23例農村婦女老年性陰道炎治療體會

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療老年性陰道炎療效，為治療提供依據。方法 對來我院就診23例老年性陰道炎患者采用中西醫結合等治療。結果 23例老年性陰道炎患者癥狀均消失，局部病灶明顯好轉。結論 中西醫結合治療老年性陰道炎方法簡便、安全、經濟、效果好，患者易于接受，適合臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年;陰道炎;復方莪術油栓;雌三醇軟膏;治療

老年性陰道炎是老年婦女常見的生殖道炎癥，絕經后的婦女，卵巢功能減退，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內PH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥，且反復發作，嚴重影響農村婦女的身心健康，我院于2017年1月-2019年12月對23例老年性陰道炎患者采用中西醫結合治療，取得顯著效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門診2017年1月-2019年12月就診的老年性陰道炎患者23例，年齡45-70歲，平均59歲。

1.2臨床表現：患者多有外陰干燥、燒灼感，癢、痛不適，陰道干澀，分泌物增多，色黃有異味，性交困難，伴或不伴尿頻、尿急、尿痛，婦檢：外陰不同程度萎宿，會陰粘膜充血、紅、腫，嚴重者可見會陰皮膚抓痕、潰瘍，陰道壁充血，可見散在出血點，觸血，分泌物水樣或粘稠，嚴重者呈膿性。取分泌物常規鏡檢，清潔度Ⅱ-Ⅳ度，白細胞++-+++，排外滴蟲、霉菌感染;均行HPV和TCT檢查，排外宮頸癌前病變和宮頸癌。

1.3診斷標準

參照《婦產科學》第8版，根據病史：患者自然絕經或卵巢手術史、盆腔放療史或藥物性閉經史，排除宮頸癌前病變和宮頸癌，結合癥狀、體征，陰道分泌物鏡檢：清潔度Ⅱ-Ⅳ度，白細胞++-+++，無滴蟲及假絲酵母菌感染即可診斷。

1.4治療方法

所有患者囑清淡飲食，外用：黃連60g、冰片60g，先煮黃連加水至1L，煎15分鐘后加冰片，先熏后坐浴，每天2次，每次30分鐘，完畢會陰部涂擦紫草油（紫草10g配入250ml菜籽油中），睡前陰道給藥，復方莪術油栓（999康婦特，太陽石藥業有限公司生產，50mg/粒），每晚1粒，7天一療程，雌三醇軟膏適量涂于復方莪術油栓中一同送入陰道內。停藥1周復查。

2 結果

23例患者經1-2個療程，效果良好，治愈21例：臨床癥狀消失，陰道分泌物減少，色正常，無異味，婦檢：外陰、陰道壁充血、潰瘍消失，分泌物鏡檢陰性或白細胞1+，清潔度Ⅰ-Ⅱ度，治愈率91.3%;好轉2例;無一例藥物不良反應，總有效率100%。

3 討論

3.1絕經后婦女由于雌激素水平的下降，陰道內環境平衡失調，局部抵抗力下降，致病菌易侵入而引發炎癥，在門診較常見，病情輕重不一，反復發作，嚴重影響患者身心健康和生活質量。尤其是邊遠農村婦女，文化水平普遍較低，健康意識相對較差，自我防護意識不足，出現不適癥狀也不及時就診，待來院時多數病情都很嚴重，故早診、早治有重要的作用和意義。

3.2 目前老年性陰道炎的治療以改善局部癥狀、增強局部抵抗力、減少復發為主，雌三醇可提高陰道局部的雌激素水平，改善泌尿生殖道粘膜的營養狀況，維持內環境，增強抵抗力，減少復發。但長期應用有一定的風險。復方莪術油栓主要成分為莪術油，具有行氣活血、止痛、活血化瘀、去腐生肌、增強機體免疫功能而發揮協同抗菌作用，以促進創面的愈合。還可起潤滑作用，使患者感覺舒適;黃連、冰片具有清熱解毒、殺菌、殺蟲、止癢的作用，紫草油具用清熱涼血、解毒透疹的作用，并可長期使用。中藥先熏后坐浴+明顯改善局部癥狀，聯合用藥方法簡單、經濟、有效，復發率低，無毒副反應，患者易于接受，可在基層推廣應用。

3.3 預防

老年性陰道炎具有反復發作的特點，在基層要做好健康知識宣教，提高人們的自我保健意識水平，做好個人衛生，養成良好的生活習慣，積極參與婦科病普查普治，做到早診斷、早治療，以提高人們的生殖健康水平。

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作者簡介：

何忠，女，1974年8月，白，云南省怒江，本科，婦產科副主任醫師