圍術期預見性護理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發生率的效果觀察

楊雅新

【關鍵詞】圍術期;預見性護理;下肢骨折;深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）06-0240-01

下肢深靜脈血栓是臨床常見疾病之一，主要形成原因是靜脈血液在下肢深靜脈血管內凝結，且由于骨折患者長時間臥床、制動、久坐、從而導致下肢肌肉處于松弛狀態，致使血液瘀滯，誘發下肢深靜脈形成，常伴有色素沉著、皮炎、繼發性靜脈曲張、下肢水腫等癥狀，從而嚴重影響患者病情恢復。因此，為患者研究有效的治療方案同時，并給予科學、合理的護理措施至關重要。據有關研究顯示，骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術期預見性護理效果顯著，該護理方式是將術前訪視，術后探視合為一體，要求患者在出現問題前就及時采取有效的防護措施，降低下肢深靜脈血栓的發病率，提高患者治愈效果[1]。鑒于此，本文選取102例骨折患者下肢深靜脈血栓，采取圍術期預見性護理進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2019年12月間我院收納骨折患者102例作為研究對象，按護理方式不同將其中51例納進常規護理組（按常規護理模式進行開展），剩余51例納進預見性護理組（按圍術期預見性護理組模式急性開展）;2組男女比例分別為：26：25、24：27例;年齡分別為：50—68歲、49—70歲，平均值分別為（62.7±4.1）歲、（61.9±3.8）歲;預見性護理組患者骨折原因：車禍撞擊10例、樓梯跌傷13例、意外摔傷13例、跑步受傷15例;常規護理組患者骨折原因：車禍撞擊14例、樓梯跌傷9例、意外摔傷12例、跑步受傷16例;無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規護理組采用常規護理模式進行實施，具體包括觀察患者生命體征，給予相應的護理措施以及抗感染、補液等護理。預見性護理組采用圍術期預見性護理模式進行實施，具體如下：（1）術前：護理人員根據患者病情的程度不同，進行足踝部運動鍛煉，包括股四頭肌、小腿三頭肌、足趾以及踝關節運動，每日5組，每組15次，可間接性配合人工被動和機械活動，運動程度在患者可忍受范圍之內。（2）術后：密切觀察患者生命體征變化以及患肢癥狀，如顏色、色溫、下肢平面、下肢周徑等狀況。同時對于合并血壓降低患者，應高度警惕下肢深靜脈血栓發生。（3）體位護理：下肢骨折患者需長期臥床，護理人員應協助患者平臥位，確保床面與小腿呈30度角，并墊高足跟部，每個2h翻身一次。同時對于術后恢復較穩定患者，可指導其下床運動，進行深呼吸以及咳嗽鍛煉，從而改善局部血液循壞。（4）機械性預防，術后應當以足低靜脈泵、運動機進行持續被動運動，從足部開始，促進局部血液循環，從而降低深靜脈血栓發生率。（5）最后評估患者心理問題，并認真傾聽患者主訴，且對患者負面情緒進行理解，提高自身素養，同時在與患者交流過程中以和藹、耐心以及高度的同情心進行交談，取得患者信任。并介紹患者組織醫生的技能，且營養飲食的方法等內容。

1.3觀察指標

觀察2組下肢血栓靜脈發生率;參照美國研究健康調查表生活評價質量[2]，其中包含軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活狀態4項目，總分0—100分，評分越高，生活質量越好，分數與生活質量成正比。

1.4統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（-x±s）用于表達計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數資料，采取χ2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 ?比較下肢血栓靜脈發生率

預見性護理組下肢靜脈血栓1例，占3.96%（2/51），常規護理組下肢靜脈血栓11例，占21.57%（11/51），差異顯著（χ2=13.924，P<0.05）。

2.2 ?2組生活質量比較

護理前預見性護理組、常規護理組生活質量評分分別為（66.52±9.87）、（66.57±10.43），比較無差異（t=0.025，P>0.05）;護理后分別為：（91.23±10.36）分、（80.34±9.34）分，預見性護理組明顯優于常規護理組（t=5.575，P<0.05）。

3 討論

下肢靜脈血栓臨床主要表現為下肢水腫、繼發性靜脈曲張、色素沉著等癥狀，目前臨床對該疾病的發病機制尚不明確，認為主要與靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷以及血液高凝狀態等有密切關系，不同的致病因素相互作用、相互影響[3]。

目前臨床主要以常規護理模式進行實施，該護理方式無法達到臨床效果，且未對患者進行深入了解，缺乏針對性以及溝通性，從而導致臨床護理效果急劇降低。據有關研究顯示，骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術期預見性護理效果顯著，預見性護理主要是在患者出現問題提前進行針對性護理，從肢體檢測、關節康復等多方面進行，且具有全面化、精細化、個性化等作用，是一種高效率護理模式，同時及時對患者進行心理干預，促進其正確面對疾病，樹立戰勝病魔信心，并調整飲食結構、生活習慣、以及糾正不良飲食等，從而改善機體免疫功能，最大限度預防神經沒血栓發生[4]。本文研究顯示，預見性護理組下肢靜脈血栓發生率為3.96%，明顯低于常規護理組的21.57%（P<0.05）;預見性護理組生活質量評分明顯低于常規護理組（P<0.05），可說明骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術期預見性護理效果顯著，有效降低血栓發病率，提高患者生命質量，值得臨床應用及推廣。

綜上所述，骨折患者下肢深靜脈血栓采用圍術期預見性護理效果顯著，有效改善下肢血液循壞，降低深靜脈血栓發生，值得臨床信賴，并大力將該護理方式推廣。

參考文獻

[1] 帥健萍.圍術期預見性護理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發生率的效果分析[J].中華全科醫學，2018，16（12）：2121-2123.

[2] 焦陽.圍術期預見性護理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發生率的效果探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（37）：146.

[3] 李愛.對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理對其深靜脈血栓發生率的影響[J].當代醫藥論叢，2018，16（6）：23-24.

[4] 李曉菲.預見性護理干預對老年女性髖部骨折手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：69-70，71.