針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中的應用效果

[摘要] 目的 探討針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中的應用效果。方法 符合統計學要求，納入46例患者，對照組23例，研究組23例，均為2018年5月—2019年5月入院患者，拿到醫學倫理會批件后開始篩選，一組為對照組，執行常規護理操作，一組為研究組，執行針對性護理操作，對比兩組患者的觀察指標，如：首次下床活動時間、住院時長、術后生活質量評分、護理滿意度評分。結果 首次下床活動時間、住院時長，研究組低于對照組;統計對比執行不同護理操作的兩組患者護理滿意度以及生活質量評分，研究組的護患關系和諧程度高于對照組，該組護理滿意度評分高于對照組，且生活質量評分整體高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中實施，能夠有效的促進患者疾病好轉，縮短患者的住院時長，改善患者的生活質量以及護理滿意度評分，提升護理效果，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 針對性護理;腎結石合并糖尿病患者;護理效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0091-02

腎結石[1]屬于臨床上較為常見的一種泌尿系統疾病，導致該疾病發生的原因有許多，如：感染性因素、飲食因素、自身代謝性因素等，腎結石的發生對患者自身的生活質量影響較大，而部分患者同時伴有糖尿病，大大增加了臨床治療困難度;對于腎結石合并糖尿病患者而言，首選的治療方法是手術治療，但是在手術前后，不同的護理干預措施，患者的護理效果也不同，若是為患者采取針對性護理干預，則可提升患者的護理效果[2]。該次研究中，選取2018年5月—2019年5月該院收治的46例患者分別接受不同的護理干預措施，對比兩組患者的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

符合統計學要求，納入46例患者，對照組23例，研究組23例，均為入院患者，拿到醫學倫理會批件后開始篩選。納入標準：①患者參與該次研究，首先對其進行知情同意，患者自愿參與且能夠完全配合;②近1個月內未接受過該護理措施;③精神狀況以及語言表達能力尚可，能夠理解護理人員的話語;④簽署知情同意書。排除標準：①不符合腎結石合并糖尿病疾病的診斷;②存在語言障礙、精神疾病、傳染疾病等;③存在嚴重重大器官疾病，嚴重影響研究的開展;④對其知情講解，患者拒絕參加;⑤患者參加該次研究存在巨大風險，且不受益。通過觀察表格1中的數據，得知兩組患者在年齡、性別等基線資料上差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

表1? 兩組患者一般資料數據對比

1.2? 方法

對照組執行常規護理操作，研究組執行針對性護理操作：①手術前護理：在患者入院后，護理人員應對患者進行入院健康宣教，了解患者的個人一般資料，記錄患者的既往史、過敏史以及用藥史等，評估患者的個人狀況，為患者制定手術前護理計劃;在患者接受手術治療前，護理人員應囑咐患者完善術前相關檢查，遵醫囑行各項術前準備，在手術前，囑咐患者術前8 h禁食、術前4 h禁飲;對于出現負性情緒的患者，護理人員應給予患者心理護理計劃，對患者進行心理疏導，讓患者知曉良好的心理狀況是促進手術順利的有效方法之一，讓患者放寬心，對于患者提出的疑問，應及時的為其解答，同時可囑咐患者家屬在旁陪伴，疏導患者的緊張、擔憂等情緒，讓患者保持平穩的心理狀態;針對出現負性情緒極為嚴重的患者，護理人員應邀請醫生共同為患者講解手術相關知識，從而緩解患者的負性情緒。②手術中護理：在患者即將手術前，護理人員應陪伴在患者身旁，與患者進行溝通，評估患者的心理狀況，了解患者的內心所想，針對患者的內心想法，采取針對性的手術前心理疏導，同時將手術室的溫度以及濕度調節至最佳范圍，準備好術中保溫毯，以遮蓋患者的隱私部位以及除手術之外的其他部位;在手術中，嚴密配合醫生的各項操作，踐行無菌操作，仔細核對各項器械，在手術完成后，核對紗布、器械等各項物資。③手術后護理：在患者手術完成后，護理人員應對患者手術部位皮膚進行消毒，定期更換輔料，保證手術部位周圍的干燥性，為患者固定腎造瘺管，在每日護理過程中，注意觀察導管，做好導管護理，每日監測患者24 h出入量，一旦出現異常狀況，應及時的通知醫生;護理人員應與醫生共同為患者制定后續康復鍛煉計劃，為患者講解后續的健康宣教，從而提升患者對疾病的知曉度[3]。

