基于臨床思維的思維導(dǎo)圖在兒科本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

唐利華 黃玉琳 楊少麗 覃幼玲 黃秀萍 朱丹

[摘 要] 研究的目的在于探討基于臨床思維的思維導(dǎo)圖在兒科本科護(hù)理護(hù)生的應(yīng)用，采取整體抽樣法，選取在我科實習(xí)護(hù)生280名，分為對照組和研究組，分別實施常規(guī)護(hù)理帶教和基于臨床思維的思維導(dǎo)圖帶教，比較兩種教學(xué)方法的帶教效果。結(jié)果是研究組滿意度得分高于對照組（P<0.05），評判性思維能力得到提高。由此可見，思維導(dǎo)圖教學(xué)法能夠提高教學(xué)的滿意度，培養(yǎng)了護(hù)生的發(fā)散性思維。

[關(guān)鍵詞] 臨床思維;思維導(dǎo)圖;護(hù)理帶教

[基金項目] 廣西高等教育本科教學(xué)改革工程立項項目“基于臨床思維的思維導(dǎo)圖在兒科本科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”（2016XJGB20）

[作者簡介] 唐利華（1984—），女，廣西桂林人，碩士，主管護(hù)師，研究方向為兒科護(hù)理和護(hù)理教育。

[中圖分類號] G642? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）26-0233-02? ? [收稿日期] 2020-01-16

臨床護(hù)理帶教可以快速提升護(hù)生的實踐能力，故需要有效的臨床帶教模式。兒科患兒因認(rèn)知能力差、病情變化快、家長要求高等特點，致使臨床護(hù)理教學(xué)滿意度低。隨著教育理念的創(chuàng)新，思維導(dǎo)圖廣泛運用于國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)之中，并取得了良好的效果。思維導(dǎo)圖也叫心智圖，它運用符號、線條、詞匯及圖像，將煩瑣的信息簡化后，供學(xué)習(xí)者有效利用。為提高兒科本科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，我科于2017年11月開始運用思維導(dǎo)圖進(jìn)行護(hù)理帶教，效果顯著。現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

采取整體抽樣法，選取2016年4月～2019年3月在我科實習(xí)的本科護(hù)生280名作為研究對象。將2016年4月～2017年6月的138名護(hù)生為對照組，其中女生126名，男生12名，年齡為20～24歲，平均年齡（20.58±2.12）歲。2017年11月～2019年3月的護(hù)生142名為研究組，其中女生128名，男生14名，年齡為20～23歲，平均年齡（20.67±1.58）歲。實習(xí)時間為4周，護(hù)生知曉研究的目的，自愿同意參與研究。

2.方法

所有護(hù)生在實習(xí)期間，接受小講課及查房各2次。對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)帶教：總帶教制訂好年度教學(xué)計劃，教師按照護(hù)生的實際情況，有組織地主導(dǎo)小講課和查房，即教師講解，護(hù)生聽取。

研究組采取思維導(dǎo)圖教學(xué)帶教：①成立思維導(dǎo)圖小組，成員共5人，由總帶教為組長負(fù)責(zé)制訂計劃，各成員分工合作。②總帶教在護(hù)生入科時，講解思維導(dǎo)圖相關(guān)知識，將護(hù)生分成4～7人的小講課和查房2個小組，每組選1名組長。③總帶教選出目前臨床收治的罕見病或特殊病例，確定小講課主題;提前2～3天確定查房主題，告知思維導(dǎo)圖時間，督導(dǎo)大家查閱文獻(xiàn)。④在課程進(jìn)行前半小時布置環(huán)境與準(zhǔn)備用物。老師先復(fù)習(xí)思維導(dǎo)圖相關(guān)知識，宣布流程和計劃。⑤在床邊對查房的對象查體10分鐘;小講課和查房內(nèi)容按思維導(dǎo)圖特征繪制在一張紙上。⑥兩組成員輪流上臺展示作品并匯報;老師對各組進(jìn)行點評，護(hù)生點評，投票選出優(yōu)美作品。⑦護(hù)生體會、感悟分享。⑧整理環(huán)境、用物及意見等。比較兩組護(hù)生的滿意度，評判性思維能力。

3評價指標(biāo)

