綜合護理在糖尿病合并肺結核患者中的臨床應用

馬曉晴　劉東艷

[摘要] 目的 綜合護理在糖尿病合并肺結核患者中的臨床應用效果分析。方法 選取該院2016年1月—2019年1月收治的96例糖尿病合并肺結核患者，按隨機序列法分為觀察組和對照組，各48例。對照組行常規護理，觀察組額外行綜合護理，對比兩組患者的肺空洞閉合率、低血糖癥狀發生率、護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分和生活質量。結果 觀察組肺空洞閉合率為83.33%（40/48），低血糖癥狀發生率14.58%（7/48），護理滿意度95.83%（46/48）。對照組患者肺空洞閉合率為66.67%（32/48），低血糖癥狀發生率為27.08%（13/48），護理滿意度為79.17%（38/48）。兩組差異有統計學意義（χ2=14.756、11.635、12.805，P<0.05）。觀察組患者的焦慮評分為（18.9±3.2）分、抑郁評分為（19.6±3.1）分、生活質量為（70.4±6.6）分。對照組患者焦慮評分為（34.1±3.7）分、抑郁評分為（29.3±3.4）分、生活質量評分為（84.1±7.6）分。兩組差異有統計學意義（t=26.992、25.041、41.528，P<0.05）。結論 糖尿病合并肺結核患者的護理中，綜合護理的應用，可改善患者病情，提升患者護理滿意度和生活質量，也有利于患者負性情緒控制。

[關鍵詞] 綜合護理;糖尿病合并肺結核;生活質量;健康教育

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0117-02

糖尿病合并肺結核，一般以糖尿病為原發疾病，當患者機體代謝功能出現異常后，肺部功能受累，免疫力不佳，有較大可能并發肺結核。糖尿病與肺結核均屬于慢性疾病，可通過藥物控制、治療，但周期偏長，這對護理工作提出了較高要求[1]。分析認為常規護理對糖尿病合并肺結核的干預效果有限，該院選取2016年1月—2019年1月收治的96例糖尿病合并肺結核患者，就綜合護理的價值進行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

于該院收治的糖尿病合并肺結核患者中，選取96例，按隨機序列法分為觀察組和對照組，每組48例。對照組：男28例，女20例;年齡45～70歲，平均（60.1±3.8）歲。病程9～31個月，平均（15.6±2.7）個月。觀察組：男27例，女21例;年齡46～71歲，平均（60.2±3.7）歲。病程8～32個月，平均（15.4±2.8）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。患者經影像資料和病理檢查、生化檢查，均符合糖尿病合并肺結核的診斷標準[2]。患者和家屬簽署知情同意書。排除合并肺部腫瘤、血液系統疾病、精神疾病患者以及中途退出患者。

1.2? 方法

對照組行常規護理，了解患者病情和康復進展，給予用藥護理、周期復查，以基礎性措施推動患者疾病的康復。觀察組在常規護理基礎上行綜合護理，擬定健康教育、病情跟蹤、心理護理、綜合指導4項措施。

①健康教育。將糖尿病合并肺結核的病因、危害、護理技巧等告知患者，所有知識經收集后加工為結構化理論，并保持語言的平實易懂。如患者出院后需要自行進行（或由家屬輔助）胰島素的注射，要求將胰島素注射的方式、用量、部位等信息生成視頻、文字等資料，傳輸給患者，患者和家屬均可通過學習有效掌握。在進行健康教育的過程中，還應收集患者多見認知誤區，予以糾正。

②病情跟蹤。告知患者家用血糖儀的使用方法，建議患者每周進行至少一次血糖的自我測量，并通過遠程交流的方式，將測定結果告知給護理人員。告知患者和家屬做好肺結核病癥的監測和分析，如患者是否出現頻繁咳嗽、咯血癥狀等。患者和家屬收集的信息周期予以反饋。患者復查病情時，由護理人員準確測定患者的血糖水平以及肺部影像信息，了解肺部空洞閉合情況等，根據患者病情擬定下一階段的治療和護理策略。

③心理護理。根據患者心理特點展開心理護理，住院患者可提供SDS抑郁量表和SAS焦慮量表，了解患者的心理態勢和波動情況，非住院患者進行遠程隨訪，獲取患者心理信息。如患者住院期間可見少言語、失落、難以入睡等情況，可知患者存在抑郁和焦慮問題。應積極進行溝通，告知患者“肺結核是可以治愈的”“糖尿病可通過藥物控制”等。非住院患者，則建議患者家屬進行心理層面的護理，加強陪護、語言疏導，通過親情渠道改善患者心理態勢。