1.3? 觀察指標

1.3.1 護理滿意度評分表? 該次研究所使用的護理滿意度評分表，是依據《護患溝通技巧》中對于護患關系的評估標準說制定，滿分為100分，讓患者進行評分，護理人員的得分越高，表示患者的滿意度越高[4]。

1.3.2 生活質量評分? 護理人員借助SF-36量表[5]對患者的生活質量進行評估，滿分為100分，分數越高，患者的生活質量越高。統計并記錄患者的住院時長以及首次下床活動時間。

1.4? 統計方法

將研究中的數據整理后，選擇SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，計數資料用（%）表示，分別使用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

首次下床活動時間以及住院時長，研究組低于對照組;統計對比執行不同護理操作的兩組患者護理滿意度以及生活質量評分，研究組的護患關系和諧程度高于對照組，該組護理滿意度評分高于對照組，且生活質量評分整體高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于糖尿病患者而言[6]，自身存在代償性高胰島素癥狀，進而增加了尿鈣的排泄量，加之糖尿病患者自身的抵抗能力以及免疫力較差，極易發生尿路感染，若是同時伴有腎結石，增加了發生尿路感染，形成感染性結石的風險，胰島素抵抗會影響患者的代謝功能，導致酸性尿液的形成，進而產生結晶尿，導致患者的生活質量下降;臨床上對于腎結石合并糖尿病患者，多讓其接受手術治療，若是在患者治療的同時，為此類患者執行針對性護理措施，一方面可以改善患者的預后效果，另一方面可有效的提升患者的護理效果[7-8]。針對性護理，是每位護理人員綜合評估患者后，針對患者的個體差異，結合醫生的評判，為患者制定的護理計劃，根據患者在院治療期間的不同，為患者采取對應的護理干預措施，進而提升患者的整體護理質量，促進預后;在手術前，護理人員為患者采取針對性的手術前護理措施，應對患者進行入院健康宣教，了解患者的個人一般資料，評估患者的個人狀況，為患者制定手術前護理計劃，予患者心理護理計劃;手術中，安撫患者的情緒，配合醫生完成本次手術;手術后，對患者手術部位皮膚進行消毒，定期更換輔料，為患者固定腎造瘺管，做好導管護理，每日監測患者24 h出入量，為患者制定后續康復鍛煉計劃，為患者講解后續的健康宣教。該次研究中，首次下床活動時間以及住院時長，研究組低于對照組;統計對比執行不同護理操作的兩組患者護理滿意度以及生活質量評分，研究組的護患關系和諧程度高于對照組，該組護理滿意度評分高于對照組，且生活質量評分整體高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，針對性護理在腎結石合并糖尿病患者中實施，能夠有效的促進患者疾病好轉，縮短患者的住院時長，改善患者的生活質量以及護理滿意度評分，提升護理效果，該研究結果證實了值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1]? 李超.腎結石合并糖尿病患者應用經皮腎鏡取石術治療的圍手術期綜合護理[J].糖尿病天地，2019，16（2）：266.

[2]? 董慧瑤.腎結石合并糖尿病應用經皮腎鏡取石術治療的圍手術期綜合護理效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（6）：197.

[3]? 李春榮，鄭德收.圍術期綜合護理在糖尿病合并腎結石患者經皮腎取石術治療中的作用分析[J].糖尿病新世界，2018， 21（15）：113-114.

[4]? 張麗萍.經皮腎鏡取石術治療腎結石合并糖尿病患者的圍手術期綜合護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：133-134.

[5]? 俞洋.腎結石合并糖尿病應用經皮腎鏡取石術治療的圍手術期綜合護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：126-127.

[6]? 魏萍.經皮腎鏡超聲聯合氣壓彈道術治療腎結石合并糖尿病的手術配合[J].醫學信息，2015，43（41）：134-135.

[7]? 楊洪艷.個性化綜合飲食護理干預對腎結石合并2型糖尿病患者的影響[J].飲食保健，2018，5（33）：169-170.

[8]? 劉磊.優質護理干預在經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石圍術期的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（6）：663-664.

（收稿日期：2019-10-20）[作者簡介] 陳水科（1983-），女，廣東茂名人，本科，主管護師，研究方向：泌尿外科護理。