①護(hù)生對學(xué)習(xí)的滿意度調(diào)查。總帶教在護(hù)生出科時，發(fā)放自行設(shè)計好的教學(xué)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包含學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)興趣等10個條目，總分為100分。該問卷內(nèi)容效度系數(shù)0.835，信度系數(shù)0.902。問卷發(fā)放280份，問卷回收280份。②評判性思維能力調(diào)查。采用彭美慈等修訂的評判性思維量表（CTDI-CV），改表共70個條目，包含觀察真相、分析能力等7個特質(zhì);答案分6級：從（非常贊同）到（非常不贊同）。負(fù)性條目的賦值由1至6，正性條目反相賦值。該表總分為70～420分，分?jǐn)?shù)段由低到高分別表示評判性思維由弱到強。量表內(nèi)部一致性：0.824～0.912，在護(hù)生入科前及實習(xí)結(jié)束時分別填寫。③統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（X±S），兩獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

1）與實習(xí)前比較：P<0.05;2）與對照組比較：P<0.05

三、討論與結(jié)論

1.基于思維能力的思維導(dǎo)圖教學(xué)得到護(hù)生的認(rèn)可。由表1可知，研究組學(xué)習(xí)滿意度得分遠(yuǎn)高于對照組，這可能與主體有關(guān)。對照組以授課老師為主體，護(hù)生在授課老師的思路帶領(lǐng)下，被動地接受知識的灌輸，師生之間缺乏溝通交流。而研究組以護(hù)生為主體，護(hù)生起主導(dǎo)作用，老師輔助引導(dǎo)，這充分發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動性。林虹等對內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)實踐采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，發(fā)現(xiàn)護(hù)生的期末病例分析題的成績顯著提高，護(hù)生對思維導(dǎo)圖教學(xué)法的滿意度高達(dá)100%。其中89.55%的護(hù)生認(rèn)為此方法助于學(xué)習(xí)內(nèi)容的記憶，82.09%的護(hù)生的臨床思維得到培養(yǎng)。護(hù)生非常認(rèn)可本研究并接受這種帶教方法，這與吳芳琴的研究結(jié)果中護(hù)生對思維導(dǎo)圖教學(xué)法持肯定態(tài)度正相符。

2.思維導(dǎo)圖教學(xué)法可提高護(hù)生的評判性思維能力。羅玉琳對參與兒科教學(xué)的護(hù)理大專學(xué)生182名進(jìn)行批判性思維意向的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)參與教學(xué)的護(hù)生的批判性思維總分為（267.34±18.41）分，提出要重視培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維能力，尤其是在面對臨床實踐過程中的復(fù)雜護(hù)理問題時，護(hù)生需要不斷進(jìn)行分析評估、推理判斷、綜合決策。本研究將評判性思維貫穿于護(hù)理教學(xué)活動的整個過程，研究組評判性思維能力各評分均明顯高于對照組，故基于思維能力的思維導(dǎo)圖法有助于提高護(hù)生評判性思維能力。本研究還發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)運用思維導(dǎo)圖教學(xué)法對于系統(tǒng)化學(xué)習(xí)能力的影響并不明顯，需關(guān)注其長期性。

由此可見，思維導(dǎo)圖教學(xué)法在激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、獨立解決問題的同時，其語言表達(dá)能力及思維能力均得以提升。近年來，思維導(dǎo)圖備受關(guān)注，其研究數(shù)量劇增，但大部分是經(jīng)驗的總結(jié)與思考，思維導(dǎo)圖的實驗研究將是未來研究的方向。

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Application of Mind Map Based on Clinical Thinking in the Teaching of Pediatric Nursing Course

TANG Li-hua，HUANG Yu-lin，YANG Shao-li，QIN You-ling，HUANG Xiu-ping，ZHU Dan

（The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：In order to explore the application of mind map in pediatric nursing teaching，the overall sampling method is adopted，and 280 nursing students are selected，who are divided into a control group and a research group.The routine nursing teaching and the clinical thinking-based mind map teaching are implemented respectively，and then the teaching effects of the two teaching methods are compared.Results show that the satisfaction score of the research group is higher than that of the control group （P<0.05），and the critical thinking ability is improved.So，it is concluded that the application of mind map can improve the satisfaction level of teaching and cultivate the divergent thinking of nursing students.

Key words：clinical thinking;mind map;nursing teaching