣緩解率88.35%， 均明顯高于對照組的73.79%、78.64%、71.84%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者采用荊花胃康膠丸聯合四聯療法治療， 效果較好， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 幽門螺桿菌感染;慢性胃炎;荊花胃康膠丸;四聯療法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.063

胃腸道疾病中， 如消化性潰瘍、慢性胃炎等多因幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， Hp）感染所致， 所以在此類疾病治療中， 以清除幽門螺桿菌為主要方法[1]。近年來， 關于幽門螺桿菌感染與胃外部疾病密切相關的研究也增多， 如難治性缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜等。且在抗菌藥物不斷使用中， 幽門螺桿菌耐藥性增強， 三聯療法治療幽門螺桿菌感染的效果已經難以滿足臨床要求， 因此臨床中對四聯療法清除幽門螺桿菌的研究逐漸增多， 較三聯療法的清除率明顯升高， 但含有鉍劑的四聯藥物， 對腎功能不全者容易引起鉍劑過敏， 影響治療效果[2]。某些中藥四聯療法與鉍劑四聯療法的幽門螺桿菌根除率相當， 但中藥四聯療法在改善消化不良癥狀方面具有優勢， 同時聯合中藥治療不良反應明顯減少[1]。所以臨床中開始采用中藥對幽門螺桿菌進行治療， 且取得了較好的效果。本次研究對本院208例幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者進行研究， 對荊花胃康膠丸聯合四聯療法治療的效果進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的208例幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各104例。對照組中， 男58例， 女46例;年齡最小21歲， 最大64歲， 平均年齡（48.6±9.2）歲;病程最短4個月， 最長10年， 平均病程（3.6±2.2）年。觀察組中， 男57例， 女47例;年齡最小22歲， 最大65歲， 平均年齡（48.9±9.0）歲;病程最短5個月， 最長11年， 平均病程（3.8±2.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：所有患者均經胃鏡檢查證實有慢性胃炎， 排除所有患者均行快速尿素酶試驗及14C尿素呼氣試驗呈陽性， 入院前未經過任何治療， 對本次研究知情， 且自愿參與。排除標準：消化性潰瘍、幽門梗阻等器質性疾病患者;對所用藥物過敏者;用藥前4周內服用過鉍劑、抗菌藥物、非甾體類抗炎藥物、H2受體阻滯劑及質子泵抑制劑等;哺乳或妊娠期女性;伴重大器質性病變者， 精神疾病者。

1. 3 方法 對照組患者采用四聯療法治療， 給予患者1 g阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司， 國藥準字H20003263）+500 mg克拉霉素（上海雅培制藥有限公司， 國藥準字H20033044）+10 mg雷貝拉唑（江蘇豪森藥業集團有限公司， 國藥準字H20020330）+220 mg枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團麗珠制藥廠， 國藥準字H10900086）口服治療， 2次/d， 連續用藥14 d;15～28 d單純給予10 mg雷貝拉唑治療， 1次/d。

觀察組在對照組用藥基礎上聯合荊花胃康膠丸（天士力制藥集團股份有限公司， 國藥準字Z10970067）治療， 2粒/次，?3次/d， 連續用藥14 d;15～28 d后單純給予荊花胃康膠丸治療， 2粒/次， 3次/d。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 幽門螺桿菌根除率 治療結束1個月后兩組患者均做14C尿素呼氣試驗， 測定值<100時判斷根除成功。

1. 4. 2 消化道癥狀緩解情況? ?評估患者治療后消化道癥狀緩解情況， 包括腹痛、腹脹、反酸/噯氣等癥狀。

1. 4. 3 不良反應 比較兩組患者的不良反應發生情況。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組幽門螺桿菌根除率比較 觀察組與對照組各有1例因出現皮疹而退出治療， 各有103例順利完成治療。觀察組患者的幽門螺桿菌根除率82.52%、ITT根除率77.67%、PP根除率82.52%均顯著高于對照組的69.90%、65.05%、69.90%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療后消化道癥狀緩解率比較 治療后， 觀察組患者的腹痛緩解率86.41%、腹脹緩解率93.20%、反酸/噯氣緩解率88.35%， 均明顯高于對照組的73.79%、78.64%、71.84%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現惡心4例， 頭痛2例， 輕度腹瀉1例， 不良反應發生率為6.80%;對照組出現惡心5例， 頭痛2例， 輕度腹瀉2例， 不良反應發生率為8.74%。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胃炎屬于臨床常見疾病， 主要由幽門螺桿菌感染引起， 其中10%的患者可能出現消化不良癥狀[3]。有研究顯示， 我國幽門螺桿菌感染的發生率比較高， 且胃癌的發生與幽門螺桿菌感染也存在關聯， 因此對慢性胃炎患者， 在癌變前清除幽門螺桿菌對胃癌的發生有較好的預防效果[4]。

在幽門螺桿菌感染治療中， 四聯療法已經得到廣泛應用， 也取得了較好的治療效果， 對慢性胃炎、胃潰瘍等治療中阿莫西林具有較強的殺菌作用， 同時也具有較強的細胞壁穿透能力;克拉霉素在體內的代謝產物對幽門螺桿菌的抗菌作用增強[5];雷貝拉唑對胃酸分泌抑制作用顯著， 屬于質子泵抑制劑， 抑制胃酸分泌， 提高胃內抗生素的濃度;鉍劑可通過包裹幽門螺桿菌菌體， 干擾幽門螺桿菌的代謝， 發揮殺菌作用， 被推薦為根除幽門螺桿菌的四聯藥物治療的主要組成之一。幾種藥物共同作用可發揮較好的抗幽門螺桿菌感染效果[5-7]。

隨著克拉霉素的耐藥率的增加， 含克拉霉素方案的根除率逐年下降的趨勢。荊花胃康膠丸是從土荊芥與水團花中提取的中藥復方制劑， 土荊芥具有健胃止痛、力氣散寒之效， 水團花具有清熱利濕、散寒化瘀之效， 兩種藥物共同作用具有止痛清熱、力氣散寒、化癖生肌之效?，F代藥理研究顯示， 荊花胃康膠丸可增加胃動力， 抑制胃酸分泌與胃黏膜分泌， 使胃蛋白酶活性降低;同時可增加血清與組織中一氧化氮含量， 對胃部血流狀況有較好的改善效果， 提高胃黏膜修復能力， 緩解胃潰瘍、胃炎癥狀[8-11]。有研究顯示， 荊花胃康膠丸與四聯療法治療幽門螺桿菌感染效果明顯優于單獨四聯療法治療， 是幽門螺桿菌感染的一線治療方案[12]。本次研究結果顯示， 對照組和觀察組患者均失訪1例， 其余均順利完成治療。觀察組患者的幽門螺桿菌根除率82.52%、ITT根除率77.67%、PP根除率82.52%均顯著高于對照組的69.90%、65.05%、69.90%， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明荊花胃康膠丸對幽門螺桿菌感染有較好的治療效果， 可發揮較好的抗菌效果。治療后， 觀察組患者的腹痛緩解率86.41%、腹脹緩解率93.20%、反酸/噯氣緩解率88.35%， 均明顯高于對照組的73.79%、78.64%、71.84%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明荊花胃康膠丸在改善患者臨床癥狀方面效果顯著。兩組患者的不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。表明荊花胃康膠丸治療幽門螺桿菌感染患者用藥安全性較高。

綜上所述， 對幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者采用荊花胃康膠丸聯合四聯療法治療效果顯著， 在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-04-16]