以人為本理念在婦產科護理中的實施及探究

張茜

[摘要] 目的 探究婦產科護理管理中采用以人為本護理理念的實施效果。方法 回顧性分析在該院婦產科住院患者臨床資料166例，臨床資料時間區間2016年4月—2019年4月，其中83例婦產科患者進行常規護理為對照組，83例婦產科患者進行以人為本護理理念干預為觀察組，對比兩組婦產科患者SAS、SDS、MUIS-A評分;并發癥發生情況;住院時間、住院費用及護理滿意度評分。結果 觀察組患者SAS評分、SDS評分、MUIS-A評分和對照組對比，各項評分均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組總并發癥發生率為6.02%，對照組總并發癥發生率為20.48%，觀察組總并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=12.814，P<0.05）;觀察組住院時間比對照組短（t=8.013，P<0.05），住院費用比對照組少（t=8.752，P<0.05），護理滿意度評分比對照組高（t=12.538，P<0.05）。結論 采用以人為本護理理念干預后患者焦慮、抑郁、不確定感明顯緩解，治療后并發癥情況較少，患者病情恢復較快，住院費用較少，對護理人員護理滿意度評分較高，在該院實施效果較好。

[關鍵詞] 以人為本;婦產科;護理管理

[Abstract] Objective To explore the implementation effect of human-centered nursing concept in nursing management of obstetrics and gynecology. Methods A retrospective analysis of 166 clinical data of in-patients in the obstetrics and gynecology department of the hospital was conducted from April 2016 to April 2019. Among them， 83 patients with obstetrics and gynecology received routine nursing care as the control group and 83 patients with gynecology and obstetrics. Patients underwent human-centered nursing concept intervention as the observation group， and compared the SAS， SDS， and MUIS-A scores of the two groups of obstetrics and gynecology patients; the occurrence of complications; length of stay， hospitalization costs， and nursing satisfaction scores. Results Compared with the control group， the SAS score， SDS score， and MUIS-A score of the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The total complication rate in the observation group was 6.02%. The total complication rate in the group was 20.48%， and the total complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （χ2=12.814， P<0.05）; the hospital stay in the observation group was shorter than that in the control group （t=8.013， P<0.05）. Hospital costs were lower than those in the control group（t=8.752， P<0.05）， and nursing satisfaction scores were higher than those in the control group （t=12.538， P<0.05）. Conclusion Patient-oriented anxiety， depression， and uncertainty are significantly relieved after intervention with the human-centered nursing concept. Patients have Fewer complications after treatment， patients recover faster， have less hospitalization costs， and are more satisfied with their nursing care. The higher the score， the better the implementation effect in our hospital.

[Key words] People-oriented; Obstetrics and gynecology; Nursing management

隨著中國經濟發展，人們生活水平的普遍提高，人們對醫療服務質量也提出了更高的要求，傳統以“治療為中心”的服務方式向“以人為中心”的服務方式轉變。“以人為本”就是在日常護理時把服務人作為護理的核心，在護理過程中切實貫徹滿足人、理解人、尊重人的護理理念，達到實現“以人為本”管理理念的目的[1]。婦產科是該院重要科室之一，里面住院的婦產科患者一般病情特殊、私密性較強，另外住院產婦的情況較復雜、情緒容易緊張，是易發醫患矛盾及護患矛盾的主要科室[2]。以該院在2016年4月—2019年4月期間收治的166例婦產科患者為研究對象，研究“以人為本”護理理念在該院婦產科的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析在該院婦產科住院患者臨床資料166例，其中83例婦產科患者進行常規護理為對照組，83例婦產科患者進行以人為本護理理念干預為觀察組，兩組婦產科患者一般資料見表1。排除標準：①有精神類疾病意識不清婦產科患者。②有全身性、代謝性、傳染性疾病婦產科患者。③臨床資料不全且和患者及家屬聯系不上者。該實驗經該院倫理委員會審核，發放實驗同意書后開展實驗;兩組婦產科患者一般資料納入SPSS 24.0軟件中分析，計量資料、計數資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組婦產科患者進行常規護理，主要內容為常規各項指標監測，配合醫生指導患者用藥，私處護理，情緒不穩定產婦心理干預等。

