溫膽湯、血府逐瘀湯聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的價值研究

馬國鋒

【摘 要】目的：對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者采用中藥溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療價值分析。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2009年1月-2019年12月的52例急性加重期COPD患者納入研究中并分組，對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥溫膽湯合血府逐淤湯。結(jié)果：研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組治療后肺功能指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)對比無差異（P>0.05）。結(jié)論：采用溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療急性加重期COPD有效性及安全性均較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】溫膽湯;血府逐瘀湯;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種以呼吸系統(tǒng)感染為主要誘因的疾病，COPD患者的臨床癥狀以咳嗽、咳痰、喘氣加重以及痰量增加等為主，COPD疾病會肺臟等功能系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷，會引起全身性的不良反應(yīng)，對患者身體健康和生命安全有嚴(yán)重的威脅[1]。本文對我院呼吸內(nèi)科收治的52例急性加重期COPD患者施以中藥溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療，取得了較高的臨床效果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月-2019年12月收治52例急性加重期COPD患者均是我院呼吸內(nèi)科接診患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組。研究組患者中男女例數(shù)分別為（16、10）例，年齡41-66歲，平均（49.7±6.4）歲;對照組患者中男女例數(shù)分別為（15、11）例，年齡40-67歲，平均（50.1±5.1）歲。所有的研究對象均符合COPD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署了相關(guān)的治療知情同意書，同時排除寒性體質(zhì)以及痰濕體質(zhì)患者。兩組患者的一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)西藥治療：囑咐患者臥床休息，持續(xù)低流量吸氧，維持水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，根據(jù)患者的臨床癥狀常規(guī)選用抗菌素、支氣管舒張劑以及化痰藥物進(jìn)行治療，必要時對患者施以適時吸痰、呼吸機(jī)輔助呼吸以及利尿劑等綜合治療。

1.2.2 研究組

研究組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥溫膽湯合血府逐淤湯治療，具體的組方為：藥用半夏10g、枳實20g、陳皮20g、竹茹20g、茯苓20g、大棗1枚、桔梗5g、牛膝10g、紅花8g、柴胡5g、甘草3g、炙甘草20g、生姜10g、生地9g、川芎5g。對于情緒煩躁的患者可以加用黃連10g、山梔 5g;對于出現(xiàn)眩暈癥狀的患者可以各10g的天麻和鉤藤。水煎服，患者每天服用1劑，分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效比較：顯效：患者的咳嗽、喘息以及咳痰等臨床癥狀消失;有效：患者的臨床癥狀有明顯的改善;無效：治療后患者的臨床癥狀無變化或有加重趨勢。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

肺功能指標(biāo)：第1s秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及 FEV1占預(yù)計值的百分比[2]。

1.4 計學(xué)處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較

研究組的顯效、有效以及無效例數(shù)分別為（14、10、2）例，臨床治療總有效率為92.31%（24例）;對照組的顯效、有效以及無效例數(shù)分別為（10、7、9）例，臨床治療總有效率為65.38%（17例），研究組治療總有效率高于對照組（c2=5.650，P<0.05）。

2.2 治療后肺功能指標(biāo)改善效果比較

治療后研究組的肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患者均未出現(xiàn)呼吸急促、胸悶等不良反應(yīng)。

3 討論

COPD多數(shù)患者最終會發(fā)展為慢性呼吸衰竭以及慢性肺性心臟病，近年來中醫(yī)結(jié)合治療方式在COPD的臨床治療中得到了廣泛的應(yīng)用，取得率較高的臨床效果。傳統(tǒng)西醫(yī)治療方式可以有效的改善患者的臨床癥狀和肺功能，提升患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)治療方式應(yīng)用廣泛，具有良好的抗炎作用，可以實現(xiàn)修復(fù)氣道損傷的作用[3]。

中醫(yī)認(rèn)為COPD急性加重期屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，主要的病理因素是水飲、痰濁以及血瘀的互相影響，COPD急性加重期患者的臨床癥狀以痰濁為主，后期痰濁和血瘀并見。因此痰瘀互結(jié)是肺脹加重的主要病機(jī)[4]。本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上給予中藥溫膽湯合血府逐淤湯治療后取得了較好的臨床效果。主要的原因就是處方中的中藥均可以有效改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效果。處方中的半夏、枳實以及陳皮具有燥濕化痰和降逆消積的作用;當(dāng)歸、紅花、牛膝具有補(bǔ)血涼血以及活血化瘀的效果;茯苓、生姜、大棗以及炙甘草可以起到補(bǔ)脾益的效果;柴胡、桔梗可以發(fā)揮宣肺理氣和祛痰平喘的作用[5]。眾多的中草藥共同使用，可以發(fā)揮標(biāo)本同治、相輔相成的作用，進(jìn)而實現(xiàn)緩解患者臨床癥狀的功效[6]。

綜上所述，對急性加重期COPD患者施以溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療，可以保證治療效果，有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊秦梅.溫膽湯合血府逐瘀湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2018，15（04）：70-71.

[2] 王培東.血府逐瘀湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺動脈高壓的臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（06）：701-702.

[3] 李霞，張鴻雁.加減血府逐瘀湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，37（03）：332-335.

[4] 倪海濱，劉克琴，張曉震.血府逐瘀湯對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺動脈高壓患者肺部感染控制窗的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（03）：405-407.

[5] 黃民華，邱凱，張海洋，楊曉帆，李旭紅.溫膽湯聯(lián)合西藥治療痰濕蘊(yùn)肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機(jī)平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（11）：136-138.

[6] 吳佳楣.參苓白術(shù)散合溫膽湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者臨床療效及生存質(zhì)量評價[J].新中醫(yī)，2015，47（08）：52-54.