我國互聯(lián)網非處方藥經營發(fā)展現狀及不足

李瓊　王素珍　易洪

摘要：目的：為我國互聯(lián)網非處方藥的經營發(fā)展提供參考。方法：梳理我國互聯(lián)網藥品經營監(jiān)管政策，整理互聯(lián)網藥品經營企業(yè)現狀及分析互聯(lián)網電商模式，并提出我國互聯(lián)網非處方藥經營存在的問題與挑戰(zhàn)。結果與結論：互聯(lián)網藥品經營政策不斷完善、互聯(lián)網藥品經營規(guī)模高速發(fā)展、互聯(lián)網電商市場潛力大。但我國互聯(lián)網非處方藥在含特殊藥品復方制劑的管理、醫(yī)藥電商物流配送、藥品信息展示、醫(yī)藥電商對接醫(yī)保支付、假藥劣藥的監(jiān)管方面仍存在諸多問題與挑戰(zhàn)。

關鍵詞：互聯(lián)網;非處方藥經營;發(fā)展現狀;問題與挑戰(zhàn)

中圖分類號：F724.6文獻識別碼：A文章編號：

2096-3157（2020）03-0019-02

2018年互聯(lián)網非處方藥規(guī)模約90億元，約占總體藥品零售市場的5%（非處方藥全渠道市場規(guī)模1751億元）[1]。藥品是人們生活不可缺少的特殊商品。而非處方藥又是不需要憑借執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師的處方即可自行選購、使用的藥品。因此，對于互聯(lián)網上非處方藥的經營首先要確保流通領域和消費領域中的藥品質量合格，幫助人們安全、有效、經濟、適當地使用藥品。縱觀互聯(lián)網藥品經營發(fā)展現狀，呈現以下趨勢。

一、互聯(lián)網藥品經營政策不斷完善

近年來國家發(fā)布了一系列與互聯(lián)網藥品銷售相關的政策，我國網絡藥品經營監(jiān)管的制度也在不斷完善，正向更規(guī)范、更開放的方向發(fā)展。

1.互聯(lián)網藥品經營政策初期探索

在2010年之前，我國互聯(lián)網藥品交易處于初探時期，從非處方藥的試點工作到放開非處方藥的網上交易。

2.互聯(lián)網藥品經營政策不斷擴展

2000年后隨著互聯(lián)網的發(fā)展及相應政策的放大，我國互聯(lián)網藥品交易得到了極大的鼓勵和支持。

3.互聯(lián)網藥品經營政策不斷完善

在電子商務飛速發(fā)展的近兩年，我國藥品互聯(lián)網經營也暴露出了諸多問題，因此國家也出臺了相應的政策，禁止處方藥的銷售，對非處方藥的銷售監(jiān)管也更加嚴格。

二、互聯(lián)網藥品經營規(guī)模高速發(fā)展

1.互聯(lián)網藥品信息服務資格證

經營性互聯(lián)網藥品信息服務（2016年共辟出《互聯(lián)網藥品信息服務資格證》經營性1320個，占比14.52%）是指在互聯(lián)網上向用戶有償提供藥品信息等服務。非經營性互聯(lián)網藥品信息服務（2016年共辟出《互聯(lián)網藥品信息服務資格證》非經營性7773個，占比85.48%）是指在互聯(lián)網向用戶無償提供一些公開的、共享性的藥品信息等服務[2]。

從兩證的數量和占比可以看出普通消費者缺乏藥品專業(yè)知識，對藥品信息服務有迫切的需求。

2.互聯(lián)網藥品交易資格證

互聯(lián)網交易服務分三類，截至2017年共批出互聯(lián)網藥品交易資格證991個[1]。雖然截至2017年9月底，已先后取消了三種互聯(lián)網藥品交易服務資格證書，但就互聯(lián)網藥品交易資格證獲批的數量來看，仍可在一定程度上反映我國互聯(lián)網藥品的規(guī)模[3]。

三、互聯(lián)網電商市場潛力大

ABC三證雖已退出歷史舞臺，可向個人消費這提供互聯(lián)網非處方藥交易服務的醫(yī)藥電商市場已經形成三種模式：一是第三方B2C平臺;二是自建B2C電商平臺;三是O2O平臺。每種模式都隱含著各自優(yōu)劣性。相信隨著支持醫(yī)藥電商市場發(fā)展的國家政策出臺，互聯(lián)網藥品銷售規(guī)模將高速增長。

總體來看，我國互聯(lián)網非處方藥經營發(fā)展取得了一定的成績，但是也必須清醒地看到，目前我國互聯(lián)網非處方藥經營仍然存在著諸多問題與挑戰(zhàn)。