觀察組婦產科患者進行以人為本護理理念干預，主要內容為：①創建以人為本護理理念。組建一支滿足人、理解人、尊重人的護理小組，護士長為小組長，護士為小組成員，小組長要進行以人為本護理方案的制定，并制定相關考核機制。每床患者分配責任護士，責任護士要充分了解患者情況，遵循以人為本護理方案的護理要求，讓患者的身體、心理、精神上充分得到尊重，提高患者的治療護理依從率[3]。②住院環境人性化。婦產科患者病情較復雜、私密性較強，患者對婦產科環境要求比較高，因此醫護人員要保證舒適、溫馨的醫療住院環境，在易滑倒處安裝防滑墊和扶手，避免患者意外損傷[4]。③溝通方式人性化，醫護人員要充分重視和理解患者的訴求，和患者建立有效的溝通，理解并安慰患者的痛苦，對于情緒不穩定患者要給予一定心理干預，緩解患者不良情緒，便于對患者治療護理。另外還可以定制各種卡片，當患者入院時可以發放醫療服務卡，方便患者了解自己的主治醫生和責任護士，患者成功分娩后，可以發放祝福卡，上面記錄寶寶的性別、出生時間等信息，患者出院后可以發放注意事項卡片[5]，上面記錄患者出院注意事項、寶寶護理要點等健康知識。④人性化調查反饋，由于護理人員和患者立場不同，有些患者需要護理的要點或需要注意的事項醫護人員不夠重視，為此容易導致醫患或護患矛盾，所以可以通過問卷調查方法調查婦產科患者的關注點和護理時存在的不足，對調查結果進行分析，總結護理時存在的不足，針對不足提出相應改進方案，并投入到日常護理中，增加患者的護理滿意度。⑤小組長做好考核機制，以人為本護理小組的建立后要保證護理人員的護理質量需要完善的考核機制，對護理人員的護理情況進行系統評價[6]，優秀的護理人員要給予一定激勵，不足的護理人員要采取一定督導措施，增加這些護理人員的護理質量，另外考核機制應和婦產科患者的護理滿意度評價掛鉤，以起到監督的目的。

1.3? 觀察指標

采用SAS（焦慮）量表和SDS（抑郁）量表對比兩組患者SAS評分、SDS評分，采用MUIS-A（不確定感量表）對比兩組患者MUIS-A評分，以上評分越高患者焦慮、抑郁、不確定感越嚴重;對比兩組患者并發癥發生情況;對比兩組患者住院時間、住院費用及護理滿意度評分，護理滿意度評價表由該院自制，評分越高護理效果越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析實驗資料（計量資料、計數資料），計量資料用（x±s）表示，組間數據比較用t檢驗。計數資料采用[n（%）]表示，組間數據用χ2檢驗，不符合計數資料χ2檢驗要求的數據取似然比值判斷或用Fisher確切概率法計算分析。P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? SAS、SDS、MUIS-A評分

觀察組患者SAS評分、SDS評分、MUIS-A評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 并發癥發生率

觀察組總并發癥發生率為6.02%，對照組總并發癥發生率為20.48%，觀察組數據明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.814，P<0.05），見表3。

2.3? 住院時間、住院費用及護理滿意度評分

觀察組住院時間比對照組短，差異有統計學意義（t=8.013，P<0.05），住院費用比對照組少，差異有統計學意義（t=8.752，P<0.05），護理滿意度評分比對照組高，差異有統計學意義（t=12.538，P<0.05），見表4。

3? 討論

近幾年來，經濟全球化進程加快，我國經濟發展迅猛，顯著提高了人們的生活水平，隨之而來對醫療服務行業的服務質量要求更高。縱觀國內外的醫療形式及醫療運行模式發現，醫療機構醫療形式及醫療運行模式均發生了較大的變革[7]，在患者住院期間，患者對醫療服務人員的“以人為本”服務理念越發重視，這也成為醫療機構之間競爭的重要武器。我國的“以人為本”服務理念起步較慢，但隨著人們對服務質量要求的提高，醫療機構“以人為本”服務理念發展較快，近幾年取得了較大進展[8-9]。

