“互聯(lián)網+”背景下醫(yī)院會計制度的改革

劉杰

摘 要 網絡時代的到來，對我國經濟和社會發(fā)展的諸多領域產生了巨大影響，會計領域就是其中之一，會計制度被賦予了新的內涵，為我國會計業(yè)的發(fā)展提供了指導。本論文以醫(yī)院會計為研究對象，在網絡環(huán)境下探討醫(yī)院會計制度方面需要改革的方面和問題，結合“互聯(lián)網+”對醫(yī)院會計制度進行分析，希望能對醫(yī)院會計制度在我國的發(fā)展有所幫助。

關鍵詞 網絡環(huán)境 “互聯(lián)網+” 會計制度

“互聯(lián)網+”是互聯(lián)網思維的逐步實現(xiàn)。促進了經濟形式的變化，從而激發(fā)了社會經濟實體的活力，為改革、創(chuàng)新和發(fā)展提供了廣泛的互聯(lián)網平臺。利用互聯(lián)網信息通信技術和互聯(lián)網平臺，深度融合互聯(lián)網與傳統(tǒng)產業(yè)，構建新的發(fā)展生態(tài)系統(tǒng)。互聯(lián)網時代的到來對與我國的許多經濟進步和社會發(fā)展領域產生了重大影響，會計就是其中之一。隨著社會市場經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的軟件硬件設施不斷更新，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院面臨的社會環(huán)境和內部管理逐漸改變。為了更好地適應當前醫(yī)療改革和社會發(fā)展的需要，醫(yī)院會計制度、會計實務和方法也將受到影響，從而有效地促進醫(yī)院財務管理技能的快速提高。

一、目前會計制度現(xiàn)狀和所遇的問題

在目前的會計制度下，醫(yī)院財務運行及會計制度實施存在一定問題，妨礙了醫(yī)院的長期良性發(fā)展。

（一）藥品核算方法匱乏

首先，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的醫(yī)藥費用核算是醫(yī)院的一項重要工作，突出問題如下：一是藥品費用結算較為嚴峻。二是如果醫(yī)療余額信息不一致。三是醫(yī)藥費用結算存在漏洞，這嚴重制約了醫(yī)院會計的正常運行。

其次，進藥環(huán)節(jié)脫節(jié)。目前我國藥品是買方市場，各大醫(yī)院往往是藥品使用完后才與醫(yī)藥公司結賬，因此每個月都有醫(yī)藥公司已送到藥劑部門而未開出發(fā)票的藥品。藥劑部門有這些藥品記錄而財務部門沒有記錄。消耗環(huán)節(jié)脫節(jié)：藥品處方消耗金額由藥劑 科統(tǒng)計，藥品收入由財務科核算。處方消耗與藥品 收入兩者之間未及時核對。不重視藥品定期盤存工作。大部分盤點只是藥劑部門清點，財務部門藥品會計有時參加抽點。這樣的盤點往往只是流于形式，走過場。

（二）成本核算方法匱乏

首先，現(xiàn)行會計內部控制制度在成本核算方面存在較多的漏洞，例如沒有建立系統(tǒng)和規(guī)范的成本核算體系，醫(yī)院各領域的成本預算和成本平衡管理存在漏洞，成本范圍模糊不清、專業(yè)數(shù)據(jù)缺乏、缺乏統(tǒng)一和規(guī)范的成本計算標準。其次，醫(yī)院績效評價缺乏科學性，存在嚴重缺陷。最后，新《醫(yī)院會計制度》在藥品核算方法上無論是會計科目設置還是核算理念上較之前有很大變化，“藥品進銷差價”、“藥品收入”以及“藥品支出”一級科目均被取消，這表明醫(yī)院的收入主體不再以向病人收取藥品差價為主，改變了傳統(tǒng)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的觀念，弱化了藥品對醫(yī)療成本的補償作用。但藥品加成取消后，但醫(yī)生的藥品提成仍然在計算，致使開出藥品不但不能讓醫(yī)院創(chuàng)收，甚至會造成利潤虧損，從績效管理及成本核算方面來看是不合理的。