四、含特殊藥品復方制劑的管理

含特殊藥品復方制劑不是特殊管理藥品，從分類的角度來看，含特殊藥品復方制劑既有按處方藥管理的，又有按非處方藥管理的。如鎮(zhèn)咳類的藥、感冒藥、含麻黃堿類復方制劑等，因其成分的特性使之具有不同于一般藥品的管理風險，如果管理不善導致其從藥用渠道流失，則會被濫用或用于提煉制毒。非法買賣制毒藥品危害巨大。

五、醫(yī)藥電商物流配送

對于非處方藥，不同于一般包裹，消費者在網上購買一般是需要時購買，這對其到貨時間有較高的要求，要達到這個要求配送成本將大大提高，這極大阻礙了消費者網絡購買量。此外，對于藥品的質量要求也不一樣，藥品不同于一般商品，藥品在儲運過程中易受日光、空氣、溫度、濕度等因素的影響。如何保證在配送過程中藥品的質量，如何監(jiān)管藥品到使用者手上的“最后一公里”的配送，仍然是醫(yī)藥電商物流配送需要解決的問題。

六、藥品信息展示

藥店陳列時藥品與非藥品（如保健食品、食品等），內服藥與外用藥，易串味藥與一般藥，處方藥與非處方藥等均應分開擺放。但部分網絡平臺未將其區(qū)分展示，同時由于網絡頁面不像實體店展示那么直觀。消費者對于藥品又欠缺專業(yè)知識，難以對產品類別作出有效區(qū)分。部分網站利用這種特點，在藥品信息的宣傳上存在誤導消費者的情況，增加消費者用藥安全風險。從立法層面來看，對于網絡藥品信息展示的范圍、程度尚沒有明確規(guī)定，因此，在監(jiān)管過程中難以找到明確依據[4]。

七、醫(yī)藥電商對接醫(yī)保支付

網上藥店醫(yī)保支付從之前的政策放開到如今的政策收緊，其中一個主要原因是醫(yī)保有區(qū)域性差異的，比如現互聯(lián)網藥品銷售占比最大的兩大醫(yī)藥電商是京東大藥房、阿里健康大藥房暫時未能完全按醫(yī)保的區(qū)域性劃分進行銷售，醫(yī)保支付與網上藥店對接難度因此大大增加。從監(jiān)管層面來看，網絡監(jiān)管還尚未成熟，如：醫(yī)保資金流失、醫(yī)保身份真實性不明、處方藥違規(guī)銷售等[5]。

八、假藥劣藥的監(jiān)管

2017年11月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局起草《網絡藥品經營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》明確了互聯(lián)網藥品交易服務由現有的審批制更改為備案制。此項改革在帶來機會的同時，也帶來了相應的挑戰(zhàn)，此項改革必然會鼓勵互聯(lián)網藥品交易的發(fā)展，但企業(yè)數目的增加，同時也會給監(jiān)管造成了很大的困難。而一些不法商戶因利益的驅使會利用互聯(lián)網的這些特性，避開監(jiān)管部門的檢查，銷售假藥劣藥，造成虛假廣告在網絡中傳播，非法網站層出不窮的局面。

總之，隨著互聯(lián)網藥品交易的不斷發(fā)展與改革，明確藥品作為特殊商品，與消費者的生命健康息息相關，保證用藥安全是第一要務。政府、企業(yè)和社會共治構建一個安全的互聯(lián)網非處方藥經營體系，進而推動我國互聯(lián)網藥品交易市場的進一步發(fā)展。

參考文獻：

[1]凱度咨詢.《互聯(lián)網+醫(yī)療健康白皮書》[EB/OL].http：//www.199it.com/archives/823842.html，2019-09-25.

[2]國家市場監(jiān)督管理總局.《互聯(lián)網藥品信息服務管理辦法》[EB/OL].http：//samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0053/24486.html，2019-09-01.

[3]國家市場監(jiān)督管理總局.關于印發(fā)《互聯(lián)網藥品交易服務審批暫行規(guī)定》的通知[EB/OL].http：//samr.cfda.gov.cn/WS01/CL0060/9432.html），2019-09-01.

[4]隋振宇，宋華琳，林長慶.“互聯(lián)網+”背景下完善我國網絡藥品經營監(jiān)管的探索[J].中國藥房，2019，30（16）：2166～2170.

[5]呂曉晨，鄧勇.我國網上藥店醫(yī)保支付存在的障礙及其對策探討[J].中國藥房，2016，27（04）：573～576.

[注]基金項目：江西省教育廳科學技術研究項目“互聯(lián)網技術支撐的藥品流通研究”（No.GJJ170703）;江西省高校人文社會科學重點研究基地研究項目（No.JD15143）

作者簡介：

1.李瓊，江西中醫(yī)藥大學老師。

2.王素珍（通訊作者），江西中醫(yī)藥大學老師。

3.易洪，供職于華潤江中制藥集團有限責任公司。