不同劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化道潰瘍伴出血的療效分析

翟文婷 馬瓊?

【摘要】目的 觀察對比不同劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化性潰瘍伴出血患者臨床療效。方法 對我院 2017年5月～2019年5月的114例上消化性潰瘍伴出血患者進行研究，隨機均分為2組，對照組采用常規劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療，試驗組采用大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療，對兩療效進行統計分析。結果 試驗組治療總有效率為93.0%，高于對照組的71.9%，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療上消化性潰瘍伴出血的效果顯著，可以推薦使用。

【關鍵詞】消化性潰瘍;上消化道出血;奧美拉唑;奧曲肽

【abstract】Objective To observe and compare the clinical efficacy of different doses of omeprazole combined with octreotide in the treatment of patients with upper peptic ulcer and bleeding.Methods A total of 114 patients with upper peptic ulcer and bleeding from May 2017 to May 2019 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with conventional dose omeprazole combined with octreotide，and the experimental group was High-dose omeprazole combined with octreotide treatment，statistical analysis of the two effects.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.0%，higher than that in the control group， 71.9%， the difference was significant （P <0.05）.Conclusion High-dose omeprazole combined with octreotide has a significant effect on upper peptic ulcer with bleeding， and it can be recommended.

【key words】Peptic ulcer;Upper gastrointestinal bleeding;Omeprazole;Octreotide

消化性潰瘍[1]是臨床較為常見的消化系統疾病，隨著人民生活節奏的加快，以及飲酒、吸煙人群的增加，患消化道潰瘍的患者顯著上升，上消化道出血是該病的重要并發癥之一，嚴重時會威脅到患者的生命。 消化性潰瘍合并上消化道出血的病情變化非常快，并且非常急，及時有效地進行止血是治療的關鍵環節[2]。 本研究對不同劑量奧美拉唑聯合奧曲肽治療對上消化性潰瘍伴出血的療效進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對我院2017年5月～2019年5月收治的經胃鏡檢查確診的113例上消化性潰瘍伴出血患者進行回顧性分析，隨機分為治療組與對照組，各57例。治療組男37例，女20例，年齡21～88歲，平均（55.4±8.2）歲;其中十二指腸潰殤15例，復合型潰瘍10例，胃潰瘍32例。對照組男40例，女17例，年齡26～77歲，平均（49.8±9.5）歲; 其中十二指腸潰瘍17例，復合型潰瘍6例，胃潰瘍34例。一般臨床資料無明顯統計學差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均完善相關檢查，予禁食、胃腸減壓、輸血、補液、營養支持及維持水電解質酸堿平衡等一般治療;對照組：予奧曲肽﹙國藥準字號為：20052375﹚0.025 mg/h靜脈泵人和奧美拉唑（國藥準字號為：H20030945）40 mg Q12h 靜脈滴注;試驗組：在給予同對照組相同劑量奧曲肽的同時，給藥奧美拉唑120 mg Q12 h靜脈滴注;連續治療五天。

1.3 評價指標

（1）在治療24、48、72 h觀察患者止血情況，成功止血的判斷標準為：①在胃鏡下檢查，沒有活動出血;②患者的黑便、嘔血等癥狀消失，隱血試驗提示陰性;③患者血紅蛋白、紅細胞計數及紅細胞比容無明顯下降。（2）潰瘍治療效果。 判斷標準為：愈合：在胃鏡下有瘢痕生成，或潰瘍病灶消失;有效：在胃鏡下潰瘍直徑縮小50%以上;無效：潰瘍沒有好轉，直徑縮短小于50%。（3）住院時間、大便或胃液隱血時間、出血停止時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0統計學軟件處理，臨床資料用均數±標準差表示，組間對比采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 止血情況

治療24、48、72 h后，試驗組止血成功率（分別為84.2%、89.5%、91.2%）均高于對照組（分別為56.1%、63.6%、64.9%），差異有統計學意義﹙P<0.05﹚。

2.2 潰瘍治療效果

試驗組總有效率（93.0%）明顯高于對照組（71.9%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 對比分析兩組患者的住院時間、 大便隱血時間、出血停止時間對照組住院時間9.65±0.96（d），大便或胃液隱血試驗6.65±1.35（d），出血停止時間48.65±7.49（h）;試驗組住院時間8.85±0.82（d），大便或胃液隱血試驗4.89±0.75（d），出血停止時間33.97±5.66（h）。可知，治療后，觀察組患者的住院時間、大便隱血時間、出血停止時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍屬于常見的消化內科疾病，而上消化道出血則作為其最常見的并發癥3。隨著病情進展，潰瘍基底血管侵蝕，導致出血3。因此治療消化出血潰瘍的重點為抑酸、止血;在藥理方面，奧美拉唑屬于臨床常用的質子泵抑制劑，主要調節人體胃酸分泌，從而達到預防及治療潰瘍病的效果。奧曲肽是一種人工合成的化合物，能夠對抑制胃腸蠕動，降低腸道過度分泌，可有效治療消化道出血;本次研究發現大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽對于消化道出血治療效果明顯優于常規劑量組;綜上，大劑量奧美拉唑聯合奧曲肽較常規劑量聯合奧曲肽能明顯提高治療有效率，應及時于臨床上得以推廣。

參考文獻

[1] 劉 藝.奧美拉唑在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應用.養生保健指南2020（4）：63.

[2] 孔祥會.血凝酶聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍伴上消化道出血的有效性評價.健康必讀.2019（32）：16，19.

[3] 阿依努爾·阿不拉.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的應用效果對比分析.中國保健營養2019.29（33）：224.