（三）結算方式單一、手續(xù)繁雜，服務窗口人工成本居高

在信息時代，人們的生活方式都發(fā)生了巨大的改變，尤其是支付方式，不再局限于現(xiàn)金這一傳統(tǒng)的支付方式，但醫(yī)院目前的結算方式仍以現(xiàn)金為主。同時，病人出院結算仍需要眾多紙質手續(xù)，不僅需要病人提供多種紙質文件，使得病人報銷手續(xù)繁雜、耗時長，同時也增加了醫(yī)院結算人員工作量，造成紙質浪費。在人工成本日漸增高的時代，也間接增加了醫(yī)院的人工成本。

二、互聯(lián)網對醫(yī)院會計發(fā)展的啟示

（一）核心影響

伴隨著互聯(lián)網的迅猛發(fā)展，我國醫(yī)院會計的發(fā)展也必然受到影響。具體地說，主要包括以下三個方面。首先，醫(yī)院財務報表方面。其核心作用是為醫(yī)院管理人員提供最準確、最真實、最有效的會計信息。管理者在作出決定時，需要及時的財務資料作為重要參考。但在以往的醫(yī)院會計工作中，會計報表都是以會計周期為依據(jù)編制的，即會計報表信息不能及時、有效地發(fā)揮作用。目前，隨著網絡時代的不斷發(fā)展，電子財務報表取代了傳統(tǒng)財務報表，一是能滿足醫(yī)院管理人員對及時會計信息的需求，與此同時會計信息可以按時處理。二是財務報表使用范圍將進一步擴大，對醫(yī)院會計業(yè)務將起到不可預測的作用。其次，具體的會計人員方面。一般而言，由于醫(yī)院的工作范圍比較廣，而且往往與各種病人有關，而且每年收取的現(xiàn)金數(shù)額比較高，使得醫(yī)院會計人員工作量大，這不僅影響了會計業(yè)務的有效性，而且顯著增加了會計人員的工作壓力，在人工成本居高不下的行情下，明顯增加了醫(yī)院人工成本，負面影響了醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）核算和管理模式影響??

伴隨著互聯(lián)網的發(fā)展，會計體系中的核算和管理模式也需要改革和創(chuàng)新，才能使醫(yī)院的會計工作有一個長期的發(fā)展。但是與此同時，也會對會計人員，如知識層次和技術層次，提出更高的要求。要積極鼓勵員工加強自我學習和終身學習的意識，不斷適應會計工作發(fā)展的需要。另外，要大力加強國內各大醫(yī)院之間的交流與合作，不斷吸收現(xiàn)代的財務管理理念和管理模式，使會計系統(tǒng)在因特網環(huán)境下能更好地發(fā)展和進步。內部控制管理方面。當醫(yī)院進行內部管理與控制時，需要內部審計部門對會計信息質量進行有效的監(jiān)督與評價，以促進會計工作高質量、高水平的發(fā)展，這為良好的招待和業(yè)務發(fā)展奠定了基礎。此外，應加強對會計制度的監(jiān)督管理意識，防止相關會計信息的泄漏。通過加強會計人員的工作質量和職業(yè)道德教育，不斷提高會計人員的工作質量和職業(yè)道德水平，為醫(yī)院會計制度改革奠定堅實的基礎。

三、結合“互聯(lián)網+”對醫(yī)院會計制度進行改革

以上通過對網絡環(huán)境下醫(yī)院會計發(fā)展現(xiàn)狀的介紹，接下來將探討如何更好地推進醫(yī)院會計制度改革，期望對我國醫(yī)院會計工作的有序開展有所啟示。

（一）會計職能強化

根據(jù)互聯(lián)網經濟的發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院會計和管理職能所反映的功能，其反映的功能與信息用戶會計的功能基本相同，必須充分證明使用會計信息的價值。 此外，通過預算、核算，以滿足醫(yī)院管理發(fā)展的各種需求，進一步提高醫(yī)院的管理水平。 在互聯(lián)網經濟時代背景下，反映醫(yī)院會計管理職能和客觀存在的基本職能的功能，同時進一步促進互聯(lián)網經濟和管理科學的發(fā)展，提高醫(yī)院管理水平。因此，對會計與管理相結合的需求越來越高，會計管理技能需要提高。