④綜合指導。綜合指導包括飲食指導、運動指導、生活指導等多個方面。飲食上重視控制碳水化合物和糖分攝入，提升營養均衡性，以降低腎臟、肝臟負擔為著眼點，還應加強高品質低蛋白飲食的占比。運動方面，原則上強調持續運動且避免大強度運動，以散步、室內行走等方式為主。生活指導則重視告知患者戒除煙酒、熬夜等不良習慣，避免情緒波動，常規進行血脂、血壓的控制，間接改善糖尿病合并肺結核病情。

1.3? 觀察指標

對比兩組肺空洞閉合率、低血糖癥狀發生率、護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分和生活質量。護理滿意度以10分制問卷調查，得分超過7分為滿意[3]。焦慮評分和抑郁評分以SAS量表和SDS量表調查獲取，生活質量以SF-36量表調查獲取[4]。

1.4? 統計方法

數據采用SPSS 21.0統計學軟件分析處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 肺空洞閉合率、低血糖癥狀發生率、護理滿意度

觀察組：肺空洞閉合率、護理滿意度較高，低血糖癥狀發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 焦慮評分、抑郁評分和生活質量

觀察組患者焦慮評分、抑郁評分較低，生活質量較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者并發肺結核的幾率偏高，對患者的正常生活帶來了較大影響，一般主張進行綜合治療，并以有效護理實現病情緩解和控制。此前學者指出，常規護理模式下，患者的護理滿意度不超過80%。肺部空洞閉合率、低血糖癥狀的控制效果也不理想[5]。給予綜合護理，患者的護理滿意度可達到90%以上。70%～80%的患者，肺結核疾病實現改善，低血糖癥狀發生率不超過15%。患者的心理態勢也可得到優化，生活質量提升超過10%[6]。該院研究結果與此相似，觀察組患者的肺空洞閉合率為83.33%，低血糖癥狀發生率14.58%，護理滿意度為95.83%，焦慮評分為（18.9±3.2）分、抑郁評分為（19.6±3.1）分、生活質量為（70.4±6.6）分，各指標均優于對照組。

綜合護理強調以患者實際需求為核心，通過多元化的途徑和手段，改善患者臨床病情，促進疾病的綜合好轉。措施上看，健康教育使護患者和家屬能夠更深入的認識糖尿病合并肺結核，結構化的知識也便于提升信息傳遞效率，使人員針對性的吸收重點內容。病情跟蹤重視患者和家屬作用的發揮，也強調以復查的方式精準獲取患者病情變化，作為護理工作優化和調整的參考，實時的病情信息有助于患者進行自我護理。心理護理能夠疏導患者負性情緒，也有助于提升患者應對疾病的信息，有助于病情長期控制和護理滿意度的優化。綜合指導主要著眼預后，強調通過飲食方面、運動方面、生活習慣方面的干預，保持患者膳食搭配的合理性，促進患者機體免疫力的提升，同時戒除各類不良習慣，間接實現病情的控制，提升患者生活質量和疾病好轉速度。從結果上看，觀察組患者的心理態勢、生活質量、護理滿意度、疾病分析指標也更理想。

綜上所述，糖尿病合并肺結核患者的護理中，綜合護理的應用，可改善患者病情，提升患者護理滿意度和生活質量，也有利于患者負性情緒控制。后續工作中，建議結合患者群體特點和個體差異，通過多種方式和渠道開展護理，實現病情、生活等方面的多元改善。

[參考文獻]

[1]? 陳平.綜合護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（A2）：121，128.

[2]? 海力且木·玉山.探討護理干預對老年肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：242.

[3]? 李麗，戴華麗.研究對肺結核合并糖尿病患者實行護理干預對其康復的干預效果[J].中外醫學研究，2018，16（21）：73-75.

[4]? 羅燕.綜合護理干預在肺結核合并糖尿病醫院感染控制中的效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（16）：178-180.

[5]? 戴云琴，徐小明.個體化飲食干預應用于肺結核合并糖尿病病人護理效果觀察滿意度調查[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（14）：89-90.

[6]? 戴國珠.矛盾分析調諧法在肺結核合并糖尿病患者飲食管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（8）：30-32.

（收稿日期：2019-11-01）[作者簡介] 馬曉晴（1990-），女，河南周口人，本科，護師，研究方向：肺結核。