慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況的相關性研究

鞠保順

摘要 目的：分析慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況的相關性。方法：選取2018年1月至12月樂陵市市中街道辦事處社區衛生服務中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例作為研究對象，按照失眠嚴重程度評分（ISI）分為失眠組（ISI評分≥15，n=7）、亞失眠組（8

關鍵詞 慢性阻塞性肺疾病;睡眠障礙;健康狀況;COPD評估測試;ISI評分

Abstract Objective：To analyze the correlation between sleep disorder and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods：Twenty patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed in Community Health Service Center of Shiling Shizhong sub district office from January to December 2018 were included in the study.All patients were divided into 3 groups by the score of severity of insomnia（ISI）.Those with ISI score ≥15 were classified as insomnia group（7 cases），those with ISI score<15 were classified as sub-insomnia group（7 cases），and those with ISI score<8 were classified as non-insomnia group（6 cases）.All patients′ medical history data and pulmonary examination reports were compared and analyzed.Results：CAT score was closely related to the severity of insomnia.With the aggravation of insomnia severity，COPD evaluation test（CAT）increased correspondingly.Conclusion：There is a close relationship between sleep disorder and health status in patients with chronic obstructive pulmonary disease.The higher the CAT score，the higher the severity of insomnia and the worse the health status.CAT score can be used to understand patients′ health status in clinic，providing an effective basis for later treatment.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease;Sleep disorders;Health status;COPD evaluation test;The ISI scores

中圖分類號：R563 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.061

當人體呼吸道內氣流出現限制且無法逆轉時，即為慢性阻塞性肺疾病，臨床上屬于炎癥性呼吸道疾病。由于患者發病后可能同時伴有肺癌、心血管等并發癥，目前在全球死亡率較高，嚴重威脅患者的生命安全，而且長期的藥物治療，醫療負擔加重，給患者帶來極大的經濟負擔和心理壓力[1-3]。本文將采用CAT評分和ISI評分對慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況之間的關系展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至12月樂陵市市中街道辦事處社區衛生服務中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者20例作為研究對象，按照失眠嚴重程度評分（ISI）分為失眠組（ISI評分≥15，n=7）、為亞失眠組（8

1.2 納入標準 1）經肺功能檢查肺部有阻塞性情況，且確診為慢性阻塞性肺疾病者;2）年齡≥40歲者;3）具有吸煙史者;4）精神正常者。

1.3 排除標準 1）有肺癌、肺炎等其他肺部疾病者;2）認知障礙等情況者。

1.4 研究方法 在征得患者同意的情況下，分析所有患者的臨床基礎資料，包括年齡、合并疾病、體質量指數、吸煙史、用藥情況等，并收集了所有患者肺功能檢查報道，包括1秒用力呼氣量（FeV1）、用力肺活量（FVC）等指標資料[4]。根據所有臨床資料數據進行慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況之間的相關性研究。

1.5 觀察指標 觀察CAT評分與ISI評分，評估慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障礙與健康狀況的相關性。

1.6 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件對研究數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者臨床一般資料比較 3組患者的一般資料比較，差異無統計學意義。見表1。

2.2 3組患者失眠相關變量分析 單變量分析看出，CAT評分以及前1年疾病發作次數與失眠顯著相關（P<0.05）;多變量分析中包括年齡、糖尿病、CAT評分、前1年疾病發作次數，從結果得知CAT評分是失眠的相關因素（P<0.05）。3組患者中失眠組CAT評分最高，其次是亞失眠組，最后是非失眠組，CAT評分隨著失眠嚴重程度的增加也顯著上升。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上屬于較為常見的呼吸道炎性反應疾病，患者普遍并有高血壓、糖尿病、肺癌等并發癥，嚴重威脅患者的身體健康。而失眠在慢性阻塞性肺疾病患者中發生頻率較高，但臨床對其診治方面存在不足，由于醫生對失眠的認知以及診斷方式的缺失，導致醫生和患者對于存在失眠情況的嚴重性還不夠重視[5]。在此次研究中對慢性阻塞性肺疾病患者采用CAT評分以及ISI評分進行失眠的檢測，ISI可以準確的評估患者失眠狀態的嚴重程度，二種評分形式操作便捷，在臨床上價值得到了證明被廣泛的使用。研究發現，大部分慢性阻塞性肺疾病患者發生失眠后卻沒有積極地參與睡眠障礙治療，他們認為自身具有失眠癥狀是該疾病必然產生的癥狀，所以沒有準確的進行評估[6]。此外國外研究發現，慢性阻塞性肺疾病患者比較喜歡白天睡覺，生命質量普遍比較低，同時失眠患者會增加其他呼吸道疾病以及病情惡化的風險，失眠是導致患者因病死亡的重要因素。本次研究發現，并有呼吸道疾病的患者發生呼吸道癥狀的幾率更高，同時失眠和急性發病的風險增加[7]。

研究結果表明，隨著患者失眠嚴重程度的提高，CAT評分出現明顯的上升，并且失眠嚴重程度的增加導致健康狀況下降，生命質量降低，由此表明了失眠和生命質量之間的相關性。多變量分析顯示，CAT評分是慢性阻塞性患者失眠的主要因素，失眠癥狀與患者疾病的發展以及心理負面情緒的出現具有密切聯系[8]。此次研究中對慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態和身體情況采用CAT評分進行間接測量后，取得了較好效果，所以在慢性阻塞性肺疾病患者中利用CAT評分可以當做常用測試方式。本次研究中，觀察了所有患者肺功能檢查指標發現，雖然該指標是慢性阻塞性肺疾病中呼吸負荷的有效評估依據，但是與失眠癥狀之間沒有明顯關系。研究將CAT評分和ISI進行了互相關聯嘗試，得知二者之間存在明顯關聯，2種評分方式都可以用做慢性阻塞性肺疾病患者預測失眠嚴重程度的有效依據。在CAT評分中睡眠屬于單獨的一個部分，尚無太多研究利用睡眠單獨預測失眠的嚴重程度。導致慢性阻塞性肺疾病患者出現失眠的因素眾多，例如抑郁、長時間咳嗽、低氧血癥以及服用β受體阻滯劑維持睡眠后的不良反應等，由此可見，在對慢性阻塞性肺疾病患者評估睡眠質量時，CAT評分中的單獨睡眠測試不如身體和情緒評估。本次研究結果還有諸多不足，存在一定的局限性，樣本數量較少，所以在后續研究中還需要進一步提升樣本的豐富性。

綜上所述，CAT評分與失眠嚴重程度呈正相關關系，說明了慢性阻塞性肺疾病患者失眠嚴重程度的增加會導致身體健康狀況的下降。同時在臨床診斷中利用CAT評分能夠有利于掌握患者的睡眠障礙情況，改善失眠癥狀。

參考文獻

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