（二）會計監(jiān)督強化

隨著互聯(lián)網經濟的發(fā)展，深化和拓寬醫(yī)院會計主管的包容性績效。通過采取合理措施建立國家、醫(yī)院和患者之間的關系，目前醫(yī)院內部監(jiān)督能力薄弱，內部審計主體不健康，內部控制環(huán)境不補充，不能為醫(yī)院的有序運行奠定了良好的基礎。同時，在互聯(lián)網經濟時代，會計行業(yè)正通過經營法律手段大規(guī)模地促進注冊會計師的發(fā)展，醫(yī)院的經濟活動更加復雜，必須積極加強，以確保有效的會計業(yè)務。據(jù)此可以辦理工作，有效提高醫(yī)院會計業(yè)務的整體質量，為醫(yī)院管理的發(fā)展提供優(yōu)質的信息服務。

（三）強化醫(yī)院會計人員多元化培養(yǎng)的實踐

在此背景下對醫(yī)院會計人員的要求也有所增加。第一，財會人員必須不斷學習新信息，新知識，了解當今社會發(fā)展，法律法規(guī)，關鍵會計事項，國內國際經濟狀況，成為新時代的思想。第二，會計人員應不斷地學習網絡會計的知識，不提高他們的專業(yè)技能，學習互聯(lián)網信息，提高他們獲得新技能的能力，學習計算機技能、互聯(lián)網徽章、軟件使用以及會計信息術語等知識功能。第三，醫(yī)院會計人員還應不斷地提高自身的綜合素質，會計工作要與效益聯(lián)系起來。與此同時，醫(yī)院應制定培訓制度，加強對會計人員的培訓，無論是專業(yè)技能、計算機應用等技能的培訓，還是多樣化人才的培養(yǎng)，都是醫(yī)院迫切需要的。

（四）創(chuàng)新結算方式，多元化信息查詢方式

在互聯(lián)網時代，病人的住院信息、用藥、收費明細等具體內容都可以通過互聯(lián)網來實時共享，病人可以實時查詢，不至于到結算的時候才提出疑問，加快結算報銷時間;其次，醫(yī)保系統(tǒng)也可以利用互聯(lián)網和醫(yī)院共享病人醫(yī)保信息，簡化病人報銷流程，縮短報銷時間，同時加快醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)的金額結算，促進醫(yī)院資金流動。

四、結語

在“互聯(lián)網+”背景下，醫(yī)院的會計制度也會受到很大的影響，在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院會計制度需要進行有效的改革。為了適應互聯(lián)網的快速發(fā)展，醫(yī)院會計制度改革需要做好以下幾方面的工作：一是強化會計職能，強化會計監(jiān)督;二是加快會計系統(tǒng)支付方式電子化，三是實現(xiàn)會計信息系統(tǒng)的實時控制。認為只要做好以上幾點，醫(yī)院會計工作就能得到持續(xù)、健康的發(fā)展，對醫(yī)院的整體經營發(fā)展也是大有裨益的。

（作者單位為萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)人民醫(yī)院）

參考文獻

[1] 劉曉紅.醫(yī)院新舊會計制度銜接需要注意的問題分析[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2019（3）：26-27.

[2] 呂明月.“互聯(lián)網+”背景下管理會計與財務會計的融合分析[J].內蒙古煤炭經濟，2018（17）：75-76.

[3] 王琴.“互聯(lián)網+”時代的醫(yī)院財務管理創(chuàng)新[J].內蒙古科技與經濟，2016（4）：44-45.

[4] 趙麗，魏迎，張娜.大數(shù)據(jù)時代下醫(yī)院會計工作模式思考與研究[J].中國總會計師，2016（10）：100-101.