醫(yī)院管理中檔案的價(jià)值研究

單勇

【摘要】醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量好壞與醫(yī)院整體管理水平具有重要聯(lián)系，也與醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，因此，有效提高醫(yī)院檔案的管理質(zhì)量至關(guān)重要。本文主要探討醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中的價(jià)值，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案;醫(yī)院管理;價(jià)值分析

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院檔案在醫(yī)院醫(yī)療水平提升中的地位越加重要，主要包括了醫(yī)院中醫(yī)療檔案的收集、整理、裝訂、編號(hào)、歸檔、質(zhì)控以及借閱等。有效提高該方面的管理質(zhì)量，能夠在一定程度上有效提高醫(yī)院的整體管理水平，從而達(dá)到有效提高整體醫(yī)療水平的目的，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）檔案保存問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由于每天接收患者相對(duì)較多，導(dǎo)致醫(yī)院檔案較多，且包含的內(nèi)容也相對(duì)較多，主要包括醫(yī)院眾多患者的病歷資料以及診治方案等。而在進(jìn)行醫(yī)院檔案保存時(shí)，因?yàn)獒t(yī)院檔案管理水平有限，再加上常規(guī)的紙質(zhì)文檔材料不利于及時(shí)調(diào)出和借閱，導(dǎo)致醫(yī)院檔案的保存存在較大問(wèn)題。再加上紙質(zhì)文檔保存難度較大，容易出現(xiàn)丟失以及損壞等情況，再加上不同檔案因類(lèi)型的不同其儲(chǔ)存方式也各有不同。如此一來(lái)，極其容易造成醫(yī)院醫(yī)院檔案管理混亂的情況，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院檔案的有效保存。

（二）病例利用情況差的問(wèn)題。對(duì)于我國(guó)醫(yī)院檔案，多是由不同科室和不同醫(yī)生進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行相應(yīng)保存。在該種情況下，就容易出現(xiàn)檔案格式以及內(nèi)容不符合醫(yī)院檔案填寫(xiě)規(guī)范的相關(guān)規(guī)定的情況，如此一來(lái)，其他醫(yī)生在借閱檔案的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)對(duì)檔案內(nèi)容不理解或者錯(cuò)誤理解的情況，從而增加患者疾病情況的錯(cuò)判率。另外，再加上醫(yī)院醫(yī)院檔案的數(shù)量過(guò)于龐大，眾多往年的醫(yī)院檔案在使用信息化記錄保存的同時(shí)，仍舊有很大一部分檔案采用紙質(zhì)檔案保存。如此一來(lái)就容易造成檔案管理工作混亂，致使醫(yī)院檔案無(wú)法及時(shí)借閱，從而造成病例利用情況相對(duì)較差的問(wèn)題。

（三）患者首頁(yè)病例質(zhì)量問(wèn)題。在醫(yī)療能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率以及醫(yī)療付費(fèi)方式等各方面的評(píng)價(jià)上面，都離不開(kāi)醫(yī)院患者病案首頁(yè)信息的開(kāi)發(fā)與利用。因此，對(duì)醫(yī)院患者首頁(yè)病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析利用至關(guān)重要。擁有完整且準(zhǔn)確的患者病案首頁(yè)，是對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行更加深層次的分析與利用的重要保障，因此，提高醫(yī)院患者首頁(yè)病例質(zhì)量至關(guān)重要。但由于當(dāng)前醫(yī)院管理人員在管理專(zhuān)業(yè)性上存在一定缺陷，加上對(duì)病案首頁(yè)不夠重視以及門(mén)診與急診科醫(yī)生的字體相對(duì)潦草等問(wèn)題，就導(dǎo)致患者病案首頁(yè)存在信息不全面以及難以辨別的情況，這在一定程度上嚴(yán)重降低了患者首頁(yè)病例的質(zhì)量。

（四）缺乏對(duì)醫(yī)院檔案整理與統(tǒng)計(jì)分析的問(wèn)題。目前，從狹義角度上看待醫(yī)院檔案的管理，主要是指對(duì)患者疾病的檢查結(jié)果以及病例等相關(guān)信息進(jìn)行收集和整理的相關(guān)工作。但在實(shí)際臨床工作中，除了醫(yī)院中出現(xiàn)的疑難雜癥的資料數(shù)據(jù)外，醫(yī)院其他疾病的檢查結(jié)果以及病例等相關(guān)信息的收集、整理以及分析工作質(zhì)量相對(duì)較低，既不能對(duì)已經(jīng)存在的現(xiàn)有病例和疾病檢查結(jié)果等信息進(jìn)行分析與調(diào)整，又很難對(duì)部分病癥資料進(jìn)行總結(jié)分析。如此一來(lái)，就很容易造成醫(yī)院檔案缺失，同時(shí)增加了醫(yī)院對(duì)該類(lèi)型疾病的診斷難度。在當(dāng)前醫(yī)院檔案的整理與統(tǒng)計(jì)分析上，需要最大程度地對(duì)患者疾病的發(fā)生原因、疾病的發(fā)展趨勢(shì)等方面進(jìn)行整理與分析，并根據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的診療方案。如此一來(lái)，可在一定程度上有效提升醫(yī)院的整體診斷和醫(yī)療水平。除此之外，還能夠最大程度上對(duì)醫(yī)院部分特殊疾病的病歷進(jìn)行保存，增加醫(yī)院對(duì)該類(lèi)疾病的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，也為醫(yī)院眾多醫(yī)療學(xué)者在該疾病方面的研究發(fā)展提供珍貴的資料，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院科研技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步的效果。

二、醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中的價(jià)值

（一）提高醫(yī)院整體管理水平。醫(yī)院檔案在對(duì)患者疾病情況進(jìn)行有效記錄時(shí)，也會(huì)對(duì)患者治療過(guò)程中存在的隱患進(jìn)行較為準(zhǔn)確的分析處理，從而降低之后該類(lèi)隱患的發(fā)生概率。另外，醫(yī)院管理中的醫(yī)院檔案，主要包括醫(yī)療設(shè)備檔案、健康檔案、醫(yī)療成果檔案、醫(yī)療科研檔案等，涉及面相對(duì)較廣。因此，在醫(yī)院管理中應(yīng)用醫(yī)院檔案，能夠?qū)︶t(yī)院設(shè)施設(shè)備情況進(jìn)行充分掌握，同時(shí)也對(duì)各個(gè)科室的具體情況充分掌握，從而降低各個(gè)科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院的整體管理水平。當(dāng)醫(yī)院管理水平得到有效提升后，醫(yī)院檔案利用率也會(huì)進(jìn)一步得到有效提升。

（二）提高醫(yī)療糾紛處理水平。醫(yī)院檔案在作為患者治療檔案的同時(shí)，因?yàn)榫哂邢鄳?yīng)的真實(shí)性以及能夠?qū)颊叩奶匦赃M(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，可以對(duì)患者疾病治療情況進(jìn)行準(zhǔn)確且有效的實(shí)時(shí)記錄。因此，當(dāng)醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)患危機(jī)，在對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行處理時(shí)，能夠從儲(chǔ)存的檔案中如實(shí)反映患者的疾病變化的趨勢(shì)與走向。除此之外，醫(yī)院檔案也為醫(yī)療糾紛的解決提供了相應(yīng)的法律依據(jù)，為醫(yī)院和患者都提供了相應(yīng)的保障，如此一來(lái)，可有效提高醫(yī)院醫(yī)療糾紛的處理效率。

（三）提高患者首頁(yè)病例質(zhì)量。在醫(yī)院管理中實(shí)施醫(yī)院檔案管理，在對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行完善的同時(shí)，也在一定程度上增強(qiáng)了患者在接受相關(guān)診斷與治療時(shí)的病案首頁(yè)質(zhì)量管理。如此一來(lái)，可有效提高醫(yī)院患者首頁(yè)病例質(zhì)量與價(jià)值。這主要體現(xiàn)在提高對(duì)醫(yī)院患者病案首例數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析工作上，可達(dá)到改善與優(yōu)化醫(yī)院在治療費(fèi)用、醫(yī)院管理與醫(yī)療評(píng)價(jià)等方面的問(wèn)題與缺陷，從而給予及時(shí)有效的解決措施。如此一來(lái)，便能有效提高醫(yī)院患者首頁(yè)病例質(zhì)量，達(dá)到增強(qiáng)我國(guó)綜合醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展的目的。

（四）提高醫(yī)院教研水平價(jià)值。對(duì)于醫(yī)院中的檔案而言，需要具備較高的真實(shí)性和具體性，如此一來(lái)，才能夠?yàn)獒t(yī)院的眾多教研活動(dòng)提供真實(shí)有效的教研案例，從而推動(dòng)醫(yī)院在教研上面的發(fā)展水平。而從醫(yī)院相應(yīng)的醫(yī)療檔案內(nèi)容可了解到，處于不同時(shí)期的醫(yī)院檔案，能夠充分體現(xiàn)該時(shí)期人們以及某特定地域常見(jiàn)的疾病發(fā)生情況。醫(yī)院的眾多教研人員可根據(jù)這類(lèi)資料所提供的具體情況找到醫(yī)院技術(shù)改革的重點(diǎn)方向。除此之外，還可根據(jù)醫(yī)院檔案中某個(gè)患者的疾病變化情況，對(duì)患者治療過(guò)后的治療結(jié)果進(jìn)行觀察，并對(duì)治療方法是否存在治療效果進(jìn)行了解，從而確定是否對(duì)該方法做出相應(yīng)改進(jìn)等。由此可見(jiàn)，通過(guò)醫(yī)院檔案內(nèi)容可對(duì)某具體地域的常見(jiàn)疾病變化情況以及具體患者的疾病治療情況進(jìn)行充分了解掌握，并根據(jù)掌握情況實(shí)施具有針對(duì)性的科研計(jì)劃。其中對(duì)于某地區(qū)某時(shí)間段之內(nèi)出現(xiàn)的常見(jiàn)疾病的教研內(nèi)容，主要可通過(guò)對(duì)常見(jiàn)疾病的發(fā)生原因和具體的診斷手段及治療手段進(jìn)行分析調(diào)研，如此一來(lái)，可達(dá)到有效預(yù)防該疾病發(fā)生的效果。對(duì)于某患者的疾病變化情況的調(diào)研，則可對(duì)該疾病的治療方法以及治療方法的使用范圍進(jìn)行觀察分析，同樣可達(dá)到有些預(yù)防該疾病發(fā)生的效果。

三、結(jié)論

綜上所述，目前，醫(yī)院檔案存在較多問(wèn)題，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展，也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療質(zhì)量水平的提升。而在醫(yī)院檔案中進(jìn)行有效管理，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)檔案管理的綜合效用，還能在一定程度上提高醫(yī)院的綜合能力，達(dá)到為患者疾病的診斷與治療提供重要案例依據(jù)支持，提高醫(yī)療質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)健發(fā)展的目的。

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