冠心病合并糖尿病患者護理中人文關懷對治療的依從性及護理滿意度的影響

劉慧

【關鍵詞】冠心病合并糖尿病;人文關懷;治療依從性;護理滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0244-01

糖尿病屬于一種慢性疾病，是在遺傳或不良因素作用下，機體內胰腺中的胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂[1]，糖分從尿液中排除，具有多尿、多食、多飲、消瘦的“三多一少”癥狀。由于機體長期處于高血糖狀態，使全身微血管、心血管發生病變，最終導致動脈硬化，從而引起心血管方面的疾病。冠心病是糖尿病并發率較高的一種疾病，由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變，引起官腔狹窄，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，會導致心臟功能受到嚴重損害，嚴重者可出現心力衰竭或猝死[3]。目前，糖尿病和冠心病的患病率均呈明顯上升趨勢，而冠心病合并糖尿病患者也越來越多見，其病情遠遠重于單純的糖尿病以及冠心病，兩者共存不僅會加重病情，也增加了患者死亡的風險。因冠心病合并糖尿病病程長、病情復雜，患者容易產生心理障礙，故要加強其心理支持，提高患者戰勝疾病的信心。我院對近1年40例冠心病合并糖尿病患者采取人文關懷護理取得了良好的效果，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年5月在我院接受治療的80例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合糖尿病、冠心病的診斷標準;患者意識清楚，具有一定的文字理解能力，能夠進行正常的語言溝通;排除有嚴重的心、肺、肝腎等原發病;自愿參與研究，本次研究獲得了醫院倫理委員會的批準。將所有參與研究的患者按護理方式不同隨機分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組患者中有男性26例、女性14例，年齡在35-70歲，平均年齡為（55.12±11.26）歲，病程在2-6年。對照組患者中男性25例、女性15例，年齡在37-68歲，平均年齡為（54.96±11.23）歲，病程在3-7年。對比兩組患者的性別、年齡、病程長短等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均遵醫囑進行常規治療的同時，對照患者給予常規護理干預，即定時監測患者的血壓和血糖變化，嚴密觀察患者的病情變化，針對疼痛感較重的患者可遵醫囑給予鎮痛藥，其他癥狀的對癥治療等常規護理。

觀察組在常規護理的基礎上給予人文關懷護理，具體護理措施為：1.心理支持：對新入院的病人，為其介紹醫院的環境和規章制度，消除患者對新環境的陌生感;多數患者指導自身所患疾病后容易產生焦慮、緊張、悲觀失落的情緒，此時護理人員要采用關心、尊重、真誠類語言多與患者溝通，減輕患者的負面情緒;同時根據患者的理解能力和文化程度選用恰當的溝通方式向患者講解相關疾病的知識，說明如今醫學技術發展迅速，具有很多的先進醫療設備，建立患者戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。對患者提出的疑問，護理人員要及時以專業、通俗的言語方式解答患者疑問。2.定時為患者測血壓和血糖，認真觀察患者的病情變化;對于疼痛較輕的患者轉移其注意力，疼痛較重的患者遵醫囑給藥鎮痛。護理人員要用良好的態度、專業的知識、嫻熟的技能對患者進行護理，金陵減少不必要的損傷，讓患者處于身心放松的狀態，為患者創造良好的住院環境，并提升護理質量。3.在條件允許的情況下，以馬斯洛提出的五個需要為目標，盡可能的滿足患者，建立良好的護患關系。盡可能的開導患者，表明能夠理解患者心情。4.用藥指導：用藥是冠心病合并糖尿病病人治療的終身需要，告知患要嚴格按照醫囑進行用藥，不可擅自換藥、停藥、加減藥量，用藥時要注意藥物的各種副作用和不良反應。5.飲食指導：正確飲食是預防疾病嚴重化的重要措施之一，治療期間護理人員要指導患者養成良好的飲食習慣，要保持低糖、低鹽、高蛋白、高維生素的飲食原則，避免辛辣、高糖、高脂肪類食物，同時進食適量的膳食纖維，以便促進腸蠕動而預防便秘。6.運動指導：護理人員要根據每個患者的身體狀況制定合理的運動方案，每次運動維持在半小時以內，運動不可過量，運動形式不可過激，中途有任何不適立刻停下休息。出院前對患者進行護理滿意度調查。

1.3觀察指標

觀察患者護理干預前后的血糖控制情況（空腹血糖、餐后2h血糖）;從用藥、隨訪、生活方式等觀察患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從;對患者的護理滿意度進行問卷調查，分為非常滿意（80分以上）、較滿意（60-80分之間）、不滿意（60分以下），總滿意度為非常滿意與較滿意人數之和所占百分比。

1.4統計學分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進行數據統計學分析，計數資料以X2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數據間有統計學意義P<0.05.

2 結果

2.1對比兩組患者護理干預前后的血糖水平變化，在干預后兩組患者的血糖均得到改善，且觀察組患者血糖的改善程度更明顯（P<0.05），對比結果見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的血糖對比

2.2比較兩組患者的治療依從性，觀察組患者的依從率高于對照組（P<0.05），對比結果見表2。

表2 兩組患的治療依從性對比

2.3比較兩組患者的護理滿意度，觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），對比結果見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，冠心病以及糖尿病的患病率明顯上升，兩種疾病共存時，不僅會增加患者的痛苦，同樣也增大了治療難度，患者在控制血糖的同時還要改善冠心病癥狀。冠心病合并糖尿病具有病程長、病情復雜等特點，因此僅配合藥物治療效果并不是很理想，故需要更好的護理輔助治療。本文主要以人文關懷護理模式對冠心病合并糖尿病患者進行護理，人文關懷護理是指護理過程中醫護人員以人道主義精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格和尊嚴的真誠關懷和照護，處理為患者提供必需的醫療技術服務外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務[2]。人文關懷是以平穩患者的情緒為首要目的，尊重并理解患者，盡可能滿足其需要，使患者處于心情平穩、放松的狀態，樹立患者戰勝疾病的信心，從而更好的配合治療。從飲食和運動方面進行干預，改善患者不良的生活方式，避免加重病情的因素，從而緩解臨床癥狀。本文研究結果表明，實施人文關懷的觀察組其血糖控制情況、治療依從性以及護理滿意度均高于對照組，說明人文關懷對冠心病合并糖尿病患者的重要價值。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者采用人文關懷護理具有顯著的效果，能更好的控制血糖水平，提高患者的治療依從性和護理滿意度。

參考文獻

連紅. 多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（8）：117-118.

喬怡玉， Moua Japor， 周洪丹， 等. 敘事醫學應用于臨床醫學的研究進展[J]. 衛生職業教育， 2019， 37（16）：1-3.

金玉娟. 人文關懷在老年冠心病護理中的應用[J]. 國際護理學雜志， 2016， 35（23）：3248-3250.