急性腦梗死應用前列地爾聯合依達拉奉治療的臨床效果分析

李珊珊

【摘要】 目的 分析急性腦梗死接受前列地爾聯合依達拉奉治療的臨床效果。方法 100例急性腦梗死患者， 通過隨機數字表法分為對照組與研究組， 各50例。對照組患者接受依達拉奉進行治療， 研究組患者接受依達拉奉聯合前列地爾進行治療。比較兩組患者治療效果;治療后超敏C反應蛋白（hs-CRP）、血清神經元特異性烯醇化酶（NSE）水平及神經功能缺損程度和日常生活能力。結果 研究組患者治療總有效率96.0%明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后的hs-CRP（28.11±10.64）mg/L、NSE（22.36±7.52）μg/L、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分（10.81±5.71）分、Barthel指數（BI）評分（86.10±9.46）分均明顯優于對照組的（42.04±11.89）mg/L、（30.11±8.14）μg/L、（15.07±6.55）分、（72.22±7.78）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 急性腦梗死采用前列地爾聯合依達拉奉進行治療的效果理想， 能夠明顯改善患者的神經功能， 使患者的生活質量獲得保障， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 急性腦梗死;前列地爾;依達拉奉;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.043

腦梗死作為臨床中十分常見并且多發的一類疾病， 將腦梗死分為超早期、早期、急性后期、恢復期和后遺癥期， 其中超早期是指患者在發病6 h內未產生腦梗死， 此時如果能進行及時有效的治療， 疾病能夠獲得完全治愈;早期是指患者在發病6～72 h內其腦組織產生部分壞死， 此時給予藥物治療能夠使腦缺血情況獲得改善， 避免壞死范圍繼續擴大;急性后期是指患者在發病72 h～1周內， 在此時需要給予患者脫水治療， 屬于二級預防的理想時期， 在此階段患者的病情極其不穩定， 治療需要以控制病情為主;恢復期是指在發病1周～6個月患者發生各類功能障礙， 在此階段持續接受治療能夠降低殘障風險， 有效控制病情， 避免復發;后遺癥期是指在發病6個月后患者的病情接近穩定， 治療效果不理想， 給予患者堅持口服藥物和康復訓練， 使其各項臨床癥狀獲得好轉， 但是康復所需時間一般較長， 需要給予進一步控制病情發展， 注意疾病復發[1， 2]。本文選取本院100例急性腦梗死患者， 通過隨機數字表法加以分組， 其中50例患者接受依達拉奉進行治療作為對照組， 50例患者接受依達拉奉聯合前列地爾進行治療作為研究組， 對比兩組患者接受不同方案治療后的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院收治的100例急性腦梗死患者， 通過隨機數字表法分為對照組與研究組， 各50例。對照組中男30例，?女20例;年齡最小37歲， 最大75歲， 平均年齡（55.20±7.59）歲;病程最短9 h， 最長40 h， 平均病程（27.74±6.35）h;梗死部位：腔隙性梗死15例， 顳葉梗死10例， 基底節梗死10例， 頂葉梗死15例。研究組中男29例， 女21例;年齡最小38歲， 最大77歲， 平均年齡（55.42±7.84）歲;病程最短11 h， 最長41 h， 平均病程（28.80±6.44）h;腔隙性梗死13例， 顳葉梗死11例， 基底節梗死11例， 頂葉梗死15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者全部符合急性腦梗死臨床診斷標準， 通過頭顱CT和磁共振成像（MRI）獲得明確診斷;患者起病時間<48 h， 全部屬于首次發病;所有患者全部簽署知情同意書。排除標準：伴隨腦腫瘤、腦出血等腦部器質性病變患者;嚴重精神疾病和心肝腎重要臟器功能障礙患者;凝血功能障礙和出血傾向患者;對此次研究藥物過敏患者;本研究治療前3個月內應用免疫類疾病藥物治療患者。

1. 2 方法 兩組患者入院后全部接受抗血小板、改善微循環、脫水及降壓等對癥治療措施。對照組患者給予依達拉奉注射液治療， 選取30 mg依達拉奉注射液混合0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注， 2次/d， 持續治療10 d。研究組患者給予前列地爾聯合依達拉奉治療， 其中依達拉奉用法用量和對照組一致;前列地爾10 μg混合0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，?1次/d， 持續治療10 d。兩組患者接受治療過程中禁止應用血管緊張素轉換酶抑制劑相關藥物。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療效果。療效判定標準：患者經治療后的NIHSS評分較治療前降低≥90%， 代表治愈;患者經治療后的NIHSS評分較治療前降低46%～89%， 代表有效;患者經治療后的NIHSS評分降低≤45%或出現升高， 代表無效[3]。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。②記錄并比較兩組患者治療后的hs-CRP和血清NSE水平。③比較兩組患者治療后的神經功能缺損程度和日常生活能力。采用NIHSS評估患者的神經功能缺損程度， 評分越高表示患者神經功能缺損程度越嚴重。采用BI評價患者的日常生活能力， 評分越高表示患者的日常生活能力越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率96.0%明顯高于對照組的70.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后hs-CRP、NSE水平及NIHSS評分、BI評分比較 研究組患者治療后的hs-CRP、NSE水平及NIHSS評分、BI評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦動脈粥樣硬化， 血管內膜損傷引發腦動脈管腔狹窄產生血栓， 引發患者腦組織缺血與缺氧， 導致神經功能損傷的一類腦血管疾病。文獻資料表明， 動脈粥樣硬化屬于一類炎癥性疾病， 關于動脈粥樣硬化的出現和各類炎性因子關系密切[4-8]。本文選取本院100例急性腦梗死患者進行分析， 其中對照組患者接受依達拉奉進行治療， 研究組患者接受依達拉奉聯合前列地爾進行治療， 結果顯示， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患者治療后的hs-CRP、NSE水平及NIHSS評分、BI評分均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。依達拉奉作為現在臨床治療腦梗死疾病的常見藥物， 存在理想的清除羥自由基以及抗氧化效果， 能夠降低缺血部位血管內皮細胞損傷， 強化神經元細胞對于缺氧的耐受， 緩解缺血部位腦水腫， 減少梗死面積。前列地爾作為一類花生四烯酸代謝產物， 在人體中存在較為廣泛的分布， 可以有效抑制血小板聚集， 對于血清中血管內皮細胞生長因子給予上調， 減少梗死面積， 緩解腦水腫， 使急性腦梗死患者的神經功能獲得改善， 發揮緩解并且治療疾病的效果[9-13]。

綜上所述， 對于急性腦梗死患者采取前列地爾聯合依達拉奉進行治療的效果理想， 具有臨床推廣價值。

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[收稿日期：2019-01-16]

作者單位：125000 葫蘆島市中心醫院