綜合護理干預對老年白內(nèi)障術(shù)后患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

梁川裕　麥小谷　肖可

[摘要]目的 探討綜合護理干預對老年白內(nèi)障術(shù)后患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響。方法 選取2018年6月～2019年6月我院收治的150例（150眼）老年白內(nèi)障患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組（n=75，75眼）和綜合護理組（n=75，75眼）。常規(guī)護理組接受常規(guī)護理，綜合護理組接受綜合護理干預，分析兩組心理狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 護理前，兩組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，綜合護理組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分[（27.0±4.5）、（29.1±4.0）分]低于常規(guī)護理組[（39.0±4.0）、（38.7±3.6）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），綜合護理組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年白內(nèi)障術(shù)后綜合護理干預能對患者心理狀態(tài)進行有效緩解，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[關鍵詞]護理干預;老年白內(nèi)障患者;心理狀態(tài);術(shù)后并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.77? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（a）-0224-03

[Abstract] Objective To explore the effects of comprehensive nursing intervention on psychological status and complications of elderly patients after cataract surgery. Methods A total of 150 cases of elderly cataract patients （150 eyes） from June 2018 to June 2019 were selected. They were divided into two groups：routine nursing group （n=75， 75 eyes） and comprehensive nursing group （n=75， 75 eyes） according to the random table method. Routine nursing group received routine nursing， comprehensive nursing group received comprehensive nursing intervention， the psychological status and complications of the two groups of patients were compared. Results The differences of self-rating depression scale scores， before nursing intervention between the two groups were not significant （P>0.05）. The SAS and SDS score after nursing intervention of the comprehensive nursing group （[27.0±4.5]， [（29.1±4.0] scores） were lower than the routine nursing group （[39.0±4.0]， [38.7±3.6] scores）， the differences were statistically significant （P<0.05）， the total incidence of postoperative complications of comprehensive nursing group was lower than the routine nursing group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is more effective than routine nursing intervention in improving the psychological status and reducing the incidence of complications of elderly patients after cataract surgery.

[Key words] Nursing intervention; Elderly cataract patients; Psychological state; Postoperative complications

老年性白內(nèi)障是一種組織老化的現(xiàn)象，主要誘發(fā)因素為器官衰退，老年人是高發(fā)人群，會直接降低患者視力，嚴重情況還促進其他并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上影響老年患者的生命安全、心理健康等[1]。臨床應該給予患者個體化手術(shù)治療，另還應給予患者個體化護理干預。相關醫(yī)學研究表明[2]，護理干預能在一定程度對其他并發(fā)癥的發(fā)生有效預防，緩解患者的負面情緒。為了對老年白內(nèi)障術(shù)后患者進行更好護理，有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者病痛，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，本研究對我院老年白內(nèi)障患者150例（150眼）的臨床資料進行統(tǒng)計分析，探討術(shù)后護理干預對老年白內(nèi)障患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院收治的150例（150眼）老年白內(nèi)障術(shù)后，按隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組（n=75，75眼）和綜合護理組（n=75，75眼）。綜合護理組中，男33例，女42例;年齡66～85歲，平均（76.1±10.5）歲;疾病類型：62例為單純性老年白內(nèi)障，13例合并糖尿病性白內(nèi)障;合并高血壓情況：9例合并，66例未合并。常規(guī)護理組中，男31例，女44例;年齡67～85歲，平均（76.8±10.4）歲;疾病類型：61例為單純性老年白內(nèi)障，14例合并糖尿病性白內(nèi)障;合并高血壓情況：合并10例，未合并65例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者及家屬均知情同意;本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2納入及排除標準

納入標準：①入院時均有焦慮、恐懼等負面情緒者;②接受白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療者;③均為單眼發(fā)病者。排除標準：①聽力障礙者;②精神性疾病者;③有其他影響視力眼部疾病者。

1.3方法

常規(guī)護理組接受常規(guī)護理干預，依據(jù)患者實際需求給予有針對性護理干預，督促患者遵醫(yī)囑用藥，協(xié)助醫(yī)師處理發(fā)生各種情況;綜合護理組接受綜合護理干預，成立訪視小組，組員為眼防醫(yī)師1名、社區(qū)護士2名，均經(jīng)專門培訓，將患者的健康檔案建立起來，個體化健康教育與康復指導患者，在術(shù)后2、3、4、6、8、12周電話訪談，對患者電話隨時接聽，對患者問題耐心解答，將患者眼部異常發(fā)生情況記錄下來，干預內(nèi)容如下。①術(shù)后認知教育：將白內(nèi)障術(shù)后康復知識宣教給患者及家屬，將用藥、飲食、休息等方面的相關注意事項告知患者;②糾正患者不良行為：對患者進行指導，督促患者將不良行為糾正過來，建立健康生活習慣。③示教與反示教：對患者及家屬進行指導，掌握滴眼藥水正確方法，同時將自制滴眼藥提示卡發(fā)給患者。

1.4觀察指標及評價標準

①心理狀態(tài)。護理前后分別評估兩組心理狀態(tài)，在此過程中應用焦慮自評量表、抑郁自評量表，患者的心理狀態(tài)隨著評分的降低而改善[3]。②術(shù)后并發(fā)癥。統(tǒng)計兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括前房出血、前房滲出、角膜水腫、后囊膜破裂。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后心理狀態(tài)的比較

