慕課教學模式在高職高專診斷學教學中的實踐

鄧艷

引言：診斷學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，對學生臨床課程的學習及臨床實習產生重要的影響，慕課通過利用互聯網教學，課程容量大、教學形式多樣、強調師生互動。本文介紹慕課教學模式在高職高專學生診斷學教學中的應用，通過前期課程設計與制作以及精心組織課程學習，得到參加教學實踐師生的良好反饋，表明該教學模式有助于教學效果的提高。本文還深入探討了慕課模式在診斷學教學中的優勢與未來需要改進的方向。

最近幾個月來，新冠疫情影響之下，高校大規模開展線上教學，以保證學期教學任務完成，進一步推動“互聯網+”教學模式的推廣應用，各大直播授課平臺成為老師們工作的新戰場，但匆忙上陣之下，教師授課質量參差不齊，而網絡課程平臺提供的各類優質慕課資源成為學生自學、教師授課的重要輔助。

診斷學是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，是醫學生從基礎知識學習到臨床實踐的過渡，診斷學教學是學生臨床思維能力、操作技能培養和形成的關鍵時期，對學生臨床課程的學習及臨床實習產生重要的影響，臨床思維能力的培養是臨床診斷學教學過程中的重點和難點。

慕課（MOOC），是大規模開放在線課程（massive open online course）的簡稱，是互聯網+背景下，互聯網與教育結合的產物，其核心內涵是開放課程，課程容量大、教學形式多樣、強調師生互動。通過利用互聯網平臺，學生可以自主選擇學習內容和時間，這種學習方式更符合當今數字化、碎片化學習的特點，更符合“學生為中心”的教學理念。

專科院校醫學教育具有在校學習時間短、需掌握的知識多、醫學相關專業崗位技能要求高等特點。傳統的課堂教學常常無法充分覆蓋如此繁多的知識點，教學方式的單一、互動性不強，也很難讓學生很快適應從抽象的醫學基礎知識向具體而復雜的臨床實踐的過度。診斷學慕課可通過教師制作的課程內容和學習者參加構建的課程內容，具體包括考試題、簡短測試題以及課程視頻等，有效實現了教與學的全程參與。

1 教學對象

選取某校2018級臨床醫學專業（專科）223名學生為教學對象，在診斷學理論課授課同時，參加診斷學慕課學習，理論課授課時間、內容及進度均相同，由三名年資、職稱相當的教師擔任理論課授課教師。

2 慕課課程設計與實施

2.1課程設計

診斷學慕課內容設計時不僅需強調生動性、互動性和趣味性，更要注意避免慕課本身碎片化特點對醫學教育質量的負面影響。我們參考高職高專院校《診斷學》教學大綱，選擇12個主題，在次序安排上與線下教學相一致，以相互補充。每講開頭的“導學模塊”能融合課程的知識點并引導探究和思考。在具體設計中根據不同的主題選擇適合的表現形式，如引入SP構建教學情境，SP參與“理論實踐一體化”教學，模擬臨床情境，有助于學生帶入其中，產生學習興趣。充分利用慕課教學形式多樣的優勢，采取圖文、視頻、師生互動等多種形式，幫助學生更好掌握重要知識點。

作為高職高專院校教學工作者，本課程設計注重與崗位需求聯系密切，以高職高專院校培養實用型人才為目標，以提高學生實際操作能力為手段、以學生就業為導向，適合專科層次學生的教與學，力爭課程建設適用于高職高專教學，促進慕課的常態化與深度應用。

2.2 課程實施

2018年10月-2019年4月，教學團隊通過與專業慕課拍攝團隊合作，完成前期做好 課程素材準備、課程拍攝與制作工作，本課程于2019年5月依托e會學平臺正式上線。

課程上線后，學生助教與授課教師一起，指導幫助學生熟悉慕課學習方法，了解學習要求，并根據學習進度督促學生參與慕課學習。課程考核采取線上線下相結合的方式，綜合考察學生線上自學與課堂學習、理論學習與實踐能力，各部分權重見表1。

2.3 學習效果反饋

對參與課程學生的問卷調查表明，96%的學生認為課程幫助較大，對課堂學習是很重要的補充，特別是對問診及體格檢查部分的滿意度最高。有學生表示，通過本課程的學習，“對重點難點內容更明確”，在體格檢查學習中，“操作細節觀看得更仔細”。