我國婦產科具有收治患者多、病床流轉快、私密性較強、護理對象存在兼顧性、家庭性等特點，護士的護理工作較為繁瑣，工作量比較大，有時不能很好保證產婦的私密性，產婦情緒不穩時不能很好照顧產婦情緒，產婦心理情緒敏感在受到外界刺激時，容易導致焦慮、抑郁等不良情緒，如果家人和醫護人員沒有及時介入心理干預，最終會影響產婦的身心健康，對嬰幼兒的成長也會產生不利影響，這也是導致護患矛盾頻發的關鍵點。由此該院婦產科引入以人為本護理理念，以期提高該院婦產科的護理質量。以人為本護理理念，即以患者為中心的全方面關懷照顧。醫護人員對婦產科患者施行以人為本護理理念，要求醫護人員切實貫徹滿足人、理解人、尊重人的護理原則，在婦產科患者住院期間保證患者對尊嚴、生命安全、人權的需求，護理人員要切實尊重患者的以上需求，并給予全面、真摯的關懷護理。它要求醫護人員在實施以人為本護理理念時做到以下2個方面，①婦產科醫護人員要充分尊重患者隱私并進行必須的護理服務和精神上、行為上、情感上的支持。②在醫院條件范圍內醫護人員應該滿足婦產科患者的合理需求，充分體現以人為本護理理念對人生命和身心健康醫療關懷原則。醫療服務要求越來越高的今天，患者對醫療機構的需求不再僅僅是治病救人，對醫護人員在治療時維護患者的合法權益不受侵害提出了更高的要求。由此，該院引進以人為本護理理念的最終目的是在保證婦產科患者健康基礎上，為患者提供更加人性化的優質護理服務，使人類健康生存能夠持續良好發展。

通過實驗數據證明，觀察組患者SAS評分、SDS評分、MUIS-A評分和對照組對比，各項評分均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組總并發癥發生率為6.02%，對照組總并發癥發生率為20.48%，觀察組總并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）;弋晶晶[1]在以人為本理念應用在婦產科護理管理中對患者住院時間和并發癥的影響分析一文中得出結論A組（以人為本護理）的總并發癥發生率為11.1%，B組（普通護理）總并發癥發生率為31.1%，該實驗結果和該實驗結果一致;觀察組住院時間比對照組短（P<0.05），住院費用比對照組少（P<0.05），護理滿意度評分比對照組高（P<0.05），該實驗結果和范春莉等[2]關于患者住院情況、護理滿意度結果一致。醫護人員對婦產科患者施行以人為本護理理念，要求醫護人員切實貫徹滿足人、理解人、尊重人的護理原則，在婦產科患者住院期間保證患者對尊嚴、生命安全、人權的需求，護理人員要切實尊重患者的以上需求，并給予全面、真摯的關懷護理干預，讓婦產科住院患者的情緒能更好緩解，提高患者的治療依從率和治療、護理質量，降低患者緊張、焦慮、不安感，患者配合治療度較高，從而有效降低臨床并發癥，提高患者的治療效果和護理滿意度。

綜上所述，采用以人為本護理理念干預后患者焦慮、抑郁、不確定感明顯緩解，治療后并發癥情況較少，患者病情恢復較快，住院費用較少，對護理人員護理滿意度評分較高，在該院實施效果較好。

[參考文獻]

[1]? 弋晶晶. 以人為本理念應用在婦產科護理管理中對患者住院時間和并發癥的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（26）：4，19.

[2]? 范春莉， 朱虹. “以人為本”理念在婦產科護理管理中的應用效果分析[J]. 中國衛生產業， 2018， 15（6）：34-35.

[3]? 段紅柳. 以人為本理念在婦產科護理管理中的應用效果分析[J]. 中國衛生產業， 2015，12（17）：107-109.

[4]? 徐亞平. 以人為本理念在婦產科護理管理中的實施效果[J]. 中國藥物經濟學， 2013（6）：52.

[5]? 王珂. 以人為本理念在婦產科管理中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017，17（72）：126，132.

[6]? 李鳳英.以人為本理念在婦產科護理管理中的應用效果[J]. 中國衛生產業， 2015， 12（36）：163-165.

[7]? 吳利娜，李波.以人為本理念在婦產科護理管理中的運用[J]. 臨床研究， 2015（11）：126-127.

[8]? 張媛. "以人為本"理念在婦產科護理管理中的應用效果分析[J]. 基層醫學論壇， 2018（3）：364-365.

[9]? 王惠云，趙瑾華.以人為本理念在護理管理工作中的應用[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2016，26（2）：163-164.

（收稿日期：2020-02-20）