兩組護理后焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于護理干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理后綜合護理組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

綜合護理組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

老年性白內(nèi)障是臨床最常見的一類白內(nèi)障，它主要是晶狀體混濁導致。一般來說，主要和年齡及代謝有關，晶狀體混濁到一定程度就會影響視力。一旦視力<0.3，患者就只有光感，而影響生活質(zhì)量。建議手術(shù)治療。老年人是發(fā)生白內(nèi)障最廣泛的人群，那么老年人發(fā)生白內(nèi)障，是由于全身老化，同時眼球也發(fā)生老化，晶狀體代謝也發(fā)生退化，所以導致晶狀體渾濁，引起老年人視力下降，最后到看不清楚，甚至到看不見的程度。目前唯一治療的方法是手術(shù)治療，通過手術(shù)可以把渾濁的晶狀體摘除，同時植入透明人工晶體，這樣外界的光線，又可以順利照入眼內(nèi)，恢復患者視力，所以老年人白內(nèi)障治療，主要以手術(shù)為主。現(xiàn)階段，在我國，臨床不斷提升治療白內(nèi)障疾病水平，特別是手術(shù)治療，但術(shù)后仍然存在創(chuàng)傷，在一定程度上影響老年患者的心理，臨床有必要在圍術(shù)期有效護理老年白內(nèi)障患者[4]。

相關醫(yī)學研究表明[5-9]，在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期護理，綜合護理干預對患者心理情緒、并發(fā)癥有更顯著的干預效果。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組的焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，綜合護理組焦慮自評量表、抑郁自評量表評分低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜合護理組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致。原因為綜合護理措施包括術(shù)前、術(shù)后、環(huán)境、心理等，對患者的負面情緒有效緩解，對并發(fā)癥的發(fā)生進行預防，促進并發(fā)癥發(fā)生有效減少[10-18]。

綜上所述，老年白內(nèi)障術(shù)后綜合護理干預對患者心理狀態(tài)有效緩解，促進患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]史永震.優(yōu)質(zhì)護理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（23）：3223-3225.

[2]張晶瑤.老年白內(nèi)障手術(shù)患者生活質(zhì)量的相關影響因素及對應干預效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（3）：471-473，477.

[3]張園園，趙平.整體護理干預對老年性白內(nèi)障門診超乳術(shù)患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（2）：282-285.

[4]王輝，劉艷斌，高洪燕.白內(nèi)障摘除術(shù)后眼內(nèi)炎的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（15）：3684-3686.

[5]王淑和，陳木標，任葵順，等.術(shù)前心理護理干預對行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（5）：30-31，29.

[6]肖紅.護理干預對白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（5）：954，956.

[7]潘月會，陳少靈.護理干預對老年性白內(nèi)障患者術(shù)后并發(fā)癥的預防作用[J].國際護理學雜志，2012，31（5）：829-830.

[8]黃馨穎.老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護理干預效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（29）：4257-4260.

[9]張琳，江紅玲，何利.全程心理干預在白內(nèi)障手術(shù)患者護理中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（Z1）：110-111.

[10]陶鳳萍.高齡白內(nèi)障患者超聲乳化與人工晶體植入術(shù)后視力恢復情況分析及護理干預[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（16）：1943-1945.

[11]Eileen LM，Laura TP，Lisa AH，et al.A proposed intervention to decrease resident-performed cataract surgery cancellation in a tertiary eye care center[J].Am Health Drug Benefits，2018，11（9）：480-487.

[12]Praveen MR，Shah SK，Vasavada AR，et al.Pseudoexfoliation as a risk factor for peripheral vascular disease：a case-control study[J].Eye （Lond），2011，25（2）：174-179.

[13]Souvik M，Dalim KB，Puneet K.Melatonin in perioperative medicine：current perspective[J].Saudi J Anaesth，2013，7（3）：315-321.

[14]Min Z，Wen F，Ping X，et al.Evaluation of the safety and quality of day-case cataract surgery based on 4151 cases[J].Int J Ophthalmol，2019，12（2）：291-295.

[15]Tariq A，Nancy ML，Saeed AG，et al.Cataract surgery audit at a private hospital in Saudi Arabia[J].Middle East Afr J Ophthalmol，2015，22（4）：502-507.

[16]Sankaranarayanan R，Abhay RV，Mamidipudi RP，et al.Exploration of molecular factors impairing superoxide dismutase isoforms activity in human senile cataractous lenses[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2013，54（9）：6224-6233.

[17]Gloria LV，Elena GM，José ML，et al.Study of association between pre-senile cataracts and the polymorphisms rs2228000 in XPC and rs1042522 in p53 in Spanish population[J].PLoS One，2016，11（6）：156 317-156 318.

[18]Alberto M，F(xiàn)abriziomaria G.Cataract frequency and subtypes involved in workers assessed for their solar radiation exposure： a systematic review[J].Acta Ophthalmol，2018，96（8）：779-788.

（收稿日期：2019-08-28? 本文編輯：崔建中）