通過與參與本課程教學的老師訪談反饋，課程的拍攝一方面促使教師對提煉教學重點、促進表現形式多樣化更深入地思考，另一方面也減輕了部分課堂教學的負擔，線上學習的數據也有助于教師客觀了解學生學習的狀況。但因為高職學生學習自覺性相對較差，授課教師也對線上教學的質量如何保障表示擔憂。

3 體會與思考

3.1 慕課教學模式有助于提升高職高專院校診斷學教學效果

診斷學慕課以臨床診療過程為線索，模擬臨床情境設計教學內容并組織教學，幫助學生消化課堂上需掌握的知識與技能，改變傳統的灌輸式教學模式，強調對學生臨床思維能力和實踐能力的培養。

慕課教學增加了診斷學與臨床課程的聯系度：從單一臨床表現展開，圍繞異常表現的臨床意義，將臨床疾病的鑒別點納入到教學過程中，增加了診斷學與臨床專業課程的聯系（如第三講“心源性水腫與腎源性水腫的鑒別”），為醫學生進入臨床實踐奠定基礎。

慕課拓展了學習的時空范圍，下放自主學習權利，照顧到各層次的醫學生。學生在診斷學習過程中領悟程度不同、接受能力不同，決定其在學習方式、學習時間上有所不同;慕課教學模式允許學生根據自身實際情況，通過反復觀看課程視頻，進行重復學習、重點學習或有選擇性地學習。診斷學課程內容繁難、實操性強，醫學生單次學習印象不深，網絡觀看學習可有選擇性地重復，直至熟練流程后再操作，避免直接操作時手忙腳亂、雜亂無序。

MOOC平臺具有學習行為控制功能：專科學生的自主學習能力相對較弱，MOOC平臺實現了學習行為可控，如學習時間統計功能、后臺視頻暫停功能、教學視頻間彈題功能（學生答題正確了才能進入下一段視頻觀看功能）、視頻防拖拽功能等，以規范學生課程學習行為，保證學習效果。

3.2 慕課教學模式需要改進的方向

對于診斷學慕課來說，因為知識點過于龐雜，目前主要以專題形式呈現，尚缺乏與傳統教學相匹配的全面、系統的慕課課程，而從學生反饋來看，學生希望看到更多相關資源，而這有待教師對課程的進一步開發。

慕課平臺建設仍需進一步加強。本課程學習中有學生反應視頻像素不高，特別是實際使用中最常用到的手機平臺，有時會出現卡頓，影響使用體驗，而教師在教學中希望利用網絡實現在線答疑、一對一交流等個性化功能還不能實現，這些都會影響MOOC未來的大范圍推廣。

慕課教學要加強課程設計，靈活使用各類表現形式促進教學。慕課教學要達到良好效果，必須充分做好課程設計，選擇合適的知識點和表現形式。這要求教學團隊不僅要熟悉傳統課堂教學設計的相關知識，還要對網絡技術有較深入的了解、并有良好的制作團隊、網絡平臺，才能充分發揮信息技術對教學的促進作用。

慕課教學必須與線下課堂充分結合。此次教學實踐中，體格檢查環節開展了翻轉課堂等與理論課堂的結合，要求學生課前通過網絡自學相關內容，課上相互操作，教師發現問題后及時糾正。比較發現，單純慕課線上教學模式中，教學師生互動時效性較差，知識點系統性不強，學生學習效果不能得到充分保障。教師必須結合SPOC、翻轉課堂等模式，實現線上線下課堂充分融合，即開展混合式課堂教學。

4 結語

現代化教育技術的運用有助于提高教學質量，在一定程度上將教師從枯燥的重復中解放出來，但這也對教師提出了更多的要求，更需要教師費心思去準備，需要教師具有更出色的綜合能力。總之，將課堂教學變動更加靈活、高效，充分調動學生積極性，是需要我們繼續探索的教學問題。

課題支持：2017年度安徽高等學校省級教學質量工程，診斷學MOOC示范項目，項目編號2017mooc247。

（作者單位：安慶醫藥高等